14.05.2023 • 7 minút na prečítanie

Celiakia spôsobuje nielen tráviace ťažkosti, ale aj úzkosť či depresiu. Ako sa s tým vyrovnať?

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Existuje viac ako 200 príznakov celiakie, ktoré môžu postihovať nielen tráviaci systém, ale aj iné časti tela. Ovplyvňuje aj duševné zdravie.                         

 

U niekoho sa celiakia rozvinie už v detstve, u iného v dospelosti. Dôvod je stále neznámy. Niektorí ľudia s celiakiou nemajú vôbec žiadne príznaky, no napriek tomu majú pozitívny krvný test na celiakiu. Iní môžu mať negatívny krvný test, ale majú pozitívnu črevnú biopsiu. Všetci ľudia s celiakiou sú však ohrození dlhodobými komplikáciami bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú nejaké príznaky.

Viac o príznakoch celiakie, ale aj o tom, ako sa s nimi vyrovnať sa dozviete v našom článku. 

Klasická, neklasická a tichá celiakia

Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje tenké črevo. Je spôsobené neznášanlivosťou lepku – proteínu, ktorý sa nachádza v obilninách, ako pšenica, jačmeň či raž. Najbežnejšími symptómami celiakie sú tráviace ťažkosti, no môže sa prejavovať rôzne.

Podľa Svetovej gastroenterologickej organizácie možno celiakiu rozdeliť na viac typov.

Pri klasickej celiakii majú pacienti príznaky a symptómy malabsorpcie vrátane hnačky, steatorey (bledá, zapáchajúca, mastná stolica) a úbytok hmotnosti alebo zlyhanie rastu u detí.

Pri neklasickej celiakii môžu mať pacienti iba mierne gastrointestinálne symptómy bez príznakov malabsorpcie alebo môžu mať zdanlivo nesúvisiace symptómy. Môžu trpieť abdominálnou distenziou a bolesťou a/alebo inými príznakmi, ako sú: 

  • anémia z nedostatku železa
  • chronická únava
  • chronická migréna
  • periférna neuropatia (brnenie, necitlivosť alebo bolesť rúk alebo nôh)
  • nevysvetliteľná chronická hypertransaminazémia (zvýšené pečeňové enzýmy)
  • znížená kostná hmota a zlomeniny kostí
  • nedostatok vitamínov (kyseliny listovej a B12)
  • neskorá menštruácia/skorá menopauza
  • nevysvetliteľná neplodnosť
  • defekty zubnej skloviny
  • depresia a úzkosť
  • dermatitis herpetiformis (svrbiaca kožná vyrážka)
  • kognitívne poruchy
  • bolesť kĺbov
  • vredy v ústach a afty
  • nevoľnosť a zvracanie
  • osteoporóza a osteomalácia
  • znížená funkcia sleziny
  • strata váhy

Tichá celiakia je známa aj ako asymptomatická celiakia. Pacienti sa nesťažujú na žiadne príznaky,  napriek tomu majú poškodenie – atrofiu klkov tenkého čreva. Štúdie ukazujú, že aj keď si pacienti s tichou celiakiou mysleli, že nemajú žiadne ťažkosti, po zavedení prísnej bezlepkovej diéty hlásili zlepšenie zdravotného stavu, zníženie refluxu, nadúvania brucha, distenzie a plynatosti.

Prvostupňoví príbuzní bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú príznaky, by mali byť vždy vyšetrení, pretože existuje riziko vzniku celiakie 1 z 10. Zvýšené riziko vzniku ochorenia majú aj druhostupňoví príbuzní. 

V súčasnosti sa odhaduje, že 80 % populácie celiakie zostáva nediagnostikovaných.

Ako zistíte, či má vaše dieťa celiakiu?

Medzi najčastejšie príznaky u detí patrí:

  • nadúvanie a bolesť brucha
  • úzkosť a depresia
  • porucha pozornosti/hyperaktivita (ADHD) a poruchy učenia
  • chronická hnačka
  • zápcha
  • poškodenie zubnej skloviny
  • oneskorená puberta
  • neprospievanie
  • únava
  • plynatosť
  • bolesti hlavy
  • anémia z nedostatku železa
  • podráždenosť
  • nevoľnosť a zvracanie
  • bledá, páchnuca stolica
  • záchvaty a nedostatok svalovej koordinácie
  • nízky vzrast
  • strata váhy
Celiakia – tenké črevo
Lightspring/shutterstock.com

Celiakia spôsobuje mnoho psychických problémov

Úzkosť, depresia a únava sú bežnými sťažnosťami pacientov s neliečenou celiakiou a prispievajú k nižšej kvalite života. Lekári ako aj iní zdravotní pracovníci by si mali byť vedomí pretrvávajúcej psychickej záťaže celiakie, aby adekvátne podporili pacientov s týmto ochorením. 

