Poranili ste si oko? Neodkladajte návštevu lekára. Môže sa vám rozvinúť vred rohovky

V tomto článku sa dozviete

• Čo je vred rohovky? 
• Ako sa vred rohovky prejavuje? 
• Čo vedie k vzniku vredu rohovky? 
• Nosíte kontaktné šošovky? Dávajte si pozor! Riziko vredu rohovky sa u vás zvyšuje 
• Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť vzniku vredu rohovky 
• Ako sa vred rohovky diagnostikuje? 
• Ako prebieha liečba vredu rohovky? 
• Kedy je potrebné rohovku transplantovať? 

Čo je vred rohovky? 

Rohovka je priehľadné, bezcievne tkanivo pokrývajúce prednú časť oka. Slúži ako bariéra, ktorá chráni oko pred infekciami a tiež umožňuje svetlu preniknúť do oka a zamerať sa na sietnicu. Na to aby sme dobre videli, musí rohovka ostať priehľadná, hladká a intaktná. Ak sa poškodí chorobou, infekciou alebo poranením, výsledné jazvy či zmena farby rohovky môžu narušiť videnie, blokovaním alebo skreslením svetla pri vstupe do oka. Vred rohovky je v podstate otvorená rana na rohovke, zvyčajne spôsobená infekciou, ktorá môže vzniknúť napríklad v dôsledku malého poranenia oka. Zvyčajne sa vyvinie iba v jednom oku.  

Ako sa vred rohovky prejavuje? 

Často to býva tak, že ešte pred tým ako sa objavia príznaky vredu rohovky, si pacienti všimnú najskôr príznaky očnej infekcie medzi ktoré patrí: 

• Začervenané oko, 
• Svrbenie oka, 
• Zvýšené slzenie, 
• Pocit pálenia alebo štípania, 
• Citlivosť na svetlo. 

Príznaky samotného vredu rohovky zahŕňajú: 

• Červené, slziace, krvou podliate oko, 
• Silná bolesť oka, 
• Hnis alebo iný výtok z oka, 
• Pocit, že máte niečo v oku, 
• Bolestivosť viazaná na svetlo, 
• Rozmazané videnie, 
• Opuchnuté viečka, 
• Biela alebo sivá škvrna na rohovke. 

Ak sa u vás objavili niektoré z vyššie spomenutých príznakov, vyhľadajte čím skôr lekársku pomoc. V prípade, že vred rohovky nie je okamžite liečený, môže viesť k strate zraku. 

Čo vedie k vzniku vredu rohovky? 

Primárnou príčinou vzniku vredu rohovky je infekcia. Tá sa rozvíja jednoduchšie po nejakom type traumy rohovky, ktorá umožní baktériám, vírusom, hubám alebo parazitom do rohovky preniknúť. Táto invázia vedie k infekcii so zápalom, ktorý, ak sa nelieči, sa postupne zhoršuje. Typy infekcií, ktoré môžu viesť k vredu rohovky, zahŕňajú: 

• Bakteriálne infekcie 

Bakteriálne infekcie sú najčastejšou príčinou vredu na rohovke. Tieto infekcie sú bežné u nositeľov kontaktných šošoviek, najmä u tých, ktorí šošovky nosia neprerušovane dlhšiu dobu, aj počas spánku, alebo ich neskladujú správne. Bežnými bakteriálnymi pôvodcami sú napríklad Pseudomonas aeruginosa a zlatý stafylokok. 

• Vírusové infekcie 

Vredy rohovky spôsobené vírusovými infekciami sú zvyčajne spôsobené vírusom herpes simplex. Herpes simplex keratitída (zápal rohovky) je závažná vírusová infekcia, ktorá spôsobuje opakované vzplanutie vredov v oku. Vzplanutie môže vyvolať množstvo vecí, vrátane stresu, dlhodobého vystavenia slnečnému žiareniu alebo akýmkoľvek stavom, ktoré znižujú imunitný systém.  

