Odstránenie maternice

Hysterektómia, chirurgické odstránenie maternice, je jeden z najčastejších zákrokov v operačnej gynekológii. Pomocou tohto zákroku je rôznymi metódami odstránená maternica, prípadne aj vaječníky s vajíčkovodmi alebo lymfatickými uzlinami. Rozsah zákroku závisí od príčiny, ktorá viedla k hysterektómii.

Kedy je nutné vykonať hysterektómiu

Existuje niekoľko stavov a chorôb, ktoré si vynútia odstránenie maternice. Patria sem hlavne maternicové fibroidy (nezhubné nádory zväčšujúce objem steny maternice), endometrióza (rast maternicovej sliznice mimo maternice), nádory maternice, krčka maternice alebo vaječníkov, prolaps maternice (pokles maternice do vagíny vinou oslabenia väzov maternice), nadmerné vaginálne krvácanie počas menštruácie.

Aké sú možnosti

Existujú tri hlavné metódy, ktoré sa používajú pri odstraňovaní maternice — vaginálna hysterektómia, otvorená (brušná) hysterektómia a endoskopická hysterektómia.

V prvom prípade ide o najmenej invazívnu metódu, ktorá je však možná len pri menších útvaroch. Maternica sa odstraňuje cez pošvu pomocou rôznych nástrojov. V druhom prípade ide o veľký zákrok, pri ktorom sa chirurg z rezu stredom brucha dostane až do malej panvy. Táto metóda síce umožňuje najväčší rozhľad v operačnom poli, ale je veľmi invazívna. Používa sa vtedy, keď je nutná radikálna operácia s nutnosťou odstránenia lymfatických uzlín pri nádoroch. V treťom prípade ide o modernú metódu. Cez štyri malé otvory v brušnej stene sa dá maternica šetrne odstrániť. Jej variantom je využitie operačných robotov, kde je veľká precíznosť a čas rekonvalescencie je najkratší. Všetky tieto výkony prebiehajú v celkovej anestézii.

Následky hysterektómie

Po odstránení maternice žena nemôže viac otehotnieť. Ak boli odobraté obidva vaječníky a žena je vo veku, keď ešte menštruuje, nastáva takzvaná chirurgická menopauza.

Riziká hysterektómie

Tak ako pri každej operácii, aj tu existuje riziko spojené s podaním celkovej anestézie. Po operácii hrozí vznik krvných zrazenín či, naopak, krvácania. Hlavne pri otvorenej hysterektómii existuje riziko infekcie. Pri chirurgických zákrokoch v malej panve existuje hrozba poranenia orgánov (napríklad močovodov, močového mechúra, konečníka alebo veľkých ciev). V prípade týchto komplikácií je nutná opravná operácia. Ak je chirurgická menopauza navodená v produktívnom veku, na oddialenie jej nežiaducich prejavov sa odporúča hormonálna substitučná terapia.