02.05.2024 • 7 minút na prečítanie

Nepodceňujte bolesť hrdla – hnisavú angínu treba liečiť antibiotikami

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Angína je nákazlivé ochorenie, ktoré sa prenáša kvapôčkovou cestou. Inkubačná doba angíny je 1 až 3 dni a najnákazlivejšia je v prvých dňoch. Typická je pre ňu zvieravá bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní. Neliečená angína môže spôsobiť vážne komplikácie najmä u detí, preto sa ju neoplatí podceňovať.

Čo je angína?

Angína, ktorú odborne nazývame tonzilitída, je zápal mandlí – lymfatického tkaniva hltana. Hltan je jednou z hlavných vstupných brán organizmu pre rôzne škodlivé látky.

Pomáhajú nám proti nim bojovať miesta s nahromadeným lymfatickým tkanivom – v tomto prípade mandle (tonzily).

Aká je funkcia mandlí?

V hltane môžeme nájsť viacero mandlí:

  • jazykovú mandľu
  • podnebné mandle
  • mandle pri ústí Eustachovej trubice
  • nosohltanové mandle

Spolu tvoria tzv. Waldeyerov lymfatický okruh, ktorý nás chráni pred infekciami.

Lymfatické tkanivo je súčasťou imunitného systému vďaka špeciálnym bunkám – lymfocytom. Tie sú schopné rozpoznať škodlivé častice (vrátane choroboplodných zárodkov) a napadnúť ich.

Okrem toho, že ich rozpoznávajú, si ich dokážu aj „zapamätať“ a pri opakovanom styku zlikvidovať.

Aké sú príčiny vzniku angíny?

Príčinou zápalu mandlí sú najčastejšie baktérie, menej často vírusy. Sporadicky môže angínu vyvolať aj plesňová infekcia.

Z baktérií ide hlavne o:

  • streptokoky
  • stafylokoky
  • haemophilus
  • menej často neisseria a korynebaktérie

Pravdepodobne niet človeka, ktorý by aspoň raz v živote angínu neprekonal, keďže je to typické ochorenie detského veku.

Aké sú príznaky angíny?

Prejavy zápalu mandlí závisia od zápalového presiaknutia až zdurenia mandlí.

Bolesti hrdla sú prítomné od samého začiatku ochorenia, zvýrazňujú sa pri prehĺtaní, môžu vystreľovať až do uší.

Častým príznakom je aj kašeľ. Okrem toho môžete:

  • byť unavení a malátni
  • mať zväčšené lymfatické uzliny za sánkou
  • mať telesnú teplotu nad 38 stupňov

V závislosti od typu angíny sa môžu pridružovať aj iné nálezy.

Zapálené mandle

Aké typy angíny poznáme?

Najľahšou formou je angína katarálna, ktorá sa okrem bolestí v krku a zvýšenej teploty prejavuje začervenanými presiaknutými mandľami.

Najčastejšie sa však vyskytuje angína lakunárna, pri ktorej môžeme na mandliach pozorovať ľahko odstrániteľné žlté hnisavé povlaky. Hnisavú angínu najčastejšie spôsobujú streptokoky.

Ťažšie formy angín sú ojedinelé. Bývajú sprevádzané výskytom blán (pseudomembrán) pevne priľnutých na povrchu mandlí a presahujúcich často až na podnebné oblúky. V extrémnych prípadoch (u diabetikov, pacientov s leukémiou či ťažkou poruchou imunity) môže dôjsť až k hnisavému rozpadu mandle.

Ako sa diagnostikuje angína? S čím si ju nesmieme pomýliť?

Pre správnu liečbu je dôležité odlíšiť bakteriálnu angínu od vírusovej. Príznaky bývajú podobné. Pri vírusovej infekcii môžete častejšie pociťovať bolesti svalov, mať presiaknuté očné spojovky a výtok z nosa, bežné sú aj bolesti hlavy. Zdurené krčné uzliny pri vírusovom pôvode sa objavujú zriedkavo.

