Nervový systém človeka sa rozdeľuje na centrálnu a periférnu nervovú sústavu. Zatiaľ, čo centrálnu sústavu predstavuje mozog a miecha, periférna sústava je tvorená ostatnými nervami v tele.
Periférna nervová sústave predstavuje akúsi sieť, ktorou je telo prepojené skrz na skrz. Jej úlohou je obojstranný prenos nervových signálov, teda z mozgu a miechy do tela (napr. ku svalom, koži, orgánom, žľazám) ale aj naopak, smerom k centrálnej nervovej sústave. Pokiaľ dôjde k poškodeniu nervov tejto siete, hovoríme o poruche periférnych nervov alebo inak o periférnej neuropatii. Poškodené nervy môžu smerom k mozgu a mieche vysielať “falošné signály” o bolesti aj v prípade, že ju nič nespôsobuje. To je dôvod, prečo sú symptómy tohto ochorenia často nepríjemné a bolestivé.
Podľa rozsahu poškodenia nervov rozoznávame:
Najčastejšou formou je polyneuropatia, pri ktorej trpia poruchou viaceré nervy tela. Ako prvé sú pri nej postihnuté nervy nôh, postupom času dochádza aj k postihnutiu nervov rúk.
Podľa typu postihnutých nervov:
Porucha periférnych nervov môže vzniknúť v dôsledku naozaj mnohých rôznorodých príčin. Patrí sem:
K príčinám sa tiež pridávajú rizikové faktory, ako je vek (nad 40 rokov), nadváha, vysoký krvný tlak, fajčenie a požívanie alkoholu. Nie vždy je možné zistiť príčinu, ktorá spôsobila rozvoj ochorenia. Vtedy hovoríme o idiopatickej neuropatii.
Najčastejšou príčinou rozvoja periférnej neuropatie je diabetes. Spôsobujú ju oba typy diabetu, nakoľko problémom je dlhodobo zvýšená hladina glukózy v krvi. Vysoké hladiny cukru spôsobujú poškodenie ciev a kapilár, ktoré zásobujú krvou nervy. Pokiaľ je tento prívod živín prerušený, poškodzuje to aj samotné nervy. Podľa štúdie americkej Univerzity v Chicagu až 60% pacientov s diagnostikovanou cukrovkou trpí nejakou poruchou nervov.
Medzi časté neuropatie horných končatín (najmä u žien) patrí syndróm karpálneho tunela. Vzniká v dôsledku utláčania stredného nervu (nervus medianus), ktorý prechádza uprostred zápästia. Dôvodom útlaku sú chronické opakované pohyby ruky a zápästia, ako je napríklad používanie počítačovej myši či strihanie nožnicami u kaderníkov. Útlak spôsobuje bolesť, brnenie a zníženú citlivosť v rukách. Viac o syndróme karpálneho tunela sa dočítate v našom článku https://lekar.sk/syndrom-karpalneho-tunela.
Symptómy tohto ochorenia sú rôzne a u jednotlivých pacientov sa môžu objaviť postupne alebo naraz a v rôznej intenzite. Závisia najmä od typu neuropatie a taktiež od príčiny jej vzniku.
Senzorická neuropatia
Motorická neuropatia
Autonómna neuropatia
Nakoľko sú symptómy aj príčiny ochorenia veľmi rôznorodé, diagnostikovať poruchu centrálnych nervov nie je ľahké. Diagnózu stanoví lekár na základe anamnézy (pýta sa na zdravotnú históriu pacienta, jeho životný štýl, neuropatie v rodine, prekonané infekcie, iné ochorenia), fyzikálneho vyšetrenia a neurologických vyšetrení. Ďalej môže lekár požiadať o krvné testy, kvôli zisteniu hodnôt vitamínov, glukózy a tiež pre posúdenie funkcie štítnej žľazy. Ďalším vyšetrením môže byť CT alebo MR, vďaka ktorým lekár dokáže zistiť útlak nervu (napríklad dislokovanou platničkou či tumorom). Medzi diagnostické vyšetrenia tiež patrí biopsia nervu a kože, kedy je malá vzorka posielaná patológovi na vyšetrenie pod mikroskopom.
