Čo môže spôsobiť pokles maternice a ako sa s ním vysporiadať?

V tomto článku sa dozviete

• Ako sa pokles maternice prejavuje?
• Čo môže zapríčiniť vznik prolapsu maternice?
• Aké komplikácie môžu sprevádzať pokles maternice?
• Pokles maternice môže mať rôzne štádiá
• Liečba poklesnutej maternice
• Čo treba vedieť pred tým ako začnete Kegelove cviky vykonávať?
• Ako sa cvičia kegelove cviky?
• Cvičenia, ktorým sa treba vyhnúť
• Vaginálny pesar
• Chirurgický zákrok
• Dá sa prolapsu maternice predísť?

Ako sa pokles maternice prejavuje?

Príznaky poklesnutej maternice sa líšia podľa toho, ako závažný je prolaps. Mierny prolaps maternice sa všeobecne veľmi výrazne neprejavuje a pacientka ani nemusí vedieť že ho má. V prípade stredne závažného až závažného prolapsu však môžete pociťovať tieto príznaky:

• pocit tlaku alebo ťažoby v malej panve,
• vaginálne krvácanie, alebo zvýšená produkcia výtoku,
• bolesti pri sexuálnom styku,
• únik moču, zadržiavanie moču, alebo časté infekcie močového mechúra,
• problémy s pohyblivosťou čriev vyúsťujúce v zápchu,
• bolesti krížov,
• pri sedení môžete mať pocit, že na niečom sedíte, alebo že vám niečo „vypadáva “ z pošvy.

Niektoré príznaky bývajú ráno menej nepríjemné a ku koncu dňa sa často zhoršujú.

Čo môže zapríčiniť vznik prolapsu maternice?

Prolaps maternice je výsledkom oslabenia panvových svalov a podporných tkanív, ktoré môžu byť oslabené, alebo poškodené  mnohými spôsobmi, vrátane:

• Tehotenstvo, najmä v prípade viacpočetného tehotenstva.
• Vaginálny pôrod, najmä ak je bábätko veľké, alebo ak bola fáza tlačenia dlhá.
• Nadváha alebo obezita.
• Časté zdvíhanie ťažkých bremien, alebo vysokých váh u žien, ktoré posilňujú.
• Namáhanie sa na toalete pri zápche.
• Vyšší vek v spojení s nízkymi hladinami estrogénu ktoré ubúdajú po menopauze.
• Silné a dlhotrvajúce kašľanie, ktoré môže sprevádzať ochorenia ako sú chronická bronchitída, alebo astma.
• Myómy.
• Genetické faktory vedúce k oslabeniu spojivového tkaniva.
• V zriedkavých prípadoch nádor panvy.

Aké komplikácie môžu sprevádzať pokles maternice?

Prolaps maternice môže byť často spojený aj s prolapsom iných panvových orgánov.

• Predný prolaps (cystokéla)

Predný pošvový prolaps, tiež známy ako cystokéla, alebo pokles močového mechúra, nastáva, keď sa väzy, ktoré držia váš močový mechúr hore, a svaly medzi pošvou a močovým mechúrom, natiahnu alebo zoslabnú, čo umožní močovému mechúru prepadnúť do pošvy, alebo v najhoršom prípade až von z pošvy.

• Zadný prolaps (rektokéla)

Rovnako môže nastať aj zadný pošvový prolaps, ktorý zapríčiní slabosť spojivového tkaniva oddeľujúceho konečník a vagínu.  V konečnom dôsledku dôjde k vydutiu konečníka do vagíny.

Silný prolaps maternice môže vytlačiť časť pošvovej výstelky a spôsobiť jej vyčnievanie mimo tela. Takéto vaginálne tkanivo, ktoré sa trie o odev, môže viesť k vzniku pošvových vredov. Vredy sa môžu infikovať a spôsobiť ďalšie nepríjemnosti, avšak stáva sa to iba zriedkavo.