• Plesňové infekcie 

K plesňovým infekciám rohovky môže dôjsť pri nesprávnej hygiene kontaktných šošoviek alebo ak pacient používa očné kvapky s obsahom kortikosteroidov. Môžu tiež vyplynúť z poranenia rohovky po ktorom nasleduje infekcia rastlinným materiálom. Bežnými hubovými pôvodcami sú napríklad druhy Aspergillus, Fusarium a Candida.   

• Parazitárne infekcie 

Akantaméba je améba nachádzajúca sa vo vzduchu, sladkej vode a pôde. Akantamébová keratitída (zápal rohovky), nastáva, keď sa spomínaná améba dostane do oka. Môže sa to stať napríklad vtedy, ak si čistíte šošovky vodou z vodovodu namiesto roztoku, ktorý je na šošovky určený. 

Medzi ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k vzniku vredu rohovky patrí: 

• Poranenia rohovky 

Poranenia môžu vzniknúť v rohovke následkom škrabnutia nechtom po oku alebo čiastočkami špiny či iného materiálu, ktorý sa dostane do oka.  

• Popáleniny rohovky 

Popálenie niektorými chemikáliami, ktoré sa nachádzajú v domácnosti alebo v pracovnom prostredí, sa môžu dostať do oka a narušiť rohovku.  

• Veľmi suché oči 

Ide o stav, pri ktorom sa netvorí dostatok sĺz, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti a za normálnych okolností pomáhajú vymývať nečistoty z oka. Suché oči môžu sprevádzať ochorenia ako Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, lupus alebo skleroderma.  

• Problémy so zatváraním viečok 

Poruchy pri ktorých sa nedajú úplne zatvoriť viečka, vedú k vysušovaniu očí, čo je rizikovým faktorom pre vred rohovky. Je to napríklad pri obrne tvárového nervu alebo pri Graves-Basedowovej chorobe. Ďalšie problémy s očnými viečkami a mihalnicami, ktoré môžu viesť k vredom na rohovke, zahŕňajú: 

• Trichiázu – ide o stav, pri ktorom dochádza k rastu mihalníc smerom do vnútra oka. Takto rastúce mihalnice sa trú o spojovku a rohovku čím ju dráždia. 
• Entropium –tento stav popisuje stočenie viečka proti očnému bulbu, čo spôsobí, že okraj viečka aj s riasami sa roluje dovnútra a tiež dráždi spojovku a rohovku. 

• Autoimunitné ochorenia 

Niektoré autoimunitné ochorenia môžu spôsobiť periférnu ulceróznu keratitídu (vredový zápal rohovky). Medzi tieto autoimunitné ochorenia patrí napríklad reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza alebo polyarteritis nodosa.   

• Nedostatok vitamínu A 

Nedostatok vitamínu A spôsobuje vysychanie rohovky. Väčšina ľudí v rozvinutých krajinách má dostatok vitamínu A, ale napríklad ľudia s tráviacimi problémami alebo nezvyčajnou diétou môžu mať vitamínu A málo. V rozvojovom svete je nedostatok vitamínu A hlavnou príčinou detskej slepoty.  

Nosíte kontaktné šošovky? Dávajte si pozor! Riziko vredu rohovky sa u vás zvyšuje 

Ľudia, ktorí nosia kontaktné šošovky, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku vredov na rohovke. V skutočnosti sa toto riziko zvyšuje až 10-násobne, ak používate mäkké kontaktné šošovky, na dlhšie nosenie, a používate ich aj cez noc. Dlhodobé nosenie šošoviek blokuje prístup kyslíka k rohovke, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Vytvára sa tým totižto vhodné prostredie pre baktérie, ktoré sú zachytené pod šošovkou, aby sa množili. 

Akých preventívnych opatrení by sa mali držať ľudia nosiaci kontaktné šošovky? 

