Cholesterol v krvi: Prečo stúpa, čím je nebezpečný a aké lieky ho dostanú pod kontrolu

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to cholesterol a aké jeho typy poznáme
• Normálne a nebezpečné hodnoty cholesterolu (tabuľka) 
• Čo znamená zvýšený cholesterol a prečo je nebezpečný?
• Príčiny vysokého cholesterolu
• Liečba vysokého cholesterolu
• Ako znížiť cholesterol bez liekov (prírodná liečba)
• Prevencia 

Čo je to cholesterol a aké jeho typy poznáme

Cholesterol je tuková látka, ktorú naše bunky a telo nutne potrebujú. Je totiž súčasťou bunkových membrán, tvoria sa z neho hormóny, vitamín D a žlčové kyseliny. Telo si väčšinu cholesterolu vyrába samo v pečeni, pričom zvyšok prijímame zo stravy, hlavne z potravín živočíšneho pôvodu (mäso, mliečne výrobky, vajcia). Rastlinné potraviny cholesterol neobsahujú.

Problém nastáva vtedy, keď je cholesterolu priveľa. Vysoké hodnoty znamenajú väčšie riziko srdcovo-cievnych ochorení a často sú výsledkom nezdravého životného štýlu, no svoju úlohu môže zohrávať aj genetika a familiárne formy hypercholesterolémie (výrazne zvýšená hladina cholesterolu v krvi). 

V krvi sa cholesterol prenáša pomocou bielkovín a spoločne s nimi vytvára tukové častice – lipoproteíny. Existujú tri hlavné typy: 

• LDL cholesterol („zlý“) – zabezpečuje presun cholesterolu medzi bunkami na tvorbu vitamínu D či hormónov, no pri nadbytku sa ukladá v cievach a je základom vzniku aterosklerózy – tukového plátu v cievach.
• HDL cholesterol („dobrý“) – zbiera cholesterol z krvi a buniek a spätne ho prenáša do pečene. Na rozdiel od LDL cholesterolu nás pred aterosklerózou chráni.
• Triglyceridy (TAG) – tuky, ktoré stúpajú najmä pri nadmernom príjme kalórií, sladkostí a alkoholu.

Tieto tri hodnoty spoločne ukazujú, v akom stave sú tuky vo vašej krvi a či vám hrozí vyššie riziko poškodenia srdca a ciev. 

Normálne a nebezpečné hodnoty cholesterolu (tabuľka) 

Pri stanovovaní tukov z krvi je dôležité sledovať jednotlivé parametre oddelene. Nestačí, že celkový cholesterol bude v norme – dôležitý je pomer LDL (zlý cholesterol) a HDL (dobrý cholesterol). 

Pozor: Uvedená hodnota LDL cholesterolu (do 3,0 mmol/l) platí pre inak zdravých ľudí. Ak však máte cukrovku, vysoký tlak, alebo ste už prekonali infarkt či cievnu mozgovú príhodu, vaše cieľové hodnoty musia byť oveľa prísnejšie (často pod 1,8 alebo dokonca pod 1,4 mmol/l). O vašej osobnej cieľovej hodnote by mal vždy rozhodnúť lekár na základe vášho celkového kardiovaskulárneho rizika.

Čím je hladina LDL cholesterolu vyššia a HDL nižšia, tým viac stúpa riziko rozvoja aterosklerózy, srdcovo-cievnych ochorení a infarktu. Ak sa u vás hladina cholesterolu neupraví ani pri diéte a zmene stravy, lekár vám musí predpísať lieky na jeho zníženie. 

Čo znamená zvýšený cholesterol a prečo je nebezpečný?

Zvýšený cholesterol nebolí. Nesvrbí, nepáli, neprejavuje sa žiadnymi okamžitými signálmi.
Preto sa o ňom – podobne ako o vysokom krvnom tlaku – hovorí ako o „tichom zabijakovi“.