Pokles maternice môže mať rôzne štádiá

Prolaps maternice možno klasifikovať ako neúplný alebo úplný:

• Neúplný prolaps maternice:

               Maternica je čiastočne zostúpená  do pošvy, ale nevyčnieva z nej von.

• Úplný prolaps maternice:

               Časť maternice vyčnieva von z pošvového otvoru.

Tento stav je odstupňovaný podľa závažnosti, ktorá sa určuje podľa toho, ako ďaleko maternica klesla:

1. Štádium – maternica je v hornej polovici pošvy,
2. Štádium – maternica sa zosunula do dolnej polovici pošvy k vaginálnemu otvoru,
3. Štádium – maternica vyčnieva z pošvy,
4. Štádium – väčšina maternice je mimo pošvy.

Liečba poklesnutej maternice

Liečba prolapsu maternice zahŕňa chirurgické a nechirurgické možnosti, ktorých výber závisí od celkového zdravotného stavu pacientky, závažnosti prolapsu a plánov budúceho tehotenstva.

Možnosti liečby zahŕňajú:

• Cviky na panvové dno
• Vaginálny pesar
• Vaginálny chirurgický zákrok
• Cviky panvového dna

Výskum ukazuje, že cvičenie svalov panvového dna môže znížiť riziko vzniku prolapsu orgánov a tiež zmierniť jeho príznaky, obzvlášť v 1. a 2. štádiu. Je známe, že tieto cviky, nazývané tiež Kegelove cviky, pomáhajú posilňovať svaly čím poskytujú panvovým orgánom potrebnú podporu. Na to, aby svaly spevneli ich však treba robiť správne a dostatočne dlho. 

Čo treba vedieť pred tým ako začnete Kegelove cviky vykonávať?

Pred tým, ako chcete svaly panvového dna cvičiť musíte ich, obrazne povedané, nájsť. Keďže nie sú ako bicepsy, ktoré sa vám pri napnutí ukážu, môžu vás zo začiatku trochu potrápiť. Tieto skryté svaly sa ovíjajú okolo maternice, močového mechúra a čreva a udržujú orgány na svojom mieste.

Ak ich chcete nájsť vyskúšajte nasledovné:

• Vložte jeden alebo dva prsty do pošvy a pokúste sa ich stlačiť,
• predstavte si, že močíte, a pokúste sa zastaviť v strede prúdu,
• stlačte svaly vo vnútri konečníka, akoby ste sa snažili zabrániť vetrom.

Ako sa cvičia kegelove cviky?

Začnite tým, že si vyberiete polohu, ktorá vám je najpohodlnejšia. Môže to byť:    

V sede-  Sadnite si vzpriamene, chodidlami sa dotýkajte podlahy a nohy majte mierne od seba.

V ľahu – Ľahnite si s pokrčenými kolenami a chodidlami položenými na posteľ alebo podlahu.

• Nezadržiavajte dych, je dôležité, aby ste po celý čas normálne dýchali.
• Vtiahnite a napnite svaly panvového dna dovnútra.
• Podržte ich v tejto pozícii 3 sekundy.
• Následne ich uvoľnite na 3 sekundy.
• Opakujte tento proces 10-krát.

Cviky na panvové dno cvičte 3-krát denne. Snažte sa postupne predlžovať čas zadržania o 1 sekundu denne až kým vydržíte vkuse držať 10 sekúnd. Nezabúdajte po celý čas dýchať. Čím trénovanejšie vaše svaly budú, tým prirodzenejšie pre vás bude cviky vykonávať aj v stoji alebo pri chôdzi.

Cvičenia, ktorým sa treba vyhnúť

Aj keď je cvičenie vo všeobecnosti prospešné, pri poklesnutej maternici si treba dávať pozor na príliš intenzívne cviky, ktoré by mohli prolaps iba zhoršiť. Poraďte sa preto so svojím lekárom keď budete rozmýšľať nad cvikmi ako sú skákanie, aerobik, alebo dvíhanie ťažkých váh.