• Dbajte na to, aby ste pred manipuláciou so šošovkami alebo pred kontaktom s očami mali dôkladne umyté ruky, 
• Používajte originál roztoky určené pre kontaktné šošovky a vyhýbajte sa podomácky vyrobeným roztokom, 
• Keď šošovky akurát nemáte na očiach, uskladňujte ich v roztoku na šošovky, 
• Na zvlhčenie alebo uskladnenie šošoviek nikdy nepoužívajte vodu z vodovodu, 
• Vyhnite sa dlhodobému noseniu kontaktných šošoviek, ako sú dni alebo týždne, 
• Vyhnite sa noseniu kontaktných šošoviek cez noc.  

Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť vzniku vredu rohovky 

Medzi odporúčané opatrenia na prevenciu vredu rohovky patrí: 

• Ak nosíte make-up, pred spaním si dôkladne odlíčte tvár, obzvlášť očný make-up, 
• Pri práci alebo iných činnostiach, ktoré môžu spôsobiť poranenie očí, používajte ochranné okuliare, 
• Ak máte suché oči používajte umelé slzy podľa potreby a dbajte na to, aby bolo stále zvlhčené, 
• Ak trpíte stavom pri ktorom sa vám viečka nedokážu úplne uzavrieť, okrem umelých sĺz, je dobré premastiť si oko očnou masťou, 
• Ak máte poranenie oka alebo akékoľvek príznaky očnej infekcie, okamžite vyhľadajte svojho lekára. 

Ako sa vred rohovky diagnostikuje? 

Ak u vás pozorujete príznaky vredu rohovky, navštívte očného lekára, ktorý vám oko dôkladne vyšetrí. Vred rohovky sa vyšetruje pomocou fluoresceínového testu. Počas tohto testu lekár kvapne do oka farbivo fluoresceín, ktorý sa zachytí na poškodených častiach rohovky. Následne sa lekár pozrie do oka štrbinovou lampou, vďaka ktorej uvidí poškodené miesta na rohovke, ktoré sa zafarbili.  

Ak sa vred na rohovke potvrdí, lekár môže vyšetriť príčinu jeho vzniku. Za týmto účelom znecitlivie oko kvapkami a následne jemne zoškrabne vzorku z vredu. Testy ukážu, či vred obsahuje baktérie, huby alebo vírusové častice. 

Ako prebieha liečba vredu rohovky? 

Liečba rohovkového vredu sa má začať čo najskôr, aby sa zabránilo zjazveniu rohovky. Ak výsledky testu, zoškrabu rohovky, zatiaľ nie sú známe a teda nevieme presnú príčinu vzniku, môžu sa podať antibiotické kvapky, ktoré pôsobia proti mnohým druhom baktérií. Hneď ako je známe či infekciu spôsobujú baktérie, huby, vírusy alebo parazity nasadí sa cielená liečba voči danému mikroorganizmu.  

Niekedy, ak je oko príliš zapálené a opuchnuté, sa môžu podať aj steroidné očné kvapky, ktoré tento zápal a opuch pomôžu znížiť. Pri kortikosteroidových kvapkách však treba presne dodržiavať dávkovanie tak ako vám ho nastavil lekár. V prípade, že sa dávkovanie nedodrží a steroidné kvapky sa dávajú častejšie, môžu v konečnom dôsledku infekciu zhoršiť. Väčšina vredov rohovky sa zahojí v priebehu dvoch alebo troch týždňov.  

Kedy je potrebné rohovku transplantovať? 

V závažných prípadoch si môže vred vyžadovať transplantáciu rohovky. Operácia sa stáva nevyhnutnou ak: 

• Infekcia nereaguje na antibiotiká a neustále sa vracia,  
• Rohovka je, v dôsledku infekcie, trvalo zjazvená, 
• Opuch alebo bolesť už nejde zmierniť liekmi, 
• Zrak nemožno obnoviť pomocou okuliarov. 

Ide o chirurgické odstránenie rohovky a jej nahradenie darcovským tkanivom. Transplantácia rohovky je pomerne bezpečný výkon, no ako každý chirurgický zákrok, aj pri transplantácii rohovky existujú možné riziká ako napríklad: 

• Odmietnutie darovaného tkaniva, 
• Rozvoj zeleného zákalu, 
• Očná infekcia, 
• Šedý zákal, 
• Opuch rohovky.