9 overených techník, ako si poradiť so zajakávaním u detí

V tomto článku sa dozviete

• Čo je zajakávanie?
• Aké sú príznaky zajakávania?
• Kedy by ste mali navštíviť lekára alebo logopéda?
• Aké sú príčiny vzniku zajakávania?
• Aké sú rizikové faktory zajakávania?
• Aké komplikácie zajakávanie spôsobuje?
• Diagnóza zajakávania
• Liečba zajakávania
• Ako zvládnuť zajakávanie?
• Spojte sa s inými ľuďmi v podobnej situácii
• Ako sa čo najlepšie pripraviť na vyšetrenie u logopéda?
• Čo môžete očakávať od logopéda?

Čo je zajakávanie?

Zajakávanie – tiež nazývané koktanie – je porucha reči, ktorá zahŕňa časté a významné problémy s normálnou plynulosťou a tokom reči. 

Ľudia, ktorí koktajú, vedia, čo chcú povedať, ale majú problém s realizáciou tohto úkonu. Môžu napríklad dookola opakovať alebo predlžovať slovo, slabiku, spoluhlásku alebo samohlásku. Počas reči sa zvyknú zastaviť, keď sa dostanú k problematickému slovu alebo zvuku.

Zajakávanie je u malých detí bežná súčasť učenia sa reči. Malé deti sa môžu zajakávať, keď ich rečové a jazykové schopnosti nie sú dostatočne vyvinuté, aby držali krok s tým, čo chcú povedať. Väčšina detí toto vývojové zajakávanie prekoná.

Niekedy je však zajakávanie chronickým problémom, ktorý pretrváva až do dospelosti. Tento typ zajakávania môže mať vplyv na sebavedomie a interakcie s inými ľuďmi.

Aké sú príznaky zajakávania?

Príznaky zajakávania zahŕňajú:

• ťažkosti so začatím slova, frázy alebo vety
• predĺženie slova alebo zvukov v rámci slova
• opakovanie zvukov, slabík alebo slov
• krátke ticho pri určitých slabikách alebo slovách, prestávky v rámci slova 
• pridávanie ďalších slov do vety, ako napríklad „ehm“, ak sa očakávajú ťažkosti pri prechode na ďalšie slovo
• nadmerné napätie, sťažený pohyb tváre alebo hornej časti tela na vytvorenie slova
• úzkosť z rozprávania
• obmedzená schopnosť efektívne komunikovať

Rečové ťažkosti zajakávania môžu byť sprevádzané:

• rýchlym žmurkaním
• chvením pier alebo čeľuste
• tvárovými tikmi
• trhaním hlavou
• zatínaním pästí

Zajakávanie sa môže zhoršiť, najmä keď je osoba unavená alebo v strese, alebo keď sa ponáhľa a je pod tlakom. Situácie, ako je rozprávanie pred skupinou ľudí alebo telefonovanie, môžu byť pre týchto ľudí obzvlášť ťažké.

Väčšina ľudí, ktorí sa zajakávajú, však dokáže hovoriť bez zajakávania, keď sa rozprávajú sami so sebou a keď spievajú alebo hovoria naraz s niekým iným.

Kedy by ste mali navštíviť lekára alebo logopéda?

Je bežné, že deti vo veku od 2 do 5 rokov prechádzajú obdobiami, keď sa môžu zajakávať. Pre väčšinu detí je to súčasť učenia sa reči a stav sa zlepší sám. 

Avšak zajakávanie, ktoré pretrváva, môže vyžadovať liečbu na zlepšenie plynulosti reči.

Lekára alebo logopéda by ste mali kontaktovať v týchto prípadoch:

• zajakávanie trvá viac ako šesť mesiacov
• vyskytuje sa pri iných rečových alebo jazykových problémoch
• zintenzívňuje sa alebo pretrváva, aj keď je dieťa staršie
• vyskytuje sa pri napínaní svalov alebo pri viditeľnom úsilí hovoriť
• ovplyvňuje schopnosť efektívne komunikovať v škole, v práci alebo v sociálnych interakciách
• spôsobuje úzkosť alebo emocionálne problémy, ako je strach a vyhýbanie sa situáciám, v ktorých je potrebné hovoriť
• sa začne v dospelom veku

Aké sú príčiny vzniku zajakávania?

Pri zajakávaní môže ísť o kombináciu viacerých faktorov. Medzi možné príčiny vývojového zajakávania patria:

• abnormality v riadení motoriky reči
• genetika – zajakávanie sa zvyčajne vyskytuje v rodinách, môže byť výsledkom zdedených (genetických) abnormalít

Plynulosť reči môže byť narušená aj z iných príčin, ako je vývojové zajakávanie. Mŕtvica, traumatické poranenie mozgu alebo iné mozgové poruchy môžu spôsobiť pomalú reč, pauzy alebo opakovanie zvukov (neurogénne zajakávanie).