Zdurenie mandlí a bolesti hrdla sú tiež jedným z príznakov infekčnej mononukleózy spôsobenej takisto vírusom (Epstein-Barrovej vírus). Tu je základným príznakom nález zväčšenej sleziny a pečene sprevádzaný bolesťami brucha.

Spresneniu diagnózy napomáhajú laboratórne vyšetrenia. Spravidla býva zvýšená sedimentácia červených krviniek a v krvnom obraze sú zmnožené biele krvinky.

Pre rýchle orientačné vyšetrenie je stanoviteľná hladina C-reaktívneho proteínu (CRP), pričom ho môže realizovať aj lekár na ambulancii. Slúži na zistenie prítomnosti nešpecifického zápalu v tele.

Na cielený výber liekov a preverenie citlivosti na antibiotiká slúži odobratie steru z mandlí. Ster sa následne kultivuje, čím sa určí konkrétny typ bakteriálneho pôvodcu. Samozrejme, pokiaľ ide o vírusový pôvod angíny, bežnou kultiváciou sa výsledok nezíska. Pri zisťovaní infekčnej mononukleózy sa vyhodnocujú pečeňové testy a prítomnosť atypických buniek v krvnom obraze.

Ako zápal mandlí prebieha a ako sa angína lieči?

Najčastejšie prebieha angína ako akútne zápalové ochorenie s rýchlym nástupom ťažkostí. Vzhľadom na najpravdepodobnejší bakteriálny pôvod je namieste antibiotická liečba.

Pri streptokokovej infekcii zostáva stále liekom prvej voľby penicilín, a to v dostatočnej dávke počas 7 až 10 dní. Ak liečba po 3 až 4 dňoch podávania antibiotika nezaberá, je možné ju cielene zmeniť na základe výsledkov kultivačného nálezu.

U pacientov alergických na penicilín prichádzajú do úvahy makrolidové antibiotiká, prípadne lieky zo skupiny cefalosporínov.

Súčasne s antibiotikami sa odporúčajú:

  • analgetiká – lieky proti bolestiam hrdla
  • antipyretiká – lieky znižujúce horúčku
  • dostatok tekutín
  • kašovitá strava
  • suchý zábal na krk (postačí šatka či detská plienka)

V prípade vírusového pôvodu je užívanie antibiotík nezmyselné, dokonca kontraproduktívne, keďže môže mať za následok rozvoj antibiotickej rezistencie. Liečba je vtedy zameraná na potlačenie príznakov:

  • analgetiká
  • dostatok tekutín
  • lieky na zníženie teploty
  • pri infekčnej mononukleóze diéta šetriaca pečeň
Hnisavá angína
Bigstock.com

Existuje domáca či prírodná liečba angíny?

Pri angíne síce existuje domáca liečba, ktorá pomáha tlmiť príznaky, no samotnú angínu nevylieči. Bakteriálna angína si nevyhnutne vyžaduje antibiotiká, ktoré vám predpíše lekár.

My vám prinášame zopár rád, ktoré vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie:

  • Pokoj na lôžku: Doprajte telu dostatok oddychu, aby sa mohlo sústrediť na boj s infekciou.
  • Dostatočný príjem tekutín: Pite veľa teplých bylinkových čajov (lipový, šalviový), teplú vodu alebo ovocné šťavy. Udržujte hrdlo hydratované.
  • Kloktanie: Kloktajte si hrdlo slanou vodou (rozmiešajte ½ čajovej lyžičky soli v pohári teplej vody) alebo dezinfekčnými roztokmi z lekárne.
  • Pastilky na cmúľanie: Pastilky s mentolom alebo šalviou pomáhajú zmierniť bolesť v hrdle.
  • Zvlhčovanie vzduchu: Použite zvlhčovač vzduchu, aby sa vám lepšie dýchalo.
  • Chladné obklady: Priloženie studeného vlhkého uteráka na krk môže pomôcť zmierniť opuch lymfatických uzlín.
  • Teplé nápoje: Teplé bylinkové čaje alebo teplá voda s citrónom a medom môžu uľaviť od bolesti v hrdle.

Akútna angína sa pri dodržaní riadnej liečby obvykle vyhojí.

