16.10.2023 • 6 minút na prečítanie

Trpíte cukrovkou a mávate časté bolesti nôh? Mali by ste spozornieť

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

S bolesťou a pálením nôh sa diabetici stretávajú pomerne často. Sú bolesti príznakom progresu ochorenia vedúcim k diabetickej nohe?

V nasledujúcom článku sa dozviete:

  • príčiny bolestí nôh pri cukrovke
  • komplikácie spôsobené neliečenými bolesťami nôh pri cukrovke
  • liečba a prevencia bolesti nôh pri cukrovke 
  • kedy pri bolestiach vyhľadať lekára
  • kedy bolesť nôh signalizuje nediagnostikovanú cukrovku

S bolesťou a pálením nôh sa diabetici stretávajú pomerne často. Sú bolesti príznakom progresu ochorenia vedúcim k diabetickej nohe?

Cukrovka je komplexným ochorením, ktoré má vplyv na rôzne časti tela. Jednou z častých komplikácií je bolesť nôh, ktorá môže mať značný vplyv na kvalitu života pacientov. 

Príčiny bolesti nôh pri cukrovke

V súčasnosti sú známe dve pridružené ochorenia cukrovky, ktoré spôsobujú bolesti dolných končatín, pocity pálenia či stratu citlivosti,  a to:  

  • diabetická neuropatia 
  • periférne cievne ochorenie 

Diabetická neuropatia sa vyskytuje v rôznej miere až u 50 % všetkých diabetikov a je charakteristická svojím pomalým a nenápadným rozvojom.

Je spôsobená neliečenou cukrovkou, ktorá vedie k poškodeniu nervov v dolných končatinách. V dôsledku diabetickej neuropatie pacienti strácajú citlivosti na chlad, teplotu či bolestivé podnety. 

Pacienti pri diabetickej neuropatii pociťujú najmä mravenčenie končatínpálenie nôh, pichavé bolesti v oblasti chodidiel a stratu citlivosti na teplotné zmeny a vnemy bolesti.

Aj o starostlivosti o nohy sa môžu pacienti poradiť na Linke pre zdravie, ktorú prevádzkuje zdravotná poisťovňa Dôvera.

Periférne cievne ochorenie (PCO)

Periférne cievne ochorenie je spôsobené zúžením alebo čiastočným či úplným uzáverom ciev v nohách. Poškodenie ciev je aj v tomto prípade spôsobené dlhodobou zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Zmeny si však pri tomto ochorení dokážeme všimnúť už aj voľným okom. 

Príznaky periférneho cievneho ochorenia môžu byť veľmi nenápadné, no niekedy viditeľné aj na pohľad. Prejaviť sa môžu ako zmeny zafarbenia nôh, pichľavá bolesť pri chôdzi, ktorá sa vytratí až v pokoji, pálenie nôh či studené nohy.

Príčiny a rizikové faktory diabetickej neuropatie a PCO

Hlavnou príčinou bolestí nôh spôsobenými diabetickou neuropatiou a PCO je dlhodobo zvýšená hladina glukózy v krvi, ktorá spôsobuje porušenie nervov dolných končatín. Vysoká hladina glukózy v krvi vedie aj k upchatiu alebo čiastočnému uzáveru ciev v dolných končatinách.

Rizikové faktory bolestivých ochorení nôh sú:

  • fajčenie
  • vysoký vek 
  • dlhodobo neliečená cukrovka
  • dlhotrvajúce ochorenie cukrovky 
  • genetická predispozícia 

Periférne cievne ochorenie spolu s diabetickou neuropatiou môžu byť veľmi nebezpečné. Viesť totiž môžu až k závažnému syndrómu diabetickej nohy. 

Hlavnými príznakmi sú pri tomto ochorení tvorba otvorených rán. Medzi časté komplikácie patria tvorba vredov – hlbokých alebo povrchových, ktoré  vedú až k odumieraniu časti tkaniva (gangréne). V najhoršom prípade môže lekár odporučiť amputáciu končatiny

Na nohe sa zvyčajne môžu tvoriť malé rany, ktoré môžu postupne začať mokvať a stávajú sa vstupnou bránou pre šírenie infekcie. Liečba je v tomto prípade náročná a vyžaduje si dôkladnú starostlivosť o rany. 

Ak sa ranu nedarí mať pod kontrolou, dochádza k ničeniu tkanív a hrozí otrava krvi. V tomto štádiu je už potrebné pristúpiť k amputácií časti končatiny. Súbor všetkých týchto príznakov je označovaný ako syndróm diabetickej nohy. 

