Atopická dermatitída (AD), známa aj ako atopický ekzém, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje deti aj dospelých. Typickými prejavmi sú silné svrbenie, suchá pokožka a červené zápalové miesta, ktoré sa opakovane vracajú.
Atopická dermatitída patrí medzi najčastejšie kožné ochorenia u detí (týka sa najmä dojčiat). Atopický ekzém sa u detí vyskytuje výrazne častejšie, zatiaľ čo v dospelosti postihuje približne 2 – 3 % populácie.
Slovo „atopický“ pochádza z gréckeho atopos – znamená to nezvyčajný. Pri atopickej dermatitíde ide o zvýšenú citlivosť kože na bežné alergény. Imunitný systém na ne reaguje prehnane, čo vedie k zápalu a kožným prejavom.
Vznik atopickej dermatitídy ovplyvňuje viacero faktorov. Dôležitú úlohu zohráva genetika a poruchy ochrannej bariéry kože, ako aj imunitného systému a nervovej regulácie.
Koža stráca svoju prirodzenú schopnosť udržať vlhkosť, čo ju robí citlivou na vonkajšie podnety. Sklon k ochoreniu je dedičný a často sa objavuje v rodinách so zvýšeným výskytom alergických ochorení, ako je alergická nádcha a podráždenie očí, bronchiálna astma či celiakia.
Na ekzém vplývajú aj vonkajšie faktory, ako suchý vzduch, čistiace prostriedky, UV žiarenie a cigaretový dym.
Oslabená kožná bariéra je jednou z hlavných príčin atopického ekzému. Táto porucha vzniká najmä nedostatkom filagrínu – bielkoviny, ktorá sa podieľa na tvorbe zdravej pokožky. Tej chýbajú tiež lipidy a antimikrobiálne látky, čo vedie k zvýšenej strate vody a prenikaniu alergénov. Koža je suchá, citlivá a náchylná na podráždenie.
Dráždivé vonkajšie podnety ako častý kontakt s vodou, mydlami, čistiacimi prostriedkami, avivážou či chlórom môžu ekzém na ruke tiež zhoršiť. Podobne reaguje pokožka na kontakt s vlnou, pieskom alebo hlinou.
Oslabená koža prepúšťa alergény, ktoré spúšťajú zápal. Imunita reaguje uvoľnením histamínu a cytokínov, čo spôsobuje svrbenie, pupienky a začervenanie.
Ďalším spúšťačom môžu byť alergie – vzdušné alergény ako prach, pele, plesne, zvieracia srsť alebo potraviny ako citrusy, mlieko, orechy, sója, údeniny a koreniny. Reakcie sú však individuálne – nie každá potravina spôsobuje ťažkosti každému atopikovi.
Silné svrbenie vedie k škrabaniu, ktoré zhoršuje zápal a poškodzuje pokožku – tá sa potom horšie hojí a ľahko infikuje.
Viac než 90 % pacientov s atopickým ekzémom má na koži baktériu Staphylococcus aureus, ktorá udržiava zápal a zhoršuje svrbenie. Často sa k nej zvyknú pridružiť i vírusy, najmä herpes simplex.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria stres, očkovanie, rast zubov, zmeny počasia či hormonálne výkyvy (puberta, klimaktérium). Niektoré kožné problémy môžu mať podobné prejavy ako atopický ekzém – napríklad periorálna dermatitída, ktorá sa vyskytuje v oblasti okolo úst a vyžaduje odlišnú liečbu.
Pokožka atopika je suchá, keďže nedokáže dostatočne viazať vodu. Priebeh ochorenia sa u každého líši, no základné kožné prejavy majú spoločné znaky. Symptómy sa menia s vekom a dajú sa rozdeliť do troch fáz: začínajúca, aktívna a chronická.
Dojčenský atopický ekzém sa zvyčajne objavuje medzi 2. a 6. mesiacom života. Koža dieťaťa je začervenaná, zhrubnutá a obvykle svrbiaca. Na postihnutých miestach sa tvoria červené pupienky, pľuzgieriky alebo mokvavé ložiská. Ekzém sa najčastejšie vyskytuje na lícach, brade a okolo uší, no môže sa tiež rozšíriť na trup, končatiny a hlavu.
