Genitálny herpes: Ako ho spoznať, liečiť a predchádzať mu

V tomto článku sa dozviete

• Genitálny herpes: Čo to je a aký je rozdiel medzi HSV-1 a HSV-2?
• Príznaky genitálneho herpesu – ako sa infekcia prejavuje?
• Ako vyzerá genitálny herpes?
• Štádiá genitálneho herpesu
• Prenos genitálneho herpesu: Ako sa šíri?
• Genitálny herpes u žien a u mužov
• Genitálny herpes a tehotenstvo
• Ako diagnostikovať herpes na genitáliách
• Genitálny herpes – liečba
• Ako dlho trvá genitálny herpes a môže sa opakovať?
• Prevencia genitálneho herpesu

Genitálny herpes: Čo to je a aký je rozdiel medzi HSV-1 a HSV-2?

Genitálny herpes, medicínsky známy ako herpes genitalis, je vírusové ochorenie prenášané pohlavným stykom. Spôsobuje ho vírus herpes simplex (HSV), pričom najčastejším vinníkom je typ HSV-2. V niektorých prípadoch sa však môže prejaviť aj infekciou HSV-1, ktorá je typickejšia pre opary v oblasti úst.

Infekcia je charakteristická bolestivými pľuzgierikmi či vredmi v intímnych partiách a v okolí konečníka alebo pri ňom. Po prvej nákaze vírus nezmizne – zostáva v tele v takzvanom latentnom (skrytom) stave. Kedykoľvek sa môže opäť aktivovať, najmä ak je váš imunitný systém oslabený alebo sa nachádzate v období zvýšeného stresu.

HSV-1 a HSV-2 pri genitálnom herpese: Aké sú rozdiely?

• HSV-2: Tento typ vírusu je hlavnou príčinou genitálneho herpesu. Šíri sa predovšetkým pohlavným stykom a často vedie k opakovaným výsevom.
• HSV-1: Zvyčajne stojí za oparmi na perách, no pri orálnom sexe sa môže preniesť aj na genitálie a spôsobiť tam pľuzgiere. Genitálne infekcie zapríčinené HSV-1 majú tendenciu k menej častým návratom.

Herpes verzus opar: Je medzi nimi rozdiel?

V podstate ide o jedno a to isté ochorenie. „Herpes“ je lekársky termín odvodený od názvu vírusu (herpes simplex virus), zatiaľ čo „opar“ je bežné pomenovanie pre jeho vonkajšie prejavy na koži alebo slizniciach.

Hoci mnohí si opar spájajú len s okolím pier, je dôležité vedieť, že na genitáliách má rovnakého pôvodcu – herpes vírus. Líši sa len miesto výskytu a spravidla aj konkrétny typ vírusu.

Príznaky genitálneho herpesu – ako sa infekcia prejavuje?

Genitálny herpes sa zvyčajne prejavuje charakteristickými príznakmi v oblasti pohlavia, konečníka alebo ich okolí. Intenzita a priebeh sa však môžu u každého líšiť.

Typické symptómy:

• Pľuzgieriky: Najčastejším prejavom sú malé bolestivé pľuzgieriky naplnené tekutinou. Tieto sa môžu objaviť na vonkajších pohlavných orgánoch (penis, ohanbie, pysky ohanbia), na krčku maternice, vnútri pošvy, na zadku alebo v oblasti konečníka.
• Vredy: Pľuzgiere časom praskajú a tvoria bolestivé vredy, ktoré sa postupne hoja.
• Svrbenie, pálenie a bolesť: Pred objavením pľuzgierikov môže miesto postihnutia svrbieť, páliť alebo byť citlivé na dotyk. Samotné vredy sú väčšinou bolestivé.
• Bolesť pri močení: Ak máte vredy v blízkosti močovej trubice, môže byť močenie bolestivé.
• Opuchnuté lymfatické uzliny: V okolí slabín môže dôjsť k zväčšeniu lymfatických uzlín.