Plynulosť reči môže byť narušená aj pri emocionálnom strese. 

Ťažkosti s rečou sa môžu objaviť aj po emocionálnej traume (psychogénne zajakávanie). Sú však nezvyčajné a nie sú rovnaké ako vývojové zajakávanie.

Aké sú rizikové faktory zajakávania?

Muži sú oveľa náchylnejší na zajakávanie ako ženy. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko zajakávania, patrí aj:

• oneskorený vývoj v detstve
• prítomnosť zajakávania v rodine
• stres –  v rodine, vysoké nároky rodičov alebo iné druhy tlaku môžu zhoršiť už existujúce zajakávanie

Aké komplikácie zajakávanie spôsobuje?

Zajakávanie môže viesť k týmto problémom:

• problémom v komunikácii s ostatnými
• znepokojeniu pri rozprávaní
• nehovoreniu alebo vyhýbaniu sa situáciám, ktoré si vyžadujú rozprávanie
• stratu spoločenskej, školskej alebo pracovnej participácie 
• šikane alebo podpichovaniu
• nízkemu sebavedomiu

Diagnóza zajakávania

Diagnózu robí logopéd – pozoruje, ako dospelý alebo dieťa hovorí v rôznych situáciách.

Ak ste rodičom dieťaťa, ktoré koktá, lekár alebo logopéd sa môže:

• opýtať na zdravotnú anamnézu dieťaťa vrátane toho, kedy začalo zajakávať a kedy je zajakávanie najčastejšie
• opýtať sa, ako zajakávanie ovplyvňuje život vášho dieťaťa, aké sú jeho vzťahy s ostatnými a aký je jeho školský výkon
• porozprávať sa s vaším dieťaťom – môže ho požiadať, aby čítalo nahlas
• rozlíšiť medzi opakovaním slabík a nesprávnou výslovnosťou slov, ktoré sú normálne u malých detí, a koktaním, ktoré je pravdepodobne dlhodobým stavom
• vylúčiť iné ochorenie, ktoré môže spôsobiť nepravidelnú reč, ako je napríklad Tourettov syndróm

Ak ste dospelý, ktorý koktá, lekár alebo logopéd:

• sa opýta na váš zdravotný stav, vrátane toho, kedy ste začali zajakávať a kedy je zajakávanie najčastejšie
• vylúči iný zdravotný problém, ktorý by mohol spôsobiť zajakávanie
• bude chcieť vedieť, aké liečby ste v minulosti vyskúšali
• bude chcieť vedieť, ako zajakávanie ovplyvnilo vaše vzťahy, školský výkon, kariéru a ďalšie oblasti vášho života a koľko stresu spôsobuje

Liečba zajakávania

Po komplexnom zhodnotení logopédom sa rozhodne o najlepšom liečebnom postupe. Existuje niekoľko rôznych prístupov na liečbu detí a dospelých, ktorí koktajú. 

Pre rôzne individuálne problémy a potreby nemusí byť metóda – alebo kombinácia metód – ktorá je užitočná pre jednu osobu, rovnako účinná aj pre druhú.

Liečba nemusí odstrániť všetko zajakávanie, ale môže pacientovi pomôcť naučiť sa zručnosti, ktoré pomáhajú:

• zlepšiť plynulosť reči
• rozvíjať efektívnu komunikáciu
• plne sa zapájať do školských, pracovných a spoločenských aktivít

Ďalej uvádzame niekoľko príkladov liečebných postupov – bez konkrétneho poradia účinnosti:

1. Logopédia. Logopédia vás môže naučiť spomaliť reč a naučiť sa všímať si momenty, keď koktáte. Na začiatku logopédie môžete hovoriť veľmi pomaly a rozvážne, ale časom sa môžete dopracovať k prirodzenejšiemu rečovému prejavu.
2. Elektronické zariadenia. Na zvýšenie plynulosti je k dispozícii niekoľko elektronických zariadení. Oneskorená zvuková spätná väzba vyžaduje, aby ste spomalili svoju reč, inak bude reč cez prístroj znieť skreslene. Iná metóda napodobňuje vašu reč tak, že to znie, ako keby ste sa zhovárali s niekým iným. Niektoré malé elektronické zariadenia sa nosia pri každodenných činnostiach. 
3. Kognitívno-behaviorálna terapia. Tento typ psychoterapie vám môže pomôcť naučiť sa identifikovať a zmeniť spôsoby myslenia, ktoré môžu zajakávanie zhoršiť. Môže vám tiež pomôcť vyriešiť stres, úzkosť alebo problémy so sebaúctou súvisiace s koktavosťou.
4. Interakcia rodič – dieťa. Zapojenie rodičov do nácviku techník doma je kľúčovou súčasťou pomoci dieťaťu vyrovnať sa so zajakávaním.