Detská forma ekzému sa objavuje medzi 3. a 10. rokom. Postihuje ohyby lakťov a kolien, nezriedka aj zápästia, kde koža hrubne a praská. Svrbenie vedie k škrabaniu a vzniku nových miest (škvŕn).
Atopický ekzém u dospelých spravidla ustupuje, no suchá pokožka pretrváva celý život. U približne 10 % pacientov sa ochorenie prejaví až v dospelom veku. Najviac zasiahnuté sú rovnaké miesta ako v detstve, hlavne tvár a krk.
Ochorenie prebieha v epizódach – fázu vzplanutia so svrbiacimi a popraskanými zápalovými ložiskami na lakťoch, kolenách, krku, tvári a ramenách strieda fáza pokoja bez príznakov. U niektorých pacientov sú dlhodobého charakteru.
Atopickú dermatitídu vám lekár diagnostikuje podľa anamnézy a klinického vyšetrenia, pretože pre ňu neexistuje špecifický test. V niektorých prípadoch býva podobná iným typom ekzému, ako je napríklad seboroický ekzém, ktorý sa viac objavuje na tvári a vo vlasovej časti hlavy.
Pri zhoršení prejavov podstúpite krvné testy, vyšetrenie zápalových parametrov a alergénov (špecifické IgE, prick testy), ako aj epikutánne testy na kontaktné alergény. Viac o odlíšení atopického ekzému od iných kožných ochorení sa dozviete v článku Ekzém alebo lichen planus.
V akútnom štádiu je ekzém začervenaný, svrbí, mokvá a môže sa ľahko infikovať. Liečba je zameraná na zmiernenie zápalu, upokojenie svrbenia a obnovu poškodenej pokožky. Vhodné sú protizápalové krémy (napr. s kortikosteroidmi), antiseptické kúpele a v prípade potreby aj lieky proti svrbeniu alebo antibiotiká.
Kortikoidy neslúžia ako náhrada za premasťovanie kože. Medzi nekortikoidné liečivá patrí farebná terapia, dechtové prípravky a ichtamol, ktoré utlmujú svrbenie a zápal. Cieľom je rýchlo zastaviť zhoršovanie stavu a zabrániť ďalším komplikáciám. Liečbu atopického ekzému by mal za každých okolností určiť kožný lekár alebo alergológ, aby bola čo najúčinnejšia a bezpečná.
Správna životospráva a komplexná starostlivosť pomáha predchádzať prejavom atopickej dermatitídy a zmierňuje ich. Kľúčová je spolupráca rodiny, lekára i pacienta.
Pokožku pravidelne natierajte emolienciami – šetrnými krémami bez parfumov a konzervantov. Pomáhajú obnoviť ochrannú vrstvu kože, hydratovať ju a stíšiť svrbenie. Väčšina prípravkov je dostupná bez predpisu, niektoré prepláca poisťovňa. Pre viac informácií o liečbe a starostlivosti o citlivú pokožku navštívte náš článok Ako sa starať o citlivú pleť a pleť so sklonom k alergiám.
Doma udržiavajte čisté, vlhké a chladné prostredie bez prachu, kobercov a záclon. Noste ľahké bavlnené oblečenie (nie vlnu ani umelé materiály) vyprané bez aviváže.
Vedenie jedálnička vám pomôže zistiť, ktoré potraviny alebo faktory zhoršujú váš ekzém, aby ste sa im mohli vyhnúť.
Dôkladná starostlivosť a včasná liečba atopického ekzému výrazne zlepšujú kvalitu života. Dodržiavajte hygienu, používajte vhodné emolienciá a konzultujte váš stav s lekárom, aby ste minimalizovali príznaky a zabránili vzplanutiam. Pri podozrení na atopickú dermatitídu vyhľadajte odbornú pomoc pre presnú diagnózu.
