27.02.2020 • 10 minút na prečítanie

Chrápanie a apnoe: Príčiny, dôsledky a moderné metódy proti chrápaniu

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Chrápanie je často vnímané len ako nepríjemný zvuk, ktorý dokáže pokaziť spánok vám aj vášmu partnerovi. Môže však ísť aj o signál, že vaše telo počas spánku nedýcha správne. Za týmto hlučným prejavom sa niekedy skrýva vážnejší problém – spánkové apnoe. V článku sa pozrieme na hlavné príčiny chrápania, jeho možné zdravotné dôsledky a praktické tipy, ako nočné decibely znížiť alebo úplne odstrániť, aby bol váš spánok opäť pokojný, bezpečný a regenerujúci.

Čo je chrápanie a ako vzniká?

Chrápanie je drsný alebo chrapľavý zvuk, ktorý vzniká pri poruche prúdenia vzduchu počas dýchania.

Keď zaspávate, uvoľňujú sa vaše svaly mäkkého podnebia, jazyka a hrdla. Môžu zrelaxovať natoľko, že čiastočne zablokujú dýchacie cesty, začnú vibrovať a vytvárať typický zvuk chrápania. Čím viac sú dýchacie cesty zúžené, tým silnejšie musí vzduch prúdiť. To zvyšuje vibrácie tkanív a spôsobuje, že chrápanie je hlasnejšie a výraznejšie.

Príčiny chrápania

Existuje viacero príčin zúženia dýchacích ciest, ktoré zvyšujú riziko chrápania:

  • nadváha alebo obezita
  • konzumácia alkoholu
  • užívanie sedatív
  •  chronické upchatie nosa alebo prechladnutie
  •  veľké mandle, jazyk alebo mäkké podnebie
  • vychýlená nosová priehradka alebo nosové polypy
  • zaspávanie alebo spanie na chrbte
  •  sánka, ktorá je malá alebo zasunutá
  • tehotenstvo

Je chrápanie nebezpečné?

Chrápanie je bežné a do istej miery aj úplne normálne. V skutočnosti si občas zachrápe takmer každý, dokonca i bábätká a malé deti. U niektorých sa však chrápanie môže stať chronickým problémom aj znakom vážnejšieho zdravotného stavu. Radí sa tak medzi poruchy spánku, pričom postihuje najmä mužov a obéznych ľudí.

Ľahké chrápanie: Ľahké a nepravidelné chrápanie je bežné a zvyčajne nevyžaduje lekárske vyšetrenie ani liečbu. Môže však rušiť partnera alebo spolubývajúceho, ktorému prekáža občasný hluk.

Primárne chrápanie: Vyskytuje sa viac ako tri noci do týždňa. Kvôli svojej frekvencii je rušivejšie, zväčša sa však nepovažuje za zdravotný problém, pokiaľ sa neobjavia príznaky porúch spánku.

Ak sa u vás hlasné a rušivé chrápanie spája s epizódami prebúdzania a prerývaného dýchania, pocitom únavy či podráždenosťou počas dňa, zbystrite. Môže totiž naznačovať spánkové apnoe alebo obštrukčný spánkový apnoe syndróm (OSAS).


Obštrukčné spánkové apnoe (OSA) je definované ako stav, pri ktorom počas spánku dochádza k zástavám dýchania trvajúcim najmenej 10 sekúnd a opakujúcim sa viac ako 5-krát za hodinu. OSA narúša spánok a často znižuje rovnováhu kyslíka a oxidu uhličitého v tele, preto je nutné poradiť sa s vaším lekárom.

 

Príznaky chrápania a obštrukčného spánkového apnoe

Nie každý, kto chrápe, má OSA. Chrápanie je ale jedným z jeho najčastejších príznakov. Ak je vaše chrápanie sprevádzané niektorými z nasledujúcich prejavov, môže to byť dôvod na vyhľadanie lekára a podstúpenie ďalších vyšetrení:

  • príliš hlasné chrápanie
  • prestávky v dýchaní počas spánku
  • prerývané alebo dusivé dýchanie počas noci
  • suchosť a bolesť hrdla po prebudení
  • nadmerná spavosť počas dňa
  • problémy so sústredením
  • ranné bolesti hlavy
  • nepokojný spánok
  • vysoký krvný tlak
  • bolesť na hrudníku v noci
Zdroj: Freepik.com 