Hoci sa na zajakávanie skúšali použiť niektoré lieky, zatiaľ sa nepreukázalo, že by mali nejaký účinok.

Ako zvládnuť zajakávanie?

Ak ste rodičom dieťaťa, ktoré koktá, prinášame vám 9 tipov, ktoré vám môžu pomôcť:

1. Pozorne počúvajte svoje dieťa. Udržujte prirodzený očný kontakt, keď hovorí.
2. Počkajte, kým vaše dieťa povie slovo, ktoré sa snaží povedať. Neskočte do dokončenia vety alebo myšlienky.
3. Vyhraďte si čas, kedy sa môžete s dieťaťom porozprávať bez rozptyľovania.
4. Hovorte pomaly, neponáhľajte sa. Ak budete hovoriť týmto spôsobom, vaše dieťa bude často robiť to isté, čo môže pomôcť zlepšiť zajakávanie.
5. Striedajte sa v rozprávaní. Povzbuďte všetkých vo vašej rodine, aby boli dobrými poslucháčmi a striedali sa v rozprávaní s dieťaťom.
6. Usilujte sa o pokoj. Urobte všetko pre to, aby ste doma vytvorili uvoľnenú, pokojnú atmosféru, v ktorej sa vaše dieťa cíti pohodlne a slobodne hovorí.
7. Nesústreďte sa na zajakávanie svojhodieťaťa. Snažte sa neupozorňovať na zajakávanie počas každodenných interakcií. Nevystavujte svoje dieťa situáciám, ktoré vytvárajú pocit naliehavosti, tlaku alebo potreby ponáhľať sa, alebo ktoré vyžadujú, aby vaše dieťa hovorilo pred ostatnými.
8. Ponúkajte radšej pochvalu ako kritiku. Je lepšie chváliť dieťa za to, že hovorí jasne, ako upozorňovať na zajakávanie. Ak opravíte reč svojho dieťaťa, urobte to jemným a pozitívnym spôsobom.
9. Prijmite svoje dieťa také, aké je. Nereagujte negatívne, nekritizujte ani netrestajte svoje dieťa za zajakávanie. To môže prispieť k pocitu neistoty. Podpora a povzbudenie môžu znamenať veľký rozdiel.

Spojte sa s inými ľuďmi v podobnej situácii

Deťom, rodičom a dospelým, ktorí koktajú, sa odporúča spojiť sa s inými ľuďmi s rovnakým problémom. 

Niekoľko organizácií ponúka podporné skupiny. Spolu s poskytovaním povzbudenia môžu členovia podpornej skupiny ponúknuť rady a tipy na zvládanie, o ktorých ste možno neuvažovali.

Ako sa čo najlepšie pripraviť na vyšetrenie u logopéda?

O zajakávaní sa pravdepodobne najskôr porozprávajte s pediatrom vášho dieťaťa alebo so svojím všeobecným lekárom. Lekár vás potom pošle k logopédovi.

Pred stretnutím si vytvorte zoznam, ktorý obsahuje:

• Príklady problematických slov alebo zvukov, ako sú slová, ktoré sa začínajú určitými spoluhláskami alebo samohláskami. Ak je to možné, skúste nahrať záznam epizódy zajakávania, aby ste ju mohli pustiť na stretnutí.
• Skúste si tiež spomenúť, kedy ste si prvýkrát všimli zajakávanie svojho dieťaťa a či to niečo zlepšuje alebo zhoršuje. Ak ste dospelý, ktorý koktá, buďte pripravený diskutovať o tom, aké liečby ste podstúpili, o súčasných problémoch a ako zajakávanie ovplyvnilo váš život.
• Zdravotné informácie vrátane iných problémov fyzického alebo duševného zdravia.
• Akékoľvek pravidelne užívané lieky, vitamíny, bylinky alebo iné doplnky vrátane dávkovania.
• Otázky, ktoré by ste chceli logopédovi položiť.

Čo môžete očakávať od logopéda?

Logopéd vám pravdepodobne položí množstvo otázok. Buďte pripravení na ne odpovedať, aby ste si vyhradili čas na prejdenie bodov, ktorým chcete venovať viac času. Môže vám položiť otázky ako:

• Kedy ste si prvýkrát všimli zajakávanie?
• Je zajakávanie prítomné vždy alebo len niekedy?
• Je niečo, čo zlepšuje vaše zajakávanie?
• Existuje niečo, čo váš stav zhoršuje?
• Trpí niekto z vašej rodiny tiež zajakávaním?
• Aký vplyv má zajakávanie na váš život alebo život  dieťaťa, ako je školský či pracovný výkon alebo sociálna interakcia?

Pri písaní článku boli použité nasledovné zdroje:

Mayo Clinic: Stuttering diagnosis treatment

Mayo Clinic: Stuttering symptoms causes