Kŕčové žily

V tomto článku sa dozviete

• Čo sú kŕčové žily
• Príznaky a varovné signály kŕčových žíl
• Aké komplikácie môžu spôsobiť, ak sa neliečia
• Diagnostika kŕčových žíl
• Možnosti liečby – od konzervatívnej až po chirurgickú
• Prevencia kŕčových žíl

Čo sú kŕčové žily

Kŕčové žily, odborne nazývané varixy, sú rozšírené, oslabené povrchové žily, najčastejšie na nohách. Vznikajú ako dôsledok nedostatočnej schopnosti žilových chlopní zabrániť spätnému toku krvi späť „k nohám“ – za normálnych okolností totiž krvi pomáhajú prúdiť smerom k srdcu.

Keď sa tieto chlopne „pokazia“, krv sa vracia späť a hromadí v žile, čím sa zvyšuje tlak na jej steny. Žila sa postupne rozťahuje, krúti a vystupuje na povrch kože ako modrofialová hrboľatá čiara – to je varix.

Aká je príčina vzniku kŕčových žíl?

Varixy vznikajú predovšetkým pre zlú funkciu žilových chlopní, ktoré by za bežných podmienok mali brániť spätnému toku krvi. Keď nefungujú správne, krv sa hromadí v žilách – hlavne v dolných končatinách – a spôsobuje ich rozšírenie a zhrubnutie. Tento stav sa nazýva žilová nedostatočnosť.

Hromadenie krvi zvyšuje tlak v žilách, čo môže narušiť výživu a okysličenie tkanív. Výsledkom sú ťažké nohy, opuchy, bolesť a v neskorších štádiách aj zápaly či kožné zmeny.

Medzi ďalšie rizikové faktory výskytu kŕčových žíl patria:

• genetika – dedičná predispozícia
• dlhodobé státie alebo sedenie – typické pri niektorých povolaniach
• nadváha a obezita
• tehotenstvo – hormonálne zmeny a tlak na panvové žily
• vek – s pribúdajúcimi rokmi sa znižuje pružnosť ciev
• nedostatok pohybu

Príznaky a varovné signály kŕčových žíl

Varixy na dolných končatinách sa nemusia prejaviť len typickými hrboľmi. Problémy môžu začínať drobnými rozšírenými žilkami, tzv. metličkami – sú to tenké, pavúčikovité obrazce pod kožou. Tie sa postupne môžu rozvinúť do väčších, viditeľných varixov a neskôr i do závažnejších kožných komplikácií.

Keď krv v žilách neprúdi správne a hromadí sa, vzniká v nich vysoký tlak, ktorý spôsobuje ďalšie symptómy, ako:

• opuch nôh, najmä večer alebo po dlhom státí
• bolesť a pocit ťažkých nôh
• nočné kŕče
• svrbenie alebo pálenie
• tenká, suchá a lesklá koža, často náchylná na poranenia
• vred predkolenia – v ťažkých prípadoch vznikajú otvorené, nehojace sa rany (najčastejšie nad vnútorným členkom), ktoré môžu mokvať, bolieť, zapáliť sa a zapáchať

Aké komplikácie môžu spôsobiť, ak sa neliečia

Kŕčové žily môžu byť spočiatku len estetickým problémom. Ak sa však neliečia, časom zvyknú viesť k vážnejším zdravotným komplikáciám. 

Dlhodobý tlak v žilách zhoršuje zásobovanie pokožky kyslíkom a živinami. Výsledkom sú:

Zmeny na koži

• tmavé škvrny – hlavne okolo členkov
• suchá, lesklá a stenčená koža
• otvorené rany (vredy) – typicky nad vnútorným členkom, ktoré sa zle hoja, mokvajú, môžu sa zapáliť

Zápal žily – riziko tvorby krvných zrazenín 

V rozšírených žilách prúdi krv pomalšie a častejšie dochádza k poškodeniu ich vnútornej výstelky. To môže vyústiť do:

• tvorby krvných zrazenín (trombov)
• zápalu žíl – prejavuje sa ako tuhý, bolestivý a začervenaný pruh pod kožou

Aj keď zrazeniny v povrchových žilách zvyčajne neprechádzajú do hlbokého systému (čo by mohlo byť život ohrozujúce), každý zápal by mal byť vyšetrený ultrazvukom, aby sa vylúčilo postihnutie hlbokých žíl. Takéto vyšetrenie robí angiológ.

Silné krvácanie z varixu

V pokročilom štádiu môže dôjsť aj k náhlemu a masívnemu krvácaniu z porušenej kŕčovej žily. Stáva sa to napríklad pri odrení alebo poškodení kože nad varixom.

Diagnostika kŕčových žíl

Diagnostika kŕčových žíl začína fyzickým vyšetrením u lekára – angiológa. Obvykle sa postavíte, aby sa žily na nohách naplnili krvou – vtedy je ich rozsah najlepšie viditeľný. Lekár si žily nielen prezrie, ale ich aj prehmataním skontroluje. 

Veľmi dôležitou súčasťou vyšetrenia je takisto ultrazvuk žíl dolných končatín. Pomocou neho lekár:

• zistí, ktoré žily máte postihnuté
• preverí, či sú vaše hlboké žily priechodné (či nie sú upchaté zrazeninou)
• posúdi, či je vhodné pristúpiť k operácii

Ak sú u vás hlboké žily úplne upchaté, nemôžete byť na varixy operovaní, kým sa tento problém nevyrieši.

Prečo je upchatie hlbokých žíl vážny problém?