Prechod na bezlepkovú diétu pri liečbe celiakie nie je len praktickým, ale aj emocionálnym problémom. Jedlo je súčasťou takmer každej veľkej životnej udalosti. Emocionálne problémy môžu pretrvávať dlho.

Na emočnom diskomforte pri prechode na bezlepkovú diétu sa podieľa viacero faktorov. Môže to byť smútok z vedomia, že sa musíte vzdať mnohých jedál, ktoré ste si už roky vychutnávali. 

Okrem smútku z toho, že nemôžete jesť obľúbené a známe jedlá, mnohí ľudia s celiakiou prechádzajú počiatočnou fázou frustrácie. Pri plánovaní bezlepkovej diéty môže byť veľmi ťažké už samotné nakupovanie. Nie je nezvyčajné, že strávite niekoľko hodín v obchode čítaním etikiet a výberom potravín, aby ste nakoniec odišli s oveľa menším množstvom potravín, ako ste plánovali kúpiť.

Frustrácia zo začatia novej diéty sa zvyčajne časom zlepší. Avšak môže vám pomôcť spriateliť sa s niekým, kto to pozná – pouvažujte nad nákupom s osobou, ktorá tiež trpí celiakiou alebo má takého príbuzného a pozná bezlepkové potraviny.

Emocionálne príznaky (ako je hnev, smútok atď.) môžu síce súvisieť s radikálnou zmenou životného štýlu, no môžu byť aj priamym dôsledkom depresie, ktorá vzniká práve pre celiakiu (malabsorpcia a chronický zápal).

Štúdie ukázali možnú súvislosť medzi abnormálnou funkciou mozgu a malabsorpciou živín. Riziko rozvoja depresie je totiž 1,8-krát vyššie, ak má človek celiakiu.

Existuje viacero faktorov spojených s emocionálnymi problémami, a to sú: 

  • nedostatok vitamínov z malabsorpcie, najmä vitamínov D, K, B, B6, B12, železa, vápnika a kyseliny listovej
  • biochemická nerovnováha v mozgu v dôsledku neschopnosti produkovať dostatok tryptofánu (aminokyseliny potrebnej na produkciu serotonínu, dopamínu a iných neurotransmiterov)
  • toxíny, ktoré sa hromadia v dôsledku poškodenia čreva
  • dlhodobý negatívny vplyv celiakie na orgány, u ktorých sa môže vyvinúť primárne ochorenie – napríklad až 80 % ľudí s celiakiou a zároveň depresiou, má diagnostikované ochorenie štítnej žľazy

Hoci konzumácia bezlepkovej diéty môže začať zmierňovať mnohé príznaky celiakie v priebehu niekoľkých týždňov (alebo dokonca niekoľkých dní), depresia, úzkosť a únava môžu pretrvávať. V skutočnosti tieto príznaky nemusia ustúpiť ani o rok, ba ani dlhšie. Môže to byť spôsobené kombináciou rôznych faktorov, ktoré zahŕňajú:

  • ťažkosti s prispôsobením sa zmenám, novej diéte a životnému štýlu
  • pocit straty spojený s tým, že si už nemôžete dopriať určité jedlá, cítite sa ako „outsider“ v reštaurácii a pri spoločenských stretnutiach, kde sa podáva jedlo
  • nedostatok adekvátnych živín (trvá čas – niekedy až rok alebo aj dlhšie – kým sa telo prispôsobí a vráti do normálu, kým sa črevá začnú hojiť a živiny sa opäť vstrebávajú)
  • chronický negatívny vzorec myslenia (spôsobený depresiou, úzkosťou alebo inými faktormi)

Okrem depresie, úzkosti a únavy sa môže vyskytnúť široká škála emocionálnych a behaviorálnych symptómov celiakie, ako napríklad:

  • nedostatok prežívania radosti zo života
  • sociálna utiahnutosť
  • strata záujmu o koníčky
  • výkyvy nálady
  • väčšinu času sa cítite agresívne alebo nahnevane
  • zmena stravovania (stratu alebo zvýšenie chuti do jedla)
  • zmena vzorcov spánku (spavosť alebo nespavosť)
  • pocit extrémnej viny alebo bezcennosti
  • pocit nepokoja
  • počutie hlasov
  • paranoja

Tieto príznaky môžu byť varovnými signálmi, že osoba s celiakiou potrebuje vyhľadať pomoc v oblasti duševného zdravia, najmä ak pociťuje akýkoľvek typ samovražedných myšlienok alebo myšlienok na ublíženie sebe alebo iným.

Majte na pamäti, že mnohé z týchto pocitov sú bežné u ľudí s celiakiou, najmä ak je porucha novo diagnostikovaná alebo neliečená. 

Príznaky celiakie
BlueRingMedia/shutterstock.com

Bezlepková diéta a fyzická aktivita skutočne pomáhajú

Fyzické aspekty, ktoré môžu pomôcť zmierniť emocionálne problémy a umožniť ľuďom účinnejšie sa vyrovnať s celiakiou, zahŕňajú:

  • dlhodobé dodržiavanie bezlepkovej diéty (ktorá často zmierňuje príznaky)
  • pravidelné cvičenie (na zlepšenie nálady a zvýšenie hladiny energie) – už 5 minút cvičenia každý deň môže začať zmierňovať stres a úzkosť

Diéta

Bezlepková diéta je primárnou metódou liečby celiakie.