Liečba

Liečba bolestí nôh pri diabete závisí od stavu, v ktorom pacient prichádza k lekárovi. Môže byť sprevádzaná chirurgickým zákrokom, antibiotickou liečbou alebo súborom preventívnych opatrení. U pacientov s rizikom vzniku tohto ochorenia sú potrebné pravidelné kontroly u ošetrujúcich lekárov. 

Pacienti, ktorí majú diagnostikované aj periférne cievne ochorenie, ktoré spôsobuje nehojenie rán, je možnosťou vykonanie angioplastiky alebo periférneho by-passu.

Pri akútnych stavoch liečba zahŕňa: 

  • odstránenie tlaku na ranu
  • očistenie rany vhodným krytím 
  • adekvátna antibiotická liečba stanovená lekárom – ak sa tvoria rany
  • fyzioterapia, rehabilitácia – pri bolestiach, bez tvorby rán 

Domáca liečba a prevencia bolesti nôh pri cukrovke

Zahŕňa súbor preventívnych opatrení, ako sú: pravidelné meranie hladiny glukózy v krvi,  pozorovanie zmien zafarbenia končatín, správna hygiena, nosenie správnej obuvi, prestať fajčiť.

Prevencia

Odborníci v rámci prevencie odporúčajú konzumovať vyváženú stravu. Zamerať by ste sa mali najmä na dostatočný príjem vitamínov skupiny B a horčíka

Viaceré štúdie potvrdili účinnosť kombinácie vitamínov B1 , B6 a B12 pre zníženie bolesti končatín pri diabete.

Zvýšenou konzumáciou potravín s vysokým obsahom horčíka je možné docieliť zlepšenie stavu a čiastočne aj predísť stavu diabetickej neuropatie.

Základnou prevenciou starostlivosti o nohy je: 

  • nechoďte bosý a dbajte na správnu obuv
  • buďte opatrný pri strihaní nechtov (aj malé poranenie môže spôsobiť ranu, ktorá sa nebude hojiť)
  • umývajte si nohy v teplej vode
  • nepoužívajte mydlo s prídavkom alkoholu
  • po kúpeli si dobre vysušte oblasť nôh aj medziprstia
  • pravidelne si krémujte nohy
  • noste čisté a suché ponožky
  • aspoň 30 minút chôdze denne
Africa Studio/shutterstock.com

Čo robiť pri bolestiach nôh a kedy vyhľadať lekára?

Pacient, ktorý má diagnostikovanú cukrovku, by si mal všímať: 

  • zmeny farby kože chodidiel
  •  začervenanie
  •  opuchy 
  • bolesti nôh pri chodení alebo inej aktivite
  •  rany, ktoré sa nehoja alebo ktorých hojenie trvá dlho 

Ak spozorujete náhle zmeny  zdravotného stavu, je potrebné navštíviť lekára. 

Ten následne zhodnotí podľa vyšetrenia, či ide o pridružené ochorenie cukrovky alebo je tento stav len dočasný. 

Kedy môžu bolesti nôh predpovedať nediagnostikovanú cukrovku?

Pokiaľ trpíte bolesťami nôh a súčasne náhlymi zmenami  zdravotného stavu, ako sú napríklad: 

  • častý smäd
  • časté močenie 
  • dych zapáchajúci po acetóne 
  • zmeny na váhe
  • únava 
  • dlhé hojenie rán 

Je potrebné navštíviť svojho ošetrujúceho lekára, ktorý podľa výsledkov diagnostických testov vylúči alebo potvrdí, že trpíte diabetom I. alebo II. typu.

Diagnostika cukrovky zahŕňa: 

  • vyšetrenie glukózy v krvnej plazme nalačno po minimálne 8 hodinovom hladovaní
  • orálny glukózový tolerančný test – stanovujú sa dve hodnoty krvného cukru po vypití sladenej vody – 120 min po vypití glukozóveho roztoku
  • vyšetrením moču pomocou prúžku na ketolátky a súčasne pri hodnote viac ako 10 mmol/l sa glukóza začína vylučovať močom

Pri písaní článku boli použité nasledovné zdroje:

WHO: Diabetes

SDIA: Diagnostika a liečba cukrovky

WebMD: Diabetic foot problems

Syndróm diabetickej nohy

Solen: Liečba diabetickej polyneuropatie

Diabetes a problémy nôh

Redakcia portálu Lekar.sk
Ochorenia
brnenie v končatináchčasté močeniecukrovkanadmerné potenienadmerný smädnechutenstvorozmazané videnieúbytok hmotnosti