Nohy majú dva žilové systémy:

• povrchový – ten, kde vznikajú viditeľné varixy
• hlboký – ten, ktorý odvádza väčšinu krvi z nôh späť k srdcu (a nie je voľným okom viditeľný)

Hlboké žily fungujú ako hlavná „diaľnica“ pre krv. Keď sú priechodné, krv prúdi správne nahor. Keď však nastane upchatie – zväčša krvnou zrazeninou –, krv nemá kadiaľ odtekať a začne sa hromadiť.

Ak máte naplánovanú operáciu kŕčových žíl (teda odstránenie povrchových žíl), lekári musia mať istotu, že hlboké žily sú u vás v poriadku. Ak by totiž povrchové žily odstránili a tie hlboké boli upchaté, krv by vo vašej nohe nemala „kam ísť“ – čo môže zapríčiniť ešte vážnejšie komplikácie.

Možnosti liečby – od konzervatívnej až po chirurgickú

Liečba varixov môže byť konzervatívna alebo invazívna. Konzervatívna sa zameriava na zmiernenie vašich ťažkostí a spomalenie progresie ochorenia, no neodstráni viditeľné rozšírené žily. 

Konzervatívna liečba

Slúži na zmiernenie vašich ťažkostí a spomalenie zhoršovania prejavov, ale viditeľných žíl vás nezbaví.

Základ konzervatívnej terapie varixov:

• vyhýbajte sa dlhodobému státiu a sedeniu, ktoré zhoršujú krvný obeh
• venujte sa pohybovým aktivitám ako chôdza, beh či bicyklovanie, ktoré podporujú prácu svalovej pumpy a zlepšujú prietok krvi
• používajte elastické kompresné pančuchy, ktoré vyvíjajú tlak na nohu, znižujú tlak v povrchových žilách a zlepšujú krvný obeh

Invazívne spôsoby liečby

Ak vám konzervatívne metódy nepomáhajú, pristupuje sa k radikálnejším alternatívam, ktoré cielia na odstránenie príčiny. Medzi ne patria:

• laserová operácia kŕčových žíl: moderná, šetrná metóda s rýchlym zotavením
• rádiofrekvenčná ablácia: tepelný zákrok, ktorý zničí poškodené žily
• sklerotizácia: vstrekovanie látky, ktorá žilu zatvorí a nechá ju zaniknúť
• klasická chirurgická operácia

Laserová operácia kŕčových žíl

Laser patrí medzi najmodernejšie a najšetrnejšie spôsoby liečby kŕčových žíl.

• Zákrok sa vykonáva ambulantne na oddelení jednodňovej chirurgie, trvá krátko a je takmer bezbolestný. Po dvoch hodinách môžete odísť domov.
• Laser spôsobí zmrštenie a uzavretie žily.
• Následne sa vám môžu objaviť modriny a krvné podliatiny, ktoré však do pár dní ustúpia. 
• Prevencia komplikácií po laserovej operácii kŕčových žíl spočíva v podávaní injekcií proti tvorbe krvných zrazenín a nosení elastických bandáží po dobu 3 až 4 týždňov.

Po absolvovaní laserovej operácie varixov sa môžete vrátiť k bežným aktivitám už po 1 až 2 týždňoch. Jej výhodou je rýchle hojenie, minimálne bolesti, menšie riziko poškodenia nervov a absencia jaziev.

Rádiofrekvenčná ablácia

Ide o modernú metódu, ktorá používa teplo vytvorené rádiofrekvenčným prúdom na zatvorenie postihnutej žily. Pod dohľadom ultrazvuku sa do nej zavedie tenký katéter, ktorý postupne zahrieva a uzatvára jej poškodenú časť. Tým sa zastaví spätný tok krvi, teda príčina kŕčových žíl.

Pozitívom je, že zákrok je šetrný, rýchly a možno ho robiť ambulantne s lokálnym umŕtvením. Okrem toho po ňom nie je potrebné dlhé zotavovanie.

Sklerotizácia

Je to jednoduchý ambulantný zákrok, pri ktorom je vám do malej rozšírenej žilky (varixu alebo metličky) vstreknutá špeciálna látka. Tá vyvolá zápal a žilka sa zatvorí a postupne zmizne.
Sklerotizácia je vhodná hlavne na menšie žilky a metličky, nie veľké kŕčové žily. Často sa používa ako doplnok k iným liečebným metódam. Výkon je rýchly, môžete hneď odísť domov. Niekedy je ale potrebné opakovať ho viackrát.

Prevencia kŕčových žíl

Pravidelná fyzická aktivita pomáha zlepšiť krvný obeh a predchádzať problémom so žilami. Ideálne sú najmä plávanie, bicyklovanie či rýchla chôdza.

1. Vyhýbajte sa dlhému státiu alebo sedeniu

Ak musíte dlhšie stáť, skúste prešľapovanie na mieste, krúženie členkami, krátke drepy alebo poskoky.

2. Vyložte si nohy

Aspoň 10 – 15 minút denne si ľahnite a vyložte nohy nad úroveň srdca – podporíte odtok krvi z dolných končatín.

3. Striedavá sprcha

Sprchovanie nôh striedavo teplou a studenou vodou v 2 – 3 sériách stimuluje žily a zlepšuje ich pružnosť.

4.  Zdravá strava a pitný režim

Vyhýbajte sa: vyprážaným, slaným a konzervovaným jedlám, ako aj alkoholu a fajčeniu. Uprednostňujte skôr čerstvé zeleninové šťavy (cvikla, mrkva, špenát) a potraviny bohaté na vitamíny, antioxidanty a vlákninu.