Pri náhlej bolesti kĺbov treba spozornieť. Toto sú príznaky, že máte dnu 

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to dna?
• Ako ochorenie prebieha a aké má príznaky?
• Liečba dny – spočiatku je dôležitá úprava stravy, neskôr sú nutné lieky 
• Akú diétu zvoliť pri dne? 
• Aké lieky zaberajú na ochorenie dna? 
• Aké sú rizikové faktory rozvoja dny? 
• Záver

Čo je to dna?

Dna je ochorenie kĺbov spôsobené poruchou metabolizmu purínov, pri ktorom sa v tele vytvára priveľa kyseliny močovej. Nahromadené kryštáliky kyseliny močovej zvané tofy sa ukladajú do kĺbov a spôsobujú ich zápal a silné bolesti. Okrem kĺbov dna zasahuje aj vnútorné orgány, najmä obličky.

Choroba postihuje 1 – 4 % populácie, u mužov starších ako 65 rokov je to dokonca až 7 %. V minulosti sa nazývala tiež „chorobou kráľov“ alebo „chorobou bohatých“, pretože majetní ľudia mali k dispozícii dostatok mäsa a iných rizikových potravín, ktoré môžu za jej vznik.

Ako ochorenie prebieha a aké má príznaky?

Štádium bez príznakov

Choroba dna má niekoľko štádií. Spočiatku je asymptomatická, t. j. bez akýchkoľvek prejavov – diagnostikuje sa len na základe zvýšenej hladiny kyseliny močovej, respektíve hyperurikémie. 

Príznaky dny sa stupňujú, prichádza prudká bolesť v okolí kĺbov a palcu na nohe

Ide o náhlu, prudkú bolesť kĺbov, najčastejšie bolesť palca na nohe. Pacient má pocit, akoby sa napichol na ihlu. Na toto dráždenie reagujú okolité štruktúry kĺbu a výsledkom je bolestivý a začervenaný opuch.

Bolesť pripomína chytenie nohy do pasce a pacienta núti vyhľadať lekára. Kĺb je horúci, prekrvený a natoľko bolestivý, že sa ho nemožno ani dotknúť. Na postihnutom mieste človek často neznesie ani tenkú plachtu.

Okrem bolesti patria k prejavom dny aj: 

• horúčka
• celková vyčerpanosť 
• krívanie (v prípade, že dna postihla palec na nohe)
• tvorba dnových uzlov – tofov, z ktorých vyteká belavá tekutina 
• podráždenie z pretrvávajúcej bolesti 

Bolesti sú najsilnejšie v noci a nadránom, počas dňa zvyknú odznieť. Takýto dnový záchvat trvá zvyčajne niekoľko hodín, no môže prejsť až do chronického štádia, v rámci ktorého sa už v okolí postihnutých kĺbov tvoria dnové uzly. 

Liečba dny – spočiatku je dôležitá úprava stravy, neskôr sú nutné lieky 

Liečba asymptomatickej hyperurikémie spočíva najmä v: 

• zmene stravy – diéta pri zvýšenej kyseline močovej
• redukcii hmotnosti – pomalé chudnutie 2 – 3 kg za mesiac (čiže nie prudké, ktoré by viedlo k zvýšenému odbúravaniu a tvorbe kyseliny močovej!)
• pitnom režime – dôležitý je dostatočný príjem tekutín 2 – 3 l denne (voda, čaj), obmedzenie príjmu alkoholu, hlavne piva, a to aj nealkoholického

Akú diétu zvoliť pri dne? 

Potraviny na zníženie kyseliny močovej si môžete pozrieť v nasledujúcej tabuľke o dna diete: 

Na minimum by ste mali obmedziť aj tieto potraviny: kakao, káva, čokoláda a čierny čaj, ktoré sa v organizme menia na kyselinu močovú, preto je ich konzumácia prípustná len v bezpríznakovom štádiu ochorenia. Rovnako ak chcete potravinami docieliť zníženie kyseliny močovej, radšej sa vyhnite aj bujónom, omáčkam a droždiu.

Aké lieky zaberajú na ochorenie dna? 

Keďže dna väčšinou postihuje kĺb palca nohy, výrazne obmedzuje pohyb a fyzickú aktivitu. Záchvat dny môže spontánne ustúpiť po 5 až 7 dňoch. Pri liečbe sa využívajú:

• nesteroidné protizápalové lieky: napríklad liečivá proti bolesti s obsahom ibuprofénu

Ak sa však zvolí nesprávna liečba, bolestivý stav sa môže predĺžiť aj na niekoľko týždňov a postihnuté môžu byť ďalšie kĺby (koleno, členok, lakeť, zápästie, prsty na rukách). 

• V prípade, že sú zasiahnuté ďalšie kĺby a záchvat je akútny a bolestivý, využíva sa kolchicín.
• Keď kolchicín nezaberá, môžu byť lekárom predpísané kortikosteroidy. 

Aké sú rizikové faktory rozvoja dny? 

Rizikovými faktormi dny sú: 

• genetika (familiárny výskyt dny)
• pohlavie (zväčša muži)
• najmä metabolická porucha purínov či porucha v oblasti vylučovania
• obezita
• nadmerná konzumácia mäsa a potraviny s vysokým obsahom purínov

Zväčša sa objaví po požití jedál bohatých na puríny, teda v období zabíjačiek, husacích hodov a po konzumovaní vnútorností a mastných pokrmov v kombinácii s alkoholom.

Vyššie riziko vám hrozí, ak trpíte poruchami obličiek, máte poškodenú pečeň, zvýšenú hladinu tukov v krvi alebo diabetes. Ochorenie môže byť vyvolané aj užívaním niektorých liekov, ožiarením, stresom, operáciami, úrazmi alebo onkologickými chorobami. 

Záver

Dna je liečiteľné ochorenie prebiehajúce prevažne ako akútny dnový záchvat. V období medzi záchvatmi je najdôležitejšia diéta a niekedy aj liečba preparátmi na zníženie hladiny kyseliny močovej.

U detí a mladších pacientov je však potrebné stanoviť iné ako dietetické príčiny jej zvýšenej koncentrácie v krvi. Choroba len zriedkavo prechádza do chronického štádia, ktoré sa vyznačuje stálymi bolesťami s trvalými zmenami na kĺboch viditeľnými na röntgenových snímkach. Okrem toho môže dôjsť aj k poškodeniu obličiek či tvorbe obličkových kameňov.

Najúčinnejšia je prevencia, čo znamená striedmo sa stravovať a piť a vyvarovať sa hlavne kombinácie alkoholu a potravín s vysokým obsahom purínov.