Zdroj: Bigstock.com

Pri prvej infekcii sa zvyknú vyskytnúť aj celkové príznaky, ako horúčka, bolesti svalov a únava.

• Bezpríznakový priebeh: Genitálny herpes nezriedka prebieha i bez akýchkoľvek zjavných príznakov. V prípade, že ste sa nakazili, tak nemusíte o svojej infekcii vôbec vedieť a vírus môžete nevedomky prenášať na svojich sexuálnych partnerov. Vírus však aj napriek absencii vonkajších prejavov vo vašom tele pretrváva a môže sa kedykoľvek aktivovať a spôsobiť výsev.

Komplikácie, ktoré toto ochorenie prináša

Genitálny herpes niekedy máva na svedomí rôzne komplikácie, ktoré negatívne vplývajú na zdravie a kvalitu života.

Iné zdravotné ťažkosti, ktoré infekcia spôsobuje:

• Opakované výsevy: Hoci frekvencia a intenzita výsevov sa časom zvyčajne znižuje, objavujú sa pravidelne pri poklese imunity alebo počas stresových období. 
• Psychologický dosah: Časté sú pocity hanby, viny, úzkosti a depresie. Obavy z prenosu infekcie na vášho partnera môžu narušiť váš intímny život a vzťahy.
• Novorodenecký herpes: Ak má tehotná žena aktívny výsev genitálneho herpesu počas pôrodu, existuje riziko prenosu infekcie na novorodenca. Novorodenecký herpes môže byť veľmi závažný a ohrozujúci život dieťaťa, preto sa v takýchto prípadoch zväčša pristupuje k pôrodu cisárskym rezom.
• Zápal sliznice konečníka: Herpes dokáže vyvolať tento nepríjemný zápal najmä u osôb praktizujúcich análny sex. Prejavuje sa bolesťou, výtokom a nutkaním na stolicu.

Ako vyzerá genitálny herpes?

Genitálny herpes sa vizuálne prejavuje charakteristickými zmenami na koži a slizniciach v oblasti genitálií, konečníka a ich okolí. Jeho forma sa však líši v závislosti od štádia infekcie a individuálnej reakcie organizmu.

Typický vzhľad:

• Pľuzgieriky: Na začiatku vznikajú malé zoskupené pľuzgieriky naplnené čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. Tieto pľuzgieriky sú naspodku často červené a môžu pripomínať malé vodnaté vyrážky. Zoskupenie pľuzgierikov býva nápadné a niekedy sa podobá na malé hrozno.
• Vredy: Pľuzgiere sú krehké a pomerne rýchlo praskajú, čím sa vytvárajú otvorené mokvavé vredy. Sú bolestivé a citlivé na dotyk.
• Chrastičky: Vredy sa postupne začnú hojiť a pokrývať žltkastou alebo hnedastou chrastičkou. Je dôležité chrastičky nestrhávať, aby ste predišli vzniku jaziev.

Okolitá koža môže byť začervenaná a mierne opuchnutá.

Lokalizácia výskytu:

• U žien: Najčastejšie sa pľuzgiere a vredy objavujú na vonkajších rodidlách (veľké a malé pysky ohanbia), v okolí klitorisu, na hrádzi a vnútri pošvy alebo na krčku maternice.
• U mužov: Typickými miestami výskytu sú predkožka, žaluď, telo penisu a miešok.

U oboch pohlaví: Vredy môžu vzniknúť aj pri konečníku a na zadku. Počas orálneho sexu neraz dochádza k prenosu na oblasť úst a pier, kde sa ochorenie prejavuje ako opar.

Zdroj: Freepik.com

Štádiá genitálneho herpesu

Priebeh genitálneho herpesu sa zvyčajne delí do niekoľkých štádií:

1. Prodromálne štádium (trvá niekoľko hodín až 2 dni)

• Čas nástupu: Predchádza samotnému výsevu pľuzgierov.
• Príznaky: V mieste budúceho výsevu sa môže objaviť svrbenie, pálenie, mravčenie, pulzovanie alebo neurčitá bolesť. V tejto etape ešte na koži nie sú viditeľné žiadne vonkajšie zmeny.

