Kyselina močová – čo o nás prezrádza a ako ju znížiť?

V tomto článku sa dozviete

• Ako vzniká v tele kyselina močová?
• Čo je hyperurikémia?
• Ako často sa hyperurikémia vyskytuje a u koho je častejšia?
• Čo vedie k vzniku hyperurikémie?
• Ako sa diagnostikuje hyperurikémia?
• Ako sa diagnostikuje dna?
• Ako sa lieči hyperurikémia a dna?

Ako vzniká v tele kyselina močová?

Kyselina močová je odpadový produkt, ktorý vzniká v tele pri rozklade purínov. Puríny sú zlúčeniny obsahujúce dusík, ktoré sa nachádzajú v mnohých potravinách ako je červené mäso, morské plody, strukoviny a tiež aj v alkohole.

Čo je hyperurikémia?

Hyperurikémia je stav charakterizovaný zvýšenými hladinami kyseliny močovej v krvi. Za normálnych okolností sa naše telo zbavuje kyseliny močovej močením.

Hyperurikémia nastáva, keď naše telo buď vytvára príliš veľa kyseliny močovej, alebo nie je schopné jej dostatočné množstvo vylúčiť. 

Ako často sa hyperurikémia vyskytuje a u koho je častejšia?

Hyperurikémia je pomerne častá, najmä v určitých populáciách a vekových skupinách. Postihuje asi 10 – 20 % dospelých v západných krajinách, pričom jej výskyt stúpa s vekom a často je častejšia u mužov ako u žien.

Miera hyperurikémie sa môže líšiť v závislosti od faktorov životného štýlu, stravovacích návykov a genetických predispozícií.

Čo vedie k vzniku hyperurikémie?

Hyperurikémia sa môže vyskytnúť v dôsledku toho, že naše telo produkuje príliš veľa kyseliny močovej alebo sa jej zbavuje príliš málo.

Medzi hlavné príčiny hyperurikémie patrí:

• Vysoký príjem purínov: Konzumácia potravín bohatých na puríny, ako je červené mäso, morské plody a niektoré strukoviny, môže viesť k zvýšeným hladinám kyseliny močovej
• Metabolické poruchy: Stavy ako leukémia alebo iné druhy rakoviny môžu zvýšiť obrat buniek, čo vedie k vyššej produkcii kyseliny močovej
• Genetické faktory: Určité dedičné stavy ako napríklad Lesch-Nyhanov syndróm môžu spôsobiť nadprodukciu kyseliny močovej
• Dysfunkcia obličiek: Zhoršená funkcia obličiek alebo chronické ochorenie obličiek môže znížiť schopnosť efektívne vylučovať kyselinu močovú
• Lieky: Niektoré lieky, ako sú diuretiká môžu prispievať k zvýšeniu kyseliny močovej v krvi
• Obezita: Nadmerná telesná hmotnosť môže prispieť k zvýšeniu produkcie kyseliny močovej a zníženiu jej vylučovania
• Metabolický syndróm: Stavy ako inzulínová rezistencia a vysoký krvný tlak môžu byť spojené s vyššími hladinami kyseliny močovej
• Cukrovka: Zle kontrolovaná cukrovka môže tiež ovplyvniť metabolizmus a vylučovanie kyseliny močovej
• Konzumácia alkoholu: Nadmerná konzumácia alkoholu, najmä pivo a tvrdý alkohol, môže zvýšiť hladinu kyseliny močovej
• Príjem fruktózy: Vysoký príjem fruktózy, ktorá sa bežne nachádza v sladkých nápojoch a spracovaných potravinách, môže zvýšiť produkciu kyseliny močovej

Ako sa hyperurikémia prejavuje?

Samotná hyperurikémia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Väčšina ľudí ani nevie, že ju má, kým hladina kyseliny močovej nie je dostatočne vysoká na to, aby spôsobila dnu alebo obličkové kamene.

Ako sa prejavuje dna?

Dna je forma zápalovej artritídy (zápal kĺbu) spôsobená nahromadením kryštálov kyseliny močovej v kĺboch. Príznaky dny môžu byť dosť závažné a zvyčajne zahŕňajú:

• Intenzívna bolesť kĺbov: Náhla a silná bolesť v postihnutom kĺbe, často začínajúca v noci. Najbežnejším miestom je palec na nohe, avšak dna môže postihnúť aj iné kĺby, ako sú členky, kolená, lakte a zápästia
• Opuch: Postihnutý kĺb opuchne a zväčší sa
• Sčervenanie a teplo: Koža nad postihnutým kĺbom sčervenie a je teplá na dotyk
• Citlivosť: Kĺb je mimoriadne citlivý a dokonca aj ľahký dotyk môže byť pre vás bolestivý
• Obmedzený rozsah pohybu: Postihnutý kĺb môže stuhnúť a môžete mať ťažkosti s ním pohybovať
• Nepohodlie po akútnom záchvate: Po odznení intenzívnej bolesti môže v kĺbe pretrvávať určitý nepríjemný pocit

Dnové záchvaty sa často vyskytujú náhle a môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Bez liečby môžu opakujúce sa záchvaty časom viesť k poškodeniu kĺbov.

Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať dnu, je dôležité, aby ste navštívili lekára, ktorý vás zdiagnostikuje a nastaví vás na liečbu.

Ako sa prejavujú obličkové kamene?