Keď sú hodnoty dlhodobo vysoké, čiže ak máte v krvi priveľa LDL cholesterolu, časť sa začne zachytávať na stenách ciev. Spočiatku len vo forme kvapôčok tuku či jemného povlaku, ktorý sa ale postupne mení na tvrdú usadeninu, nazývanú aterosklerotický plát.

Prečo ateroskleróza predstavuje hrozbu? 

Ateroskleróza je dlhodobý zápalový proces v cievach. Začína nenápadne – cholesterol sa pomaly ukladá do steny cievy, kde vzniká spomínaný tukový plát. Ten časom rastie, tvrdne a zdravú cievu mení na zúžené „potrubie“. 

Ak sa hladina cholesterolu dlhodobo nesleduje a nelieči, škodlivý proces pokračuje a môže viesť k vážnym následkom.

Čo sa s aterosklerotickým plátom môže stať:

• Odtrhne sa – odlomený kus putuje krvným riečiskom.
• Dostane sa až do srdca alebo mozgu – tam môže náhle upchať cievu.
• V srdci spôsobí infarkt – časť srdcového svalu ostane bez kyslíka.
• V mozgu zapríčiní cievnu mozgovú príhodu – mozgové bunky začnú odumierať doslova v minútach.
• V oblasti plátu vznikne krvná zrazenina – úplne upchá cievu.

Nie vždy však dôjde k odtrhnutiu. Nahromadený tuk niekedy len postupne zužuje cievu, čo je typické najmä pre cievy srdca. Zúženie sa môže prejaviť ako:

• tlak alebo pálenie na hrudi
• bolesť vystreľujúca do chrbta, ramena alebo čeľuste
• tzv. angína pektoris

Vzniká ako alarmujúci signál zo srdca, že sa k jeho svalovine nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Angína pektoris je zároveň jedným z hlavných príznakov infarktu myokardu. 

Ak zúženie cievy spôsobuje príznaky bolesti na hrudníku alebo vyústi do infarktu, môže byť potrebný zákrok:

• stent – malé „pružinky“, ktoré cievu rozšíria
• bajpas – chirurgický „obchvat“ zúženej cievy

Dôsledkom aterosklerózy je teda vysoký krvný tlak, infarkt myokardu, mozgová príhoda, zhoršený prietok krvi (hlavne v nohách a srdci) a angína pektoris.

Príčiny vysokého cholesterolu

Hodnoty cholesterolu nezvyšuje jediná vec, ale kombinácia viacerých faktorov.

Najčastejšie príčiny:

• strava bohatá na nasýtené tuky: vyprážané jedlá, slanina, klobásy, tučné mäso
• sladkosti a spracované potraviny
• málo pohybu
• nadváha
• príliš veľa alkoholu
• fajčenie
• stres
• genetika: niektorí ľudia majú geneticky podmienené vysoké hladiny cholesterolu, môžu sa im tiež vytvárať xantómy, cholesterolové usadeniny v podkoží a, samozrejme, v cievach – týmto osobám hrozí omnoho vyššie kardiovaskulárne riziko
• ochorenia: napríklad poruchy štítnej žľazy alebo cukrovka môžu hodnoty cholesterolu zhoršovať

U prevažnej väčšiny však ide o kombináciu stravy, nedostatku pohybu a stresu.

Liečba vysokého cholesterolu

Zmena životného štýlu, napríklad cvičenie a konzumácia zdravých pokrmov, je prvou líniou obrany proti vysokému LDL cholesterolu. 

Lieky na cholesterol sú nutné, pokiaľ zmena vašej doterajšej rutiny, diéta či spolupráca s vaším lekárom nestačí. Vôbec to neberte ako zlyhanie – lieky sú základom prevencie závažných komplikácií, ako je mozgová príhoda a infarkt. 

Základné skupiny liekov na liečbu vysokého cholesterolu: 

Statíny 

Sú najčastejšie predpisované liečivá. Znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni, čím klesá jeho hladina v krvi. 

