Hysteroskopia

Hysteroskopia je endoskopická metóda, pri ktorej lekár prezrie celú dutinu maternice. Metóda je diagnostická a zároveň liečebná. Vo väčšine prípadov ide o rýchly zákrok, pri ktorom je žena v anestézii len niekoľko minút. Robí sa na gynekologických klinikách a patrí medzi rutinné výkony. Pacientku musí pred zákrokom vyšetriť lekár z odboru vnútorné lekárstvo a anestéziológ.

Indikácie na hysteroskopiu

Indikácie na hysteroskopiu sú nepravidelné, netypické, silné krvácanie z rodidiel, podozrivý ultrazvukový nález, novovzniknutá bolesť, krvácanie po menopauze a neplodnosť ženy, alebo ide o kontrolu po gynekologických operáciách či pri problémoch so zavedením vnútromaternicového telieska. Tento výkon je potrebný aj pri prítomnosti zvyškov v dutine maternice po pôrode, prípadne po potrate. Najnovšie touto metódou možno vykonať i sterilizáciu.

Opis vyšetrenia

Pacientka príde na gynekologickú kliniku buď deň pred hysteroskopiou, alebo ráno pred zákrokom. Od polnoci nesmie jesť kvôli následnej anestézii. Potom je pacientka prijatá a prevezú ju do operačnej sály, kde prebieha hysteroskopický výkon. Anestéziológ pripraví pacientku a uvedie ju do celkovej anestézie. Gynekológ pacientku vydezinfikuje a výkon sa začne.

Po dezinfekcii rodidiel sa využívajú dilatátory na spriechodnenie krčka maternice. Ide o nástroje, ktoré postupne rozširujú ústie krčka maternice, aby bola dosiahnutá šírka potrebná na zavedenie hysteroskopu. Hysteroskop je optický prístroj, ktorý je cez krčok maternice zavedený do jej dutiny. Týmto prístrojom sa zhodnotí sliznica maternice, vstupy vajíčkovodov a pátra sa po prípadných patologických nálezoch, akými sú polypy (výrastky sliznice), prípadne prekážky v dutine maternice, alebo po vrodených vývojových poruchách v oblasti maternice. Väčšina pacientok je odoslaná na toto vyšetrenie na základe gynekológovho podozrenia. Ten vysloví podozrenie na základe klinického, ultrazvukového a kolposkopického vyšetrenia.

Diagnostická forma

Pri hysterokospickom vyšetrení sa kontroluje dutina maternice. Ak sa nenájdu žiadne patologické nálezy, vyšetrenie sa ukončí. Ak sú prítomné patologické zmeny, nasleduje kyretáž dutiny maternice a vzorky sa odošlú na histologické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov je zvolený ďalší postup.

Liečebná forma

V indikovaných prípadoch môžu byť pomocou hysteroskopie odstránené polypy dutiny maternice, prípadne väzivové zrasty alebo myómy, teda výrastky zo svalovej vrstvy maternice, ktoré môžu prominovať do dutiny maternice a viesť k zdravotným problémom. V tomto prípade hovoríme o operačnej hysteroskopii alebo o transcervikálnej chirurgii. Po vyšetrení pacientku preberú z anestézie a hospitalizujú na gynekologickom oddelení. Čas hospitalizácie je vo väčšine prípadov niekoľko hodín, môže sa však líšiť v závislosti od typu zdravotníckeho zariadenia.

Kontraindikácie vyšetrenia

Zákrok sa nemôže vykonať, ak je stav pacientky vážny a neumožňuje jej uvedenie do anestézie alebo by mohol viesť k zhoršeniu jej zdravotného stavu. Hysteroskopia je kontraindikovaná pri infekcii v oblasti pošvy, panvy a pri tehotenstve.