2. Štádium pľuzgierikov (trvá 2 až 7 dní)

• Čas nástupu: Nasleduje po prodromálnom štádiu.
• Príznaky: Objavujú sa malé bolestivé pľuzgieriky naplnené tekutinou, často v zoskupeniach. Pľuzgieriky sú výrazne bolestivé. 

3. Štádium vredov (trvá 1 až 2 týždne)

• Čas nástupu: Po prasknutí pľuzgierov.
• Príznaky: Vredy sú bolestivé a môžu spôsobovať problémy pri močení, najmä ak sa nachádzajú v blízkosti močovej trubice. Môžu sa objaviť aj celkové príznaky, ako zvýšená teplota a zväčšené lymfatické uzliny v slabinách. 

4. Štádium hojenia (trvá 1 až 2 týždne)

• Čas nástupu: Po vyhojení vredov.
• Príznaky: Bolesť sa postupne zmierňuje. Chrastičky sa odlupujú a pod nimi sa objavuje nová ružová koža. 

Prenos genitálneho herpesu: Ako sa šíri?

Genitálny herpes sa prenáša priamym kontaktom koža na kožu alebo sliznica na sliznicu s infikovaným miestom. K prenosu najčastejšie dochádza počas sexuálnej aktivity vrátane vaginálneho, análneho a orálneho sexu.

Spôsoby prenosu:

• Sexuálny kontakt: Najväčším rizikom je priamy kontakt s infikovanými genitáliami, perianálnou oblasťou (okolie konečníka) alebo sliznicami počas pohlavného styku.
• Orálno-genitálny kontakt: HSV-1, ktorý bežne zapríčiňuje opary na perách, sa môže preniesť na genitálie prostredníctvom orálneho sexu a spôsobiť genitálny herpes. Rovnako tak sa môže HSV-2 preniesť z genitálií na ústa.
• Kontakt s infikovanou tekutinou: Vírus sa nachádza v tekutine pľuzgierikov a vredov. Kontakt s touto tekutinou spravidla vedie k prenosu infekcie.

Asymptomatický prenos: Je dôležité vedieť, že nakazenie vírusom je možné aj vtedy, keď infikovaná osoba nemá žiadne viditeľné príznaky – ide o bezpríznakový prenos. K vylučovaniu vírusu z povrchu kože alebo slizníc môže dochádzať aj v obdobiach medzi výsevmi – odhaduje sa, že až 75 % nakazených sú asymptomatickí prenášači ochorenia.

Mýty o prenose genitálneho herpesu

Existuje niekoľko mylných predstáv o tom, ako sa genitálny herpes šíri:

• Prenos prostredníctvom toaletnej dosky alebo uterákov: Herpes vírus mimo tela dlho neprežíva, takže takýto prenos je vysoko nepravdepodobný.
• Prenos vzduchom: Herpes vírus sa neprenáša vzduchom ani kýchaním či kašľaním.

Genitálny herpes u žien a u mužov

Hoci za toto ochorenie môže u oboch pohlaví rovnaký vírus, existujú určité rozdiely v lokalizácii a potenciálnej náchylnosti naň.

Genitálny herpes u žien:

U žien sa genitálny herpes najčastejšie prejavuje: 

• na vonkajších rodidlách (veľké a malé pysky ohanbia), v oblasti klitorisu, na hrádzi a vnútri pošvy alebo na krčku maternice
• vnútorné lézie na krčku maternice nemusia byť vždy viditeľné a môžu byť menej bolestivé

Ženy sú považované za o niečo náchylnejšie na získanie genitálneho herpesu počas nechráneného pohlavného styku s infikovaným partnerom. 

Genitálny herpes u mužov:

• U mužov vznikajú typické lézie na predkožke, žaludi, tele penisu a miešku. Príznaky sú zvyčajne viditeľné a môžu byť rovnako bolestivé ako u žien.