Možné komplikácie OSA

Ak je vaše chrápanie spojené s obštrukčným spánkovým apnoe, môžete byť vystavení aj ďalším komplikáciám, medzi ktoré patrí:

  • znížená hladina kyslíka v krvi
  • vyššie riziko vysokého krvného tlaku, srdcových arytmií a infarktu myokardu
  • vyššie riziko náhlej cievnej mozgovej príhody
  • 7-krát vyšší výskyt dopravných nehôd kvôli nedostatku spánku

Chrápanie u detí

Deti môžu trpieť obštrukčným spánkovým apnoe rovnako ako dospelí. Hlavnou príčinou bývajú problémy s nosom a hrdlom. Zväčšené mandle či obezita často zúžia dýchacie cesty dieťaťa, čo môže viesť k rozvoju OSA.

Deti s touto poruchou počas dňa spravidla prejavujú nepozornosť, hyperaktivitu, ospalosť alebo iné správanie spojené s nedostatkom kvalitného spánku. Je u nich rovnako zvýšené riziko porúch správania, ako agresivita alebo problémy s učením. Ak vaše dieťa chrápe, poraďte sa s pediatrom.

Diagnostika chrápania a spánkového apnoe

Lekár vám vykoná vyšetrenie nosa, úst a hrdla. Okrem toho sa vás (a možno aj vášho partnera) napríklad opýta, ako často chrápete, ako znie vaše chrápanie alebo či sa cítite počas dňa oddýchnutí.

V závislosti od závažnosti vášho chrápania a ďalších príznakov môžete absolvovať aj zobrazovacie vyšetrenie, napríklad röntgen, počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Tieto vyšetrenia skontrolujú štruktúru vašich dýchacích ciest a odhalia prípadné problémy, akým je napríklad vychýlená nosová priehradka.

Ak váš lekár usúdi, že by ste mohli mať spánkovú poruchu (napríklad spánkové apnoe), môže vám odporučiť spánkovú štúdiu (polysomnografiu), ktorá počas spánku zhodnotí: aktivitu vašich mozgových vĺn, vaše dýchacie vzorce, srdcovú frekvenciu a hladinu kyslíka v krvi, pohyby počas spánku, vaše spánkové cykly a chrápanie.

Zdroj: Freepik.com

Liečebné metódy proti chrápaniu a spánkovému apnoe

Existuje široká škála možností, ako sa chrápania zbaviť. Vhodná metóda pre vás závisí najmä od závažnosti chrápania, vášho zdravotného stavu a osobných preferencií.

Nechirurgická liečba chrápania

Nechirurgické metódy sa zameriavajú na zlepšenie polohy pri spánku alebo uvoľnenie dýchacích ciest. Medzi najčastejšie možnosti patria:

  • Zmeny životného štýlu – úprava polohy pri spánku, obmedzenie konzumácie alkoholu a udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti môžu chrápanie výrazne znížiť.
  • Lieky proti chrápaniu – v skutočnosti ide o prípravky proti nádche a alergiám, ktoré pomáhajú zmierniť upchatie nosa a uľahčiť tak dýchanie. Pri chronickom upchatí nosa vám lekár môže odporučiť steroidový nosový sprej.
  • Nosové pásiky – pružné pásiky nalepené z vonkajšej strany nosa pomáhajú udržať priechod vzduchu a obmedzujú chrápanie nosom. Tieto pomôcky však nie sú účinné pri obštrukčnom spánkovom apnoe.
  • Orálne pomôcky – nosenie špeciálnej pomôcky počas spánku pomáha udržať sánku alebo jazyk v správnej polohe, aby mohol vzduch voľne prúdiť. Bežné chrániče zubov používané napríklad pri športe ale chrápanie neodstránia.
  • Prístroje na pretlak v dýchacích cestách (PAP) – patria medzi najbežnejšie spôsoby liečby spánkového apnoe u dospelých. Pumpujú stlačený vzduch cez hadicu a masku do dýchacích ciest, čím zabraňujú jeho zablokovaniu. Nosenie PAP masky môže byť spočiatku nepríjemné, no väčšina ľudí si na ňu časom zvykne. 