Liečba angíny
Freepik.com

Čo je to chronická angína?

Pokiaľ dochádza k opakovaným zápalom niekoľkokrát v priebehu roka, hovoríme o recidivujúcej angíne. Tá môže prejsť do chronického štádia, keď v tkanive mandlí pretrváva ložiskový zápal.

Ak máte podozrenie na chronickú angínu, všímajte si, či:

  • máte pocit cudzieho telesa v oblasti mandle,
  • trpíte nepríjemným zápachom z úst,
  • máte dráždivý kašeľ,
  • ste chronicky unavení a mávate mierne zvýšenú teplotu (37 – 38 stupňov).

Ak ide o dôsledok streptokokovej nákazy, v krvi budete mať prítomné protilátky proti týmto baktériám. Tieto protilátky môžeme dokázať takzvaným testom ASLO.

Liečba chronickej tonzilitídy spočíva v podávaní antibiotík, no pri neúspechu môže byť operačná. Takáto operácia – odstránenie mandlí sa nazýva tonzilektómia.

Aké sú následky neliečenej angíny?

Neliečená, nesprávne liečená či nedostatočne liečená angína vám môže spôsobiť nepríjemné komplikácie. K lokálnym patrí šírenie zápalu zo samotných mandlí do okolitého tkaniva hltana, niekedy sa v blízkosti mandle vytvorí až absces, dutina naplnená hnisom.

Príznaky sa rozvinú spravidla niekoľko dní po zdanlivom vyliečení. Dominuje prudká jednostranná bolesť krku a vysoké horúčky, hlava býva naklonená na postihnutú stranu, krčné uzliny sú na pohmat zdurené.

Ak sa zápal nezastaví, môže prejsť až za hltan a šíriť sa po celom krku, čo už je veľmi vážny stav. Liečba je vždy antibiotická. Pokiaľ sa vytvoril absces, je potrebné ho otvoriť a hnis vydrénovať.

Vážny dôsledok nedoliečenej angíny – reumatická horúčka

Reumatická horúčka je vážne autoimunitné ochorenie, ktoré sa môže rozvinúť ako komplikácia po neliečenej alebo nedostatočne liečenej streptokokovej angíne. Najčastejšie postihuje deti vo veku 5 až 15 rokov, ale zvykne sa vyskytnúť aj u dospelých.

Príčiny:

  • Reumatická horúčka je spôsobená baktériou Streptococcus pyogenes, ktorá je zodpovedná za streptokokovú angínu.
  • Ak sa angína dostatočne nelieči antibiotikami, baktérie môžu preniknúť do krvného obehu a napadnúť rôzne orgány v tele vrátane srdca, kĺbov, mozgu a kože.
  • Imunitný systém reaguje na baktérie tvorbou protilátok, ktoré však omylom napádajú aj zdravé tkanivá, čím dochádza k zápalu a poškodeniu.

Medzi príznaky reumatickej horúčky patrí:

  • horúčka
  • bolesť kĺbov (najčastejšie v kolenách, členkoch, zápästiach a lakťoch)
  • migrácia bolesti kĺbov (bolesti sa presúvajú z jedného kĺbu na druhý)
  • červená vyrážka (erytém) na trupe a končatinách s charakteristickým vzhľadom motýlích krídel
  • bolesť hrdla
  • palpitácie srdca
  • únava
  • nechuť do jedla

Neliečená reumatická horúčka môže zapríčiniť vážne komplikácie, ako je:

  • Poškodenie srdcových chlopní: Môže viesť k srdcovému šelestu, srdcovému zlyhaniu a v extrémnych prípadoch aj k smrti.
  • Neurologické ťažkosti: Môžu sa prejaviť ako chorea (mimovoľné kŕče svalov), artritída a psychiatrické problémy.
  • Poškodenie obličiek: Môže viesť k zlyhaniu obličiek.

Najúčinnejšou prevenciou reumatickej horúčky je adekvátna liečba angíny antibiotikami.

Pri písaní článku boli použité tieto zdroje:

rheumatic fever

Mayoclinic: symptoms causes

Redakcia portálu Lekar.sk
Ochorenia