Genitálny herpes a tehotenstvo

Genitálny herpes predstavuje počas tehotenstva špecifické riziká, a to predovšetkým pre vyvíjajúci sa plod.

Hrozby genitálneho herpesu u tehotných žien:

• Prvá infekcia počas tehotenstva: Pri prvej nákaze existuje vyššie riziko komplikácií, pretože telo matky ešte nemá vytvorené protilátky. Táto primárna infekcia býva závažnejšia a obvykle trvá dlhšie.
• Opakované výsevy počas tehotenstva: Ak žena trpela genitálnym herpesom už pred otehotnením a v priebehu gravidity dôjde k reaktivácii vírusu (opakovanému výsevu), riziko pre plod je nižšie, pretože matka už má vytvorené protilátky, ktoré prechádzajú placentou a dieťa chránia.

Riziko prenosu na dieťa

Najväčšie riziko prenosu vírusu na bábätko existuje počas vaginálneho pôrodu, ak má matka v tom čase aktívny výsev genitálneho herpesu. Prenos môže viesť k novorodeneckému herpesu, čo je závažné ochorenie s vážnymi následkami pre novorodenca:

• Infekcie kože, očí a úst: Táto forma je menej závažná, ale vyžaduje liečbu.
• Infekcie centrálnej nervovej sústavy (encefalitída, meningitída): Ide o život ohrozujúci stav, ktorý môže mať za následok trvalé poškodenie mozgu alebo dokonca smrť.
• Diseminovaná infekcia: Vírus sa rozšíri do viacerých orgánov, napríklad pečene, kde vyvolá herpetickú hepatitídu. 

Tehotné ženy s anamnézou genitálneho herpesu by mali o svojom stave informovať svojho lekára, ktorý môže počas tehotenstva a pred pôrodom prijať potrebné opatrenia, pretože ide síce o vzácnu komplikáciu, no u novorodencov sa považuje za smrteľnú. 

Ako diagnostikovať herpes na genitáliách

Diagnostika genitálneho herpesu zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy.

Metódy diagnostiky:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár prehliadne oblasť vašich genitálií, konečníka a okolia, aby zistil prítomnosť charakteristických pľuzgierikov alebo vredov. 
• Výter z lézií (PCR): Najpresnejšou metódou diagnostiky aktívneho výsevu je odber vzorky tekutiny z pľuzgierika alebo ster z vredu. PCR je veľmi citlivá a rýchla metóda.
• Testy na protilátky: Krvné testy detegujú prítomnosť protilátok proti HSV-1 a HSV-2. Pozitívny výsledok napovie, že ste v minulosti boli infikovaní vírusom herpes simplex. Testy bývajú užitočné aj pri diagnostike asymptomatických infekcií.

S čím sa dá pomýliť genitálny herpes?

Príznaky genitálneho herpesu sa môžu podobať iným ochoreniam, preto je správna diagnostika veľmi dôležitá. Medzi ochorenia, s ktorými je možné infekciu zameniť, patria:

• Genitálne bradavice (kondylómy) – HPV: Ide o malé mäkké výrastky, niekedy zhluknuté ako karfiol. Na rozdiel od oparu na pohlaví však bradavice nebolia a nevytvárajú pľuzgiere.
• Syfilis: Vred syfilisu (tvrdý vred) je zvyčajne menej bolestivý a má tvrdé okraje.
• Mäkký vred (ulcus molle): Pohlavne prenosná infekcia baktériou Haemophilus ducreyi spôsobujúca bolestivé vredy. 
• Impetigo: Bakteriálna infekcia kože, ktorá vytvára pľuzgieriky a žltkasté chrastičky.
• Plesňové infekcie kože: Môžu byť príčinou svrbenia a začervenania, ale nie typických pľuzgierov herpesu, vďaka čomu sa dá ľahko odlíšiť. 

