Postmenopauzálne krvácanie

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny
• Príznaky
• Diagnostika
• Diagnostika a liečba
• Liečba
• Ako žiť s chorobou

Vznik a príčiny

Krvácanie po prekonanej menopauze sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Hormonálna substitučná liečba. Niekoľko mesiacov po začatí hormonálnej substitučnej liečby sa môže objaviť hormonálne krvácanie, ktoré časom ustane.

Ovulácia. Žena v menopauze môže začať ovulovať. Ak sa tak stane, môže dôjsť aj ku krvácaniu.

Uterinné polypy. Ide o nerakovinové polypy. Aj keď sú benígne, niektoré sa nakoniec môžu stať rakovinovými. Jediným príznakom, ktorý sa u väčšiny pacientok s polypmi prejaví, je nepravidelné krvácanie. Uterinné polypy sú obzvlášť časté u žien, ktoré prešli menopauzou.

Hyperplázia endometria. Hyperplázia endometria je zhrubnutie endometria. Je to potenciálna príčina krvácania po menopauze. Často k nej dochádza, keď je v tele nadbytok estrogénu bez dostatočného množstva progesterónu. Dlhodobé užívanie estrogénu môže viesť k zvýšenému riziku hyperplázie endometria. Ak žena nepodstúpi liečbu, môže v konečnom dôsledku trpieť rakovinou maternice.

Rakovina endometria. Endometrium je vrstva maternice a okrem abnormálneho krvácania môžu mať pacientky bolesť panvy. Asi 10 percent žien, ktoré majú postmenopauzálne krvácanie, má rakovinu endometria.

Endometriálna atrofia. Tento stav vedie k tomu, že endometriálna výstelka je príliš tenká. Ak je na ňu príliš veľký tlak, môže dôjsť ku krvácaniu.

Rakovina krčka maternice. Krvácanie po menopauze je často neškodné. Môže však byť aj zriedkavým príznakom rakoviny krčka maternice. Táto diagnóza má tendenciu postupovať pomaly, preto sú dôležité preventívne prehliadky u gynekológa.

Príznaky

Mnohé ženy, ktoré majú krvácanie po menopauze, nemajú žiadne iné príznaky. Vždy to závisí od príčiny krvácania. Mnohé príznaky, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy (napríklad návaly tepla), sa začínajú zmierňovať počas postmenopauzálneho obdobia.

Diagnostika

Keď sa objaví krvácanie, lekár vykoná prehliadku, skontroluje prípadnú rakovinu krčka maternice. Na zobrazenie vnútra vagíny a maternice môže použiť dva spôsoby.

• Transvaginálny ultrazvuk– tento postup umožňuje zobraziť vaječníky, maternicu aj krčok maternice. Používa sa na to sonda zavedená cez vagínu.
• Hysteroskopia – táto metóda ukazuje tkanivo endometria. Lekár vloží malú kameru do vagíny a krčka maternice, aby sa dala skontrolovať celá dutina.

Liečba

Postmenopauzálne krvácanie sa často úspešne lieči. Liečba závisí od príčiny krvácania, od toho, či je krvácanie rozsiahle, a od toho, či sú prítomné aj ďalšie príznaky. Niekedy nie je potrebná žiadna liečba. V iných situáciách, keď bola vylúčená rakovina, môže liečba zahŕňať estrogénové krémy (ak je krvácanie spôsobené atrofiou vaginálneho tkaniva), odstránenie polypu, nasadenie progestínu (hormonálna substitučná liečba, ktorá môže odstraňovať nadmerné tkanivo a tak znižovať krvácanie), prípadne hysterektómiu (odstránenie maternice). Ak krvácanie zapríčiňuje rakovina, liečba bude závisieť od typu rakoviny a od jej štádia. Bežná liečba rakoviny endometria alebo krčka maternice zahŕňa chirurgickú, chemoterapeutickú a radiačnú terapiu.

Ako žiť s chorobou

Postmenopauzálne krvácanie môže byť benígne, no môže byť i dôsledkom závažnejšieho ochorenia (rakovina). Za každých okolností treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby bola stanovená diagnóza a na základe príčiny sa začala liečba. Ak sa rakovina diagnostikuje včas, šance na vyliečenie sú vyššie.

Aby žena znížila riziko, mala by absolvovať pravidelné prehliadky u gynekológa. Tak môže pomôcť odhaliť chorobu ešte predtým, ako sa stane problematickou. Takisto pomáha udržiavanie zdravej hmotnosti a pravidelné cvičenie. Ak to lekár odporučí, možno zvážiť hormonálnu substitučnú liečbu. Tá môže pomôcť zabrániť vzniku rakoviny endometria.