Aj liečba tohto ochorenia je vysoko individuálna a vzhľadom na rôzne príčiny vzniku neuropatie sa liečba jednotlivých pacientov môže líšiť. Terapia závisí najmä od príčiny rozvoja ochorenia a tiež od prejavených symptómov. Napríklad, ak je príčinou vzniku diabetes, pomôže úprava životného štýlu, kam neodmysliteľne patrí skoncovanie s fajčením a pitím alkoholu, zdravá pestrá strava a dostatok pohybu. V prípade, že neuropatiu zapríčinil tumor tlačiaci na nerv, môže byť indikované jeho chirurgické odstránenie. Pri liečbe neuropatie vyvolanej autoimunitným zápalom sa využívajú imunosupresíva a steroidné lieky, ktoré účinkujú práve proti zápalu a tým liečia príčinu vzniku.
Bohužiaľ, nie všetky príčiny poruchy periférnych nervov je možné úplne odstrániť či liečiť. Niektoré poškodenia sú trvalé, prípadne sa zhoršujú časom. Na tomto mieste je však nutné spomenúť, že ak ochorenie nie je liečené, pacient sa môže dostať do život ohrozujúceho stavu. Hrozí napríklad riziko rozvoja vredov a ich následná infekcia, ktorá môže viesť až k amputácii (https://lekar.sk/amputacia) končatiny, či k tzv. “otrave krvi” – sepse. (https://lekar.sk/sepsa).
Častý symptóm bolestivosť nervov, je možné potlačiť bežne dostupnými liekmi proti bolesti (paracetamol, ibuprofen), avšak nemusia byť účinné u všetkých pacientov. V takom prípade sú nutné lieky viazané na lekársky predpis. Lekár môže predpísať lokálne anestetiká (lidocain, ketamin) napríklad pri bolestivých nočných kŕčoch. Pri závažnejších stavoch spojených so stupňujúcimi sa bolesťami, sú pacientom ordinované aj silnejšie opiátové lieky (tramadol, morfin). Bohužiaľ uvedené lieky zmierňujú pocit bolesti, no neliečia príčinu jej vzniku.
Ďalším spôsobom liečby je intravenózna aplikácia imunoglobulínov s výmenou plazmy. Využíva sa na utíšenie imunitného systému a potlačenie zápalu v tele (ktorý je jedným z pôvodcov vzniku neuropatie). Príčinou vzniku neuropatie tiež môže byť nedostatok vitamínov skupiny B. V tomto prípade dochádza k narušeniu myelínových pošiev obaľujúcich nervové vlákna (demyelinizácia), ktoré je nutné opraviť. Základom terapie je preto v tomto prípade užívanie vitamínu B12 v kombinácii s kyselinou listovou.
Inou formou terapie, než je farmakologická, je transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS). Počas tohto procesu sa na kožu pacienta umiestnia elektródy generujúce elektrický prúd s rôznou frekvenciou. Cieľom takto vytváraných elektrických potenciálov je prerušiť prenos signálov o bolesti z nervov do mozgu a teda uľaviť pacientovi od bolesti. Pomôcť môže tiež pravidelný strečing či odborná fyzioterapia, ktorá je využívaná ako nástroj pre zlepšenie svalovej slabosti a pohyblivosti.
Ak patríte do skupiny ľudí s väčším rizikom pre rozvoj periférnej neuropatie (patria sem najmä diabetici a pacienti, u ktorých sa ochorenie periférnych nervov vyskytlo v rodine), mali by ste byť pod dohľadom lekára pravidelne. Tak, ako pri iných ochoreniach, aj pri tomto platí, že účinnosť liečby závisí aj od štádia, v ktorom sa ochorenie odhalí. Čím skôr je ochorenie diagnostikované, tým menšie škody napácha.
Pomoc by tiež mali vyhľadať ľudia, ktorí pociťujú prvé príznaky periférnej neuropatie, ako sú:
K prevencii patria najmä pravidelné lekárske prehliadky (najmä ak patríte do rizikovej skupiny) dodržiavanie zdravého životného štýlu, pravidelný pohyb a zdravá strava. Vyhnúť by ste sa mali alkoholu a cigaretám, ktoré patria medzi spúšťače tohto ochorenia. Taktiež by ste si mali dať pozor na útlak nervov, spôsobený zotrvaním dlhšieho času v jednej polohe (sedavé zamestnanie, dlhodobé státie a pod.). Vašu polohu by ste mali preventívne aspoň na chvíľu meniť každých 30 minút. Ak aktívne športujete, riziko vzniku poškodenia periférnych nervov v dôsledku poranení môžete znížiť ochranou vašich nôh (najmä pri športoch pri ktorých sa kope).
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