Vaginálny pesar

Vaginálny pesar je gumený alebo silikónový krúžok, ktorý sa vkladá do vagíny na podporu maternice. Vyrábajú sa v rôznych tvaroch a veľkostiach, preto je vhodné konzultovať jeho výber s lekárom, ktorý vám vysvetlí ako ho bezpečne vložiť a vybrať, ako aj to, ako ho udržiavať čistý.

Chirurgický zákrok

Ak sú príznaky prolapsu závažné a nechirurgické možnosti liečby nestačia, môžete zvážiť chirurgický zákrok. Existujú dva typy chirurgických zákrokov: rekonštrukčný a obliteratívny.

• Rekonštrukčná chirurgia má za cieľ napraviť panvové dno a vrátiť orgány do pôvodnej polohy. Vykonávať sa môže cez pošvu, brucho, alebo laparoskopicky. Rekonštrukcia spočíva v prišití zosunutej časti k väzu, alebo svalu v panve. Ak vaše vlastné tkanivá nie sú dosť silné, používa sa sieťka na podporu a udržanie maternice na svojom mieste.
• Obliteratívny chirurgický zákrok uzavrie časť, alebo celý vstup do pošvy. Cieľom tohto zákroku je poskytnúť väčšiu podporu orgánom, ktoré vypadli z normálnej polohy a tlačia na steny vagíny alebo z nej vybiehajú. Tento typ chirurgického zákroku je určený skôr pre staršie pacientky, ktoré kvôli zdravotnému stavu nemôžu podstúpiť väčší chirurgický zákrok na rekonštrukciu problému. Po tejto operácii už pacientka nebude môcť mať pohlavný styk.
• Hysterektómia je ďalšia možnosť, ktorá spočíva v úplnom odstránení maternice. Doba hojenia je rýchlejšia ako pri chirurgickom zákroku, ktorý si vyžaduje rez do brucha a tiež sa pri nej vyskytuje menej komplikácii.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby, aby ste sa uistili, že rozumiete rizikám a výhodám každej z nich a aby ste si mohli vybrať tú, ktorá bude pre vás najvhodnejšia.

Dá sa prolapsu maternice predísť?

Ak si chcete znížiť riziko vzniku prolapsu môžete preventívne:

• Pravidelne vykonávať Kegelove cviky, ktoré pomôžu posilniť vaše svaly panvového dna, obzvlášť dôležité sú po narodení dieťaťa.
• Snažte sa predchádzať zápche. Pite veľa tekutín a jedzte potraviny bohaté na vlákninu, ako je ovocie, zelenina, fazuľa a celozrnné cereálie.
• Vyvarujte sa dvíhaniu ťažkých váh, a keď už dvíhate ťažké váhy tak dbajte na správnu techniku. Pri zdvíhaní používajte namiesto chrbta nohy.
• Ak trpíte chronickým kašľom začnite ho liečiť, pretože takýto dlhodobý silný kašeľ vyvíja zvýšený tlak na panvové orgány.
• Prestaňte fajčiť. Fajčenie oslabuje tkanivá okolo panvových svalov a taktiež vyvoláva kašeľ.
• Ak máte nadváhu, pokúste sa zhodiť zopár kíl. Extra váha vyvíja tlak na panvu.
• Pokiaľ je to možné, snažte sa dlho nestáť na nohách. Niektoré ženy pociťujú väčší tlak v panve, keď dlho stoja.

Keď vás príznaky začnú trápiť prvé príznaky, navštívte svojho lekára čím skôr. Nečakajte, kým  sa vaše ťažkosti zhoršia. Pravidelné vyšetrenia panvy môžu pomôcť odhaliť prolaps maternice v počiatočných štádiách, kedy sa s ním ešte dá dobre pracovať.

Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:

Uterine prolapse

Prolapsed uterus

What you need to know about uterine prolapse

The Best Exercise to Do for a Prolapsed Uterus

What Are the Treatments for Pelvic Organ Prolapse?