Patria sem: atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín a iné. 

Ezetimib

Ide o liečivo, ktoré zabraňuje vstrebávaniu cholesterolu zo stravy. Často sa využíva v kombinácii so statínmi.

Fibráty

Skupina liekov, ktoré znižujú skôr vysoké hladiny triglyceridov (TAG).

PCSK9 inhibítory

Je to moderná biologická injekčná liečba aplikovaná u ľudí s veľmi vysokým cholesterolom alebo pri genetických formách ochorenia. 

Ako znížiť cholesterol bez liekov (prírodná liečba)

Pri mierne zvýšenom cholesterole môžete podniknúť účinné kroky aj bez použitia „chémie“. Kľúčom je upraviť stravu a životný štýl a zaradiť do jedálnička prírodné látky, ktoré majú preukázaný vplyv na zlepšenie tukov v krvi.

Prírodné možnosti, ktoré majú reálne účinky:

• omega-3 mastné kyseliny (rybí olej) – pomáhajú znižovať triglyceridy a podporujú zdravie srdca
• vláknina (ovos, ľanové semienka, strukoviny) – viaže cholesterol v črevách a pomáha ho vylučovať z tela
• cesnak – patrí medzi typické babské rady na cholesterol,no naozaj môže mierne podporiť zdravie ciev
• červená kvasnicová ryža (monakolín K) – obsahuje prírodnú látku, ktorá funguje na rovnakom princípe ako lieky statíny (mierne blokuje tvorbu cholesterolu v pečeni). Je vhodná pri hraničných hodnotách, no nemala by sa kombinovať s predpísanými statínmi bez vedomia lekára.

Tieto prírodné doplnky dokážu pomôcť, no pamätajte na to, že pri výrazne vysokom cholesterole vám nenahradia liečbu predpísanú lekárom.

Potraviny, ktoré prispievajú k zníženiu cholesterolu

Ak chcete prirodzene znížiť hladinu cholesterolu, vaša strava by mala obsahovať potraviny bohaté na rozpustnú vlákninu, zdravé tuky a antioxidanty. Mnohé z nich môžete zaradiť do jedálnička jednoducho a bez zložitých diét.

Medzi odporúčané potraviny patria:

• Ovsené vločky a celozrnné produkty – obsahujú beta-glukán, typ rozpustnej vlákniny, ktorý viaže „zlý“ LDL cholesterol a pomáha jeho vylučovaniu z tela.
• Orechy – mandle, vlašské a lieskové orechy obsahujú nenasýtené mastné kyseliny a rastlinné steroly, ktoré prispievajú k zniženiu hladiny cholesterolu.
• Strukoviny – fazuľa, šošovica, hrach či cícer sú výborným zdrojom rastlinných bielkovín a vlákniny. Môžu nahradiť červené mäso a priaznivo ovplyvniť hladinu tukov v krvi.
• Avokádo – obsahuje zdravé tuky a vlákninu, ktoré pomáhajú zlepšiť celkový lipidový profil.
• Cesnak a cibuľa – ich pravidelná konzumácia môže mierne prispieť k zniženiu cholesterolu a podporiť zdravie ciev.
• Olivový olej – kvalitný extra panenský olivový olej je bohatý na prospešné mononenasýtené tuky, ktoré pomáhajú udržiavať optimálnu hladinu cholesterolu.
• Brokolica a červená repa – obsahujú kombináciu vlákniny a antioxidantov, ktoré podporujú zdravie srdcovocievneho systému.
• Zelený čaj – obsahuje polyfenoly a antioxidanty, ktoré pomáhajú regulovať hladinu cholesterolu a znižovať oxidačný stres.
• Tofu a špargľa – sú vhodnými doplnkami stravy pri snahách o zlepšenie hladiny cholesterolu.