Obličkové kamene, ktoré môžu byť výsledkom hyperurikémie, môžu spôsobiť celý rad príznakov, obzvlášť keď sa pohybujú močovým traktom alebo keď v ňom uviaznu. Bežné príznaky obličkových kameňov z hyperurikémie zahŕňajú:

• Silná bolesť: Ostrá, intenzívna bolesť chrbta, boku, dolnej časti brucha alebo slabín, v závislosti od umiestnenia kameňa
• Bolestivé močenie: Nepohodlie alebo bolesť počas močenia
• Časté močenie: Časté nutkanie na močenie, najmä ak sa kameň nachádza v blízkosti močového mechúra
• Hematúria: Prítomnosť krvi v moči, ktorá môže spôsobiť, že moč bude ružový, červený alebo hnedý
• Zakalený alebo páchnuci moč: Moč môže byť zakalený alebo mať nepríjemný zápach
• Nevoľnosť a vracanie: Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť, najmä ak je bolesť závažná alebo ak obličkový kameň upchá močovod
• Horúčka a zimnica: Ak obličkový kameň vedie k infekcii, príznaky môžu zahŕňať aj horúčku a zimnicu

Ako sa diagnostikuje hyperurikémia?

Hyperurikémia sa diagnostikuje predovšetkým krvnými testami a v prípade potreby dodatočnými vyšetreniami.

Krvné testy

Odoberú vám krv a stanoví sa hladina kyseliny močovej v sére. Normálne hodnoty kyseliny močovej sa pohybujú medzi 3,5 – 7,2 mg/dl u mužov a 2,4 – 6,1mg/dl u žien. Hodnoty nad týmto rozsahom môžu naznačovať hyperurikémiu.

24-hodinový zber moču

Meria množstvo kyseliny močovej vylúčenej v moči za 24 hodín na posúdenie funkcie obličiek a eliminácie kyseliny močovej.

Dodatočné testy

Niekedy môžu lekári nariadiť testy na kontrolu súvisiacich zdravotných stavov, ako sú testy funkcie obličiek, kompletný krvný obraz alebo ultrazvuk na detekciu obličkových kameňov, na posúdenie celkového zdravia a zistenie ďalších potenciálnych problémov.

Ako sa diagnostikuje dna?

Diagnostika dny zahŕňa niekoľko krokov, pri ktorých sa môže potvrdiť prítomnosť kryštálov kyseliny močovej v kĺboch ​​a na vylúčenie iných zdravotných stavov.

Postup pri diagnostike je nasledovný:

• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Posúdenie príznakov, ako je náhla, silná bolesť kĺbov, začervenanie, opuch a teplo, často začínajúce na palci nohy, ale potenciálne ovplyvňujúce aj iné kĺby.
• Analýza kĺbovej tekutiny: Z postihnutého kĺbu sa ihlou odoberie tekutina, ktorá sa potom skúma pod mikroskopom na prítomnosť kryštálov kyseliny močovej. Tie majú ihlovitý tvar a pri polarizovanom svetle vykazujú charakteristický negatívny dvojlom.
• Röntgen: Môže odhaliť poškodenie kĺbov alebo dnavé tofy, čo sú nánosy kryštálov kyseliny močovej, ktoré sa mohli v priebehu času vyvinúť
• Ultrazvuk: Môže zistiť prítomnosť kryštálov kyseliny močovej v kĺboch ​​či tofy
• CT: Môže sa použiť na vizualizáciu kryštálov kyseliny močovej a vyhodnotenie poškodenia kĺbov

Lekár možno bude musieť vylúčiť aj iné typy artritíd alebo kĺbových stavov, ako je reumatoidná artritída alebo pseudo-dna, ktoré sa môžu prejavovať podobnými príznakmi.

Definitívna diagnóza dny sa zvyčajne opiera o nález kryštálov kyseliny močovej v kĺbovej tekutine, podporovanú klinickými symptómami a zvýšenými hladinami kyseliny močovej v sére.

Ako sa lieči hyperurikémia a dna?

Liečba hyperurikémie zahŕňa kombináciu zmeny životného štýlu, úpravy stravy a liekov na zníženie hladín kyseliny močovej.

• Zmena životného štýlu a stravovania
•  Potrebné je znížiť príjem purínov a to obmedzením konzumácie potravín ako je červené mäso, určité ryby a strukoviny.
•  Obmedzte alkohol, najmä pivo a destiláty.
•  Znížte príjem sladených nápojov a potravín s vysokým obsahom fruktózy.
•  Pite veľa vody aby ste pomohli obličkám vylúčiť kyselinu močovú.
•  Udržiavajte si zdravú váhu pomocou ľahkej, vyváženej stravy a pravidelného športovania.
• Lieky na zníženie kyseliny močovej
• Alopurinol alebo Febuxostat znižujú tvorbu kyseliny močovej
• Kolchicín používa sa na zníženie zápalu počas akútnych záchvatov dny
• Nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofen alebo naproxen na zvládnutie bolesti a zápalu počas záchvatov dny
• Kortikosteroidy sa používajú v liečbe pri silnom zápale a bolesti najmä ak nie sú vhodné nesteroidné protizápalové lieky

Pravidelné kontroly

Dôležité je pravidelne kontrolovať krvné testy, sledovať hladiny kyseliny močovej a v prípade potreby upraviť liečbu. Rovnako je potrebné kontrolovať aj kĺbové príznaky.

Liečba sprievodných ochorení

Dbajte na to aby ste mali dobre liečené aj ostatné ochorenia ak máte vysoký krvný tlak alebo cukrovku, ktoré by mohli hyperurikémiu zhoršiť.