Jedným z dôvodov, prečo sa depresia môže objaviť u ľudí s celiakiou, je nedostatok správnej absorpcie vitamínov. Jednoduchý vitamínový doplnok môže poskytnúť dostatočné živiny a zmierniť príznaky. Medzi bežné doplnky podávané pri liečbe celiakie patrí:

  • železo
  • vápnik
  • zinok
  • vitamín D
  • niacín a folát (vitamíny B)
  • magnézium

Socializácia je dôležitá

U mnohých ľudí s celiakiou sa vyvinú sociálne problémy buď z toho, že sa cítia izolovaní, alebo z presvedčenia, že sú iní ako ostatní (kvôli prísnemu stravovaciemu režimu alebo kvôli depresii). Ďalším dôvodom sociálneho stiahnutia môže byť priamy dôsledok chronickej únavy – veľa ľudí s celiakiou sa cíti príliš vyčerpane na to, aby sa zapojili do spoločenských aktivít.

Súčasťou liečby je naučiť sa hľadať podporu a zdravo sa socializovať. 

Existuje veľa podporných skupín pre tých, ktorí majú celiakiu. Prístup k online podpore je tiež užitočným nástrojom, najmä pre tých, ktorí majú problémy s únavou a je pre nich ťažké ísť von. Existujú taktiež online skupiny, ktoré pomáhajú ľuďom s úzkosťou a depresiou.

Môže trvať viac ako jednu návštevu, aby ste zistili, či je pre vás konkrétna podporná skupina vhodná. Pred rozhodnutím, či je to to pravé, je dobré stanoviť si cieľ, napríklad zúčastniť sa viackrát konkrétneho stretnutia. 

Ako pomôcť dieťaťu vyrovnať sa s celiakiou?

Prvým indikátorom, ktorý môže upozorniť rodičov na to, že ich dieťa trpí celiakiou, sú zmeny v správaní. Bežné behaviorálne symptómy, s ktorými sa rodičia detí s celiakiou stretávajú, sú:

  • hyperaktivita
  • letargia (nízka energia, únava)
  • zlá koordinácia, nemotornosť, nerovnováha

U detí môže existovať súvislosť medzi celiakiou a vysokofunkčnou poruchou autistického spektra (PAS). Deti s PAS majú často problémy so sociálnou izoláciou.

Mať dieťa s celiakiou môže predstavovať určité špecifické problémy, napríklad ako prinútiť deti, aby jedli bezlepkovú diétu. 

Deti s celiakiou môžu na prechod na bezlepkovú diétu reagovať dramaticky. Tu uvádzame niekoľko spôsobov, ako tomuto prechodu pomôcť:

  1. Vysvetlite dieťaťu, čo celiakia znamená – je nutné, aby dieťa pochopilo, prečo je dôležité dodržiavať bezlepkovú diétu a ako to môže pomôcť zlepšiť jeho zdravie.
  2. Vyhľadajte podporu – môžete sa spojiť s organizáciami, ktoré poskytujú podporu rodinám s celiakiou alebo sa zapojiť do online komunít. 
  3. Nájdite bezlepkové náhrady – existuje mnoho potravín a receptov, ktoré sú bez lepku, takže vaše dieťa môže stále jesť chutné a zdravé jedlá.
  4. Ubezpečte sa, že vaše dieťa má bezpečnú stravu aj mimo domu – ak vaše dieťa bude jesť mimo domu, napríklad v škole alebo na výlete, uistite sa, že má prístup k bezlepkovým potravinám a že je informované o tom, aké potraviny by malo jesť.
  5. Vyhnite sa krízovým situáciám – uistite sa, že domácnosť je čistá od lepku a že vaše dieťa sa vyhýba riskantným situáciám, ako sú napríklad neznáme potraviny alebo kontaminované riady.
  6. Komunikujte s lekárom – pravidelné návštevy lekára sú dôležité pre sledovanie zdravotného stavu vášho dieťaťa a optimalizáciu liečby.

Dodržiavanie bezlepkovej diéty môže byť náročné, ale mnoho detí s celiakiou žije plnohodnotný a zdravý život s podporou svojich rodín.

Gluten-free
baibaz/shutterstock.com

 

PRI PÍSANÍ TOHTO ČLÁNKU BOLI POUŽITÉ TIETO ZDROJE:

https://www.verywellhealth.com/celiac-disease-coping-4770879

https://celiac.org/about-celiac-disease/symptoms-of-celiac-disease/

Redakcia portálu Lekar.sk
Ochorenia
bolesť hlavyceliakiadepresiahnačkanadúvanienevoľnostplynatosťtenké črevoúnavazápcha