Genitálny herpes – liečba

Liečba genitálneho herpesu sa zameriava na zmiernenie príznakov, skrátenie trvania výsevu a zníženie frekvencie recidív a rizika prenosu na iné osoby. V súčasnosti, žiaľ, neexistuje liek, ktorý by vírus z tela úplne odstránil.

Ako dlho trvá liečba:

Liečba akútneho výsevu štandardne trvá 5 až 10 dní. Antivirotiká sú najúčinnejšie, ak ich začnete užívať čo najskôr po výskyte prvých príznakov, ideálne v prodromálnom štádiu alebo pri prvých pľuzgierikoch.

Inkubačná doba:

Inkubačná doba genitálneho herpesu, teda čas od kontaktu s vírusom po objavenie prvých symptómov, sa bežne pohybuje od 2 do 12 dní.

Liečebné postupy:

• Antivirotiká: Hlavnou formou liečby sú perorálne (ústne) antivirotiká, ako je aciklovir, valaciklovir a famciklovir. Tieto lieky potláčajú množenie vírusu, čím zmierňujú príznaky, urýchľujú hojenie a znižujú trvanie výsevu. 
• Lokálne antivirotiká: Krémy s obsahom acikloviru sú menej účinné ako perorálne lieky a zväčša sa odporúčajú len pri miernych a ohraničených výsevoch.
• Lieky proti bolesti: Na zmiernenie bolesti môžete používať lokálne anestetiká v spreji alebo kréme, prípadne perorálne analgetiká (napr. paracetamol, ibuprofén).

Pri prvom výskyte genitálneho herpesu sa zvyčajne predpisuje dlhšia kúra. V prípade, že trpíte častými výsevmi, môže lekár zvážiť dlhodobé užívanie antivirotík v nižšej dávke, aby sa ochorenie nevracalo a zredukovalo sa tak riziko jeho ďalšieho prenosu. 

Domáca liečba

Domáca liečba dokáže pomôcť zmierniť nepríjemné príznaky genitálneho herpesu, ale nenahrádza antivirotickú liečbu predpísanú lekárom.

Ako funguje domáca liečba:

• Postihnutú oblasť udržiavajte v čistote a suchu.
• Voľné oblečenie: Noste voľnú bavlnenú bielizeň, čím znížite trenie a iritáciu postihnutej oblasti.
• Ľadové obklady: Na bolestivé miesta prikladajte chladivé obklady, pomôžu zmierniť bolesť a opuch. Ľad však neprikladajte priamo na kožu – zabaľte ho do nejakej látky. 
• Vyhýbajte sa dráždivým látkam: Vyhnite sa používaniu parfumovaných mydiel, sprchových gélov a iných produktov, ktoré by mohli podráždiť postihnutú oblasť.

Domáca liečba zmierňuje len príznaky, ale nelieči vírus ani neskracuje trvanie výsevu tak účinne ako antivirotiká. Preto je kľúčové, aby ste liečbu konzultovali s vaším lekárom.

Ako dlho trvá genitálny herpes a môže sa opakovať?

Ako dlho trvá genitálny herpes a môže sa opakovať?
Prvý výskyt genitálneho herpesu trvá zvyčajne 2 – 4 týždne. Vírus herpes simplex zostáva v tele nečinný, no môže sa znovu aktivovať. Výsevy sa opakujú rôzne často – niektorí ich majú len zriedka, iní aj niekoľkokrát ročne. Časom bývajú miernejšie.
Ako už bolo spomenuté, genitálny herpes sa nedá úplne vyliečiť. Antivirotiká zmierňujú príznaky, skracujú trvanie ochorenia a znižujú riziko jeho prenosu, no vírus v tele zostáva.

Zdroj: Freepik.com

Prevencia genitálneho herpesu

Umývajte si ruky po kontakte s postihnutou oblasťou.

Kondómy znižujú riziko, no nie sú stopercentne účinné.

Vyhýbajte sa pohlavnému styku počas aktívneho výsevu (pľuzgieriky/vredy).

Orálny sex v čase aktívneho oparu (napr. na perách) sa neodporúča.