Zaradenie týchto potravín do bežného jedálnička môže pomôcť znižiť hladinu LDL cholesterolu a podporiť výššiu hladinu HDL cholesterolu, ktorý sa považuje za „dobrý“. Pravidelnou a vyváženou stravou tak môžete urobiť dôležitý krok k lepšiemu zdraviu srdca a ciev.

Nevhodné potraviny pri vysokom cholesterole

Keď vám lekár oznámi, že máte zvýšený cholesterol, prvou otázkou zvyčajne býva: „Čomu sa mám v strave vyhýbať?“ Kľúčom nie je hladovať, ale radikálne obmedziť potraviny bohaté na nasýtené tuky a nebezpečné transmastné kyseliny, ktoré priamo prispievajú k upchávaniu ciev.

Ak si chcete chrániť srdce a cievy, týmto potravinám by ste sa mali vyhýbať veľkým oblúkom:

• Údeniny a tučné mäso: Klobásy, slanina, salámy, párky, paštéty a tučné bravčové či hovädzie mäso. Sú doslova bombou plnou nasýtených živočíšnych tukov, ktoré priamo a rýchlo zvyšujú hladinu LDL („zlého“) cholesterolu.
• Priemyselné sladkosti a keksíky: Lacné čokolády, plnené oblátky, sušienky, lístkové cesto a rôzne polevy často obsahujú tzv. transmastné kyseliny. Pre cievy sú tým najhorším možným variantom – nielenže zvyšujú zlý cholesterol, ale zároveň znižujú ten dobrý (HDL). Pozorne čítajte etikety a vyhnite sa zložkám s názvom „čiastočne stužený tuk“.
• Vyprážané jedlá a fast food: Hranolčeky, vyprážaný syr, rezne či langoše do seba nasajú obrovské množstvo prepáleného tuku. Ten v tele spúšťa zápalové procesy a rapídne urýchľuje tvorbu aterosklerotických plátov.
• Plnotučné mliečne výrobky v nadbytku: Smotana, tavené syry, tučné tvrdé syry (nad 45 % tuku v sušine) a veľké množstvo masla. Obsahujú vysoký podiel nasýtených tukov. Tip: Na chlieb radšej použite roztlačené avokádo alebo kvalitný čerstvý syr (cottage).
• Sladené nápoje a nadbytok cukru: Možno vás to prekvapí, ale aj čistý cukor zhoršuje cholesterolové výsledky. Ak prijímate nadbytok rýchlych cukrov (zákusky, kolové nápoje, sladené džúsy), vaša pečeň ich okamžite premení na triglyceridy (krvné tuky), čo výrazne zhoršuje váš celkový lipidový profil.
• Polotovary a mrazené jedlá: Mrazené pizze či hotové jedlá do mikrovlnky často obsahujú skryté tuky, obrovské množstvo soli a konzervantov, ktoré zaťažujú nielen cievy, ale aj krvný tlak.

Výnimočne si môžete dať ktorúkoľvek z uvedených potravín. Dôležité je to, čo jete 80 % vášho času. Snažte sa pri každodennom varení nahradiť živočíšne tuky (masť, maslo) za kvalitné rastlinné oleje (olivový, repkový) a vyprážanie vymeňte za pečenie v rúre alebo dusenie.

Prevencia 

Najlepší liek na cholesterol je prevencia. Začnite na to dbať skôr, než sa vaše hodnoty zhoršia. Viete ho ovplyvniť každodennými návykmi.

Základné pravidlá prevencie:

• Pravidelne sa hýbte – doprajte si minimálne 30 minút pohybu denne.
• Zdravší jedálniček – konzumujte veľa zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, rýb a olivového oleja.
• Obmedzte mastné a spracované jedlá – vylúčte slaninu, klobásy, fastfood, vyprážané jedlá.
• Zredukujte sladkosti a alkohol – ich prehnaný príjem spravidla vedie k zvýšeným triglyceridom.
• Nefajčite – cigarety znižujú dobrý HDL cholesterol a poškodzujú cievy.