Chirurgická liečba chrápania

Pri závažných formách chrápania vám môže lekár v rámci liečby odporučiť operáciu. Jej cieľom je zmenšiť alebo odstrániť nadbytočné tkanivo v oblasti hrdla či napraviť štrukturálne problémy – napríklad vychýlenú nosovú priehradku.

Najčastejšie operácie proti chrápaniu zahŕňajú:

  • Laserovú uvulopalatofaryngoplastiku (UPPP) – tento zákrok znižuje množstvo tkaniva v mäkkom podnebí a zlepšuje prúdenie vzduchu.
  • Septoplastiku – ak kvôli vychýlenej nosovej priehradke chrápete nosom, lekár zvykne odporučiť septoplastiku, ktorá upraví chrupavku a kosť nosa a zlepší priechodnosť dýchacích ciest.
  • Tonzilektómiu alebo adenoidektómiu – chirurg odstráni nadbytočné tkanivo zo zadnej časti hrdla (mandle) alebo z oblasti nosohltana (nosné mandle).
  • Maxilomandibulárny posun spočíva v posunutí hornej a dolnej čeľuste dopredu, čím sa rozšíria dýchacie cesty a zlepší prúdenie vzduchu.

Účinnosť týchto chirurgických zákrokov sa líši od pacienta k pacientovi a ich výsledok môže byť ťažké vopred presne predpovedať.

Zmeny životného štýlu a domáca liečba

Na prevenciu alebo zmiernenie chrápania môžete vyskúšať tieto tipy:

Znížte svoju telesnú hmotnosť, ak máte nadváhu 

Obezita predstavuje jeden z najdôležitejších rizikových faktorov chrápania. Nadbytočné tukové tkanivo v oblasti krku spôsobuje zúženie dýchacích ciest a zhoršuje dýchanie. Mnoho štúdií dokázalo, že redukcia telesnej hmotnosti bola spoľahlivým riešením chrápania.

Spite naboku

Ležanie na chrbte zapríčiňuje posun jazyka dozadu do hrdla, čím je čiastočne obmedzené prúdenie vzduchu. Spánok naboku môže tento problém zmierniť. Ak sa vám v noci napriek tomu často podarí otočiť na chrbát, skúste na zadnú časť vášho pyžamového trička prišiť tenisovú loptičku, aby vás nútila zostať naboku.

Zmeňte polohu hlavy 

Zdvihnutie hlavy približne o 10 cm vyššie môže uľahčiť dýchanie.

Vyhnite sa alkoholu a sedatívam

Nepite alkoholické nápoje aspoň dve hodiny pred spaním a vždy informujte lekára o chrápaní predtým, ako začnete užívať sedatíva. Alkohol a sedatíva totiž tlmia centrálny nervový systém a nadmerne uvoľňujú svaly vrátane tkanív v oblasti hrdla.

Prestaňte fajčiť 

Ak prestanete fajčiť, vaša sliznica sa začne regenrovať a takisto dochádza k spevneniu štruktúr dráždených dymom, čo nočné dýchanie zlepší. Zanechanie fajčenia okrem toho prináša množstvo ďalších zdravotných benefitov. 

Zvlhčovanie slizníc hrdla a nosa

Suchý vzduch spôsobuje vysychanie hrdla a nosovej sliznice, čo vedie k preťaženiu a vibráciám. Lepšie dýchanie dosiahnete použitím zvlhčovača vzduchu, do ktorého je možné pridať aj niekoľko kvapiek éterického oleja s liečivými účinkami (mätový, levanduľový či eukalyptový). Vodnú paru vdychujte približne 10 minút denne pred spaním. Vhodný je aj nosový sprej s morskou soľou.

Autor článku

Redakcia portálu lekar.sk Redakčný tím v spolupráci s lekármi, medikmi, psychológmi, výživovými špecialistami a ďalšími odborníkmi.

Garanti článku

Michaela Bohušová Medička
Ochorenia
apnoebolesť hlavychrápaniedýchacie cestylapanie po dychunospríznaky depresiesucho v ústachústa

Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje