Inzulín sa pri cukrovke podáva rôznymi spôsobmi, nie však ústami. Viete prečo?

V tomto článku sa dozviete

• Úloha inzulínu v tele
• Ciele inzulínovej liečby
• Dávky a typy inzulínu
• Podávanie inzulínu – spôsoby
• Kam si aplikovať inzulín?

Liečba inzulínom (inzulínová terapia) je dôležitou súčasťou liečby cukrovky. Pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou a predchádza komplikáciám cukrovky.

Hormón inzulín vytvára orgán brušnej dutiny – pankreas. Hlavnou úlohou inzulínu je zabezpečiť, aby sa cukor zo živín v potravinách správne využil alebo uložil v tele.

Sacharidy z potravy sa rozkladajú na glukózu a iné cukry. Glukóza sa vstrebáva z tráviaceho traktu do krvného obehu. Keď sa glukóza dostane do krvného obehu, pankreas zareaguje tvorbou inzulínu.

Úloha inzulínu v tele

Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi tým, že umožňuje jeho prechod z krvného obehu do svalov, tukov a iných buniek, kde sa môže skladovať alebo použiť ako palivo.

Glukóza je hlavným zdrojom energie pre telo. Nazýva sa aj krvný cukor. Hladina cukru v krvi stúpa po jedle.

Inzulín okrem okamžitého využitia glukózy na tvorbu energie umožňuje jej uskladnenie na neskoršie využitie. Po jedle bývajú hladiny inzulínu vysoké. Nadbytočná glukóza, ktorú bunky tela nevyužijú, sa ukladá v pečeni. Táto uložená glukóza sa nazýva glykogén.

Medzi jedlami je hladina inzulínu nízka. Počas tejto doby, keď tzv. telo hladuje, pečeň uvoľňuje glukózu z glykogénu do krvného obehu. To udržuje hladinu cukru v krvi v úzkom rozmedzí.

Ľudia s cukrovkou majú vysokú hladinu cukru v krvi, pretože ich telo nevytvára dostatok inzulínu alebo ich telo na inzulín správne nereaguje.

• U ľudí s cukrovkou 1. typu pankreas produkuje málo alebo až žiadny inzulín.
• U ľudí s cukrovkou 2. typu nereagujú tukové, pečeňové a svalové bunky na inzulín správne. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.

Ak sa cukrovka nelieči včas a správne, vysoká hladina cukru v krvi môže časom viesť k zdravotným problémom.

Ciele inzulínovej liečby

Liečba inzulínom udržuje hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí. Pomáha predchádzať vážnym komplikáciám.

Pacienti s cukrovkou 1. typu potrebujú inzulínovú liečbu, pretože sa tak nahrádza inzulín, ktorý si telo nevyrába.

U pacientov s cukrovkou 2. typu inzulínová terapia môže byť súčasťou liečby, ale nemusí. Je potrebná zvyčajne vtedy, keď zmena zdravého životného štýlu a iné možnosti liečby cukrovky nie sú dostatočné a neudržujú žiadanú hladinu cukru v krvi.

Liečba inzulínom je tiež niekedy potrebná na liečbu typu cukrovky, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva – gestačný diabetes.

Dávky a typy inzulínu

Dávky inzulínu sa podávajú dvoma hlavnými spôsobmi:

1. 1. Bazálna dávka – poskytuje stabilné množstvo podávaného inzulínu počas celého dňa a noci. Pomáha udržiavať hladinu glukózy v krvi tým, že kontroluje, koľko glukózy pečeň uvoľňuje (hlavne v noci, keď je čas medzi jedlami dlhší).
   2. Bolusová dávka – poskytuje dávku inzulínu pri jedle, aby pomohla presunúť absorbovaný cukor z krvi do svalov a tuku. Bolusové dávky môžu tiež pomôcť upraviť hladinu cukru v krvi, keď je príliš vysoká.

Existuje niekoľko druhov inzulínu. Typy inzulínu sú založené na nasledujúcich parametroch:

• nástup – ako rýchlo začne pôsobiť po injekcii
• vrchol – čas, kedy je dávka najsilnejšia a najúčinnejšia
• trvanie – celkový čas, počas ktorého dávka inzulínu zostáva v krvnom obehu a znižuje hladinu cukru v krvi

Nižšie sú uvedené rôzne typy inzulínu:

1. • Rýchlo pôsobiaci inzulín začne účinkovať do 15 minút, vrchol dosiahne za 1 hodinu a trvá 2 až 4 hodiny. Užíva sa tesne pred alebo tesne po jedle. Často sa používa s dlhšie pôsobiacim inzulínom.
   • Bežný alebo krátkodobo pôsobiaci inzulín sa dostane do krvného obehu 30 minút po užití, vrchol dosiahne do 2 až 3 hodín a vydrží 3 až 6 hodín. Tento typ inzulínu sa užíva pol hodiny pred jedlom. Často sa používa s dlhšie pôsobiacim inzulínom.
   • Strednodobo pôsobiaci inzulín začne pôsobiť do 2 až 4 hodín, vrcholí za 4 až 12 hodín a trvá 12 až 18 hodín. Užíva sa väčšinou dvakrát denne alebo raz pred spaním.
   • Dlhodobo pôsobiaci inzulín začne pôsobiť niekoľko hodín po injekcii a účinkuje približne 24 hodín, niekedy aj dlhšie. Pomáha kontrolovať hladinu glukózy počas dňa. Často sa podľa potreby kombinuje s rýchlo alebo krátkodobo pôsobiacim inzulínom.
   • Zmiešaný inzulín je kombináciou 2 rôznych typov inzulínu. Má bazálnu aj bolusovú dávku na kontrolu glukózy po jedle a počas dňa.

Na kontrolu hladiny cukru v krvi sa môže použiť jeden alebo viac druhov inzulínu naraz. Môžete tiež používať inzulín spolu s inými liekmi na cukrovku.

Kedy a ako často si musíte podávať inzulín, záleží od viacerých faktorov. Dávkovacia schéma môže závisieť od:

• vašej hmotnosti
• typu inzulínu, ktorý používate
• koľko a čo jete
• úrovne fyzickej aktivity
• hladiny cukru v krvi
• iných zdravotných problémov

Podávanie inzulínu – spôsoby

Inzulín nemožno užívať ústami, pretože žalúdočná kyselina by inzulín zničila. Najčastejšie sa podáva injekčne pod kožu alebo do tukového tkaniva. Existujú rôzne spôsoby podávania inzulínu.

Injekcie inzulínu

Inzulín sa natiahne z injekčnej liekovky do injekčnej striekačky.

• Subkutánne injekcie: Inzulín sa často podáva podkožne. Na tento účel sa používajú ihly rôznych dĺžok a hrúbok.
• Intramuskulárne injekcie: V niektorých prípadoch sa inzulín podáva priamo do svalov, čo môže ovplyvniť rýchlosť jeho účinku.

Inzulínové pero

Inzulínové pero je alternatívou k tradičným injekčným striekačkám. Má niekoľko výhod vrátane jednoduchšieho používania a diskrétnejšieho spôsobu podávania inzulínu. Tu sú niektoré vlastnosti inzulínových pier:

• Jednoduchosť používania: Inzulínové pero je obvykle jednoduché používať, preto je obľúbené u pacientov, ktorí si potrebujú podávať inzulín sami.
• Presnosť dávkovania: Perá majú mechanizmus na nastavenie presnej dávky inzulínu, čo umožňuje presné dávkovanie podľa lekárskeho predpisu.
• Prenosnosť: Inzulínové pero je kompaktné a ľahko prenosné, čo umožňuje pacientom podávať inzulín kdekoľvek a kedykoľvek, keď to potrebujú.
• Výmena striekačiek: Niektoré perá umožňujú výmenu striekačiek, čo umožňuje používať rôzne typy inzulínu a meniť dávkovanie podľa potreby.

Inzulínové perá sú k dispozícii v rôznych variantoch a výrobcovia ponúkajú rôzne funkcie.

Inzulínová pumpa

Inzulínová pumpa je zariadenie, ktoré umožňuje pacientom s cukrovkou kontinuálne a presné podávanie inzulínu. Tento systém je najčastejšie používaný u pacientov s diabetom typu 1.

Prinášame niektoré základné informácie o inzulínovej pumpe:

• Funkcia: Inzulínová pumpa je malé elektronické zariadenie, ktoré kontinuálne dodáva malé dávky rýchlo pôsobiaceho inzulínu počas celého dňa. Tým napodobňuje normálnu produkciu inzulínu pankreasom.
• Podkožný katéter: Pumpa je pripojená k pacientovi prostredníctvom podkožného katétra, ktorý je vložený pod kožu a mení sa každých pár dní. Tým sa umožňuje podávanie inzulínu priamo pod kožu.
• Presné dávkovanie: Pacienti môžu presne nastaviť dávky inzulínu podľa ich individuálnych potrieb. Môžu tiež meniť množstvo inzulínu v závislosti od aktivity, stravy a iných faktorov.
• Kontinuálny monitoring glukózy: Niekedy sú inzulínové pumpy spojené s kontinuálnym monitorom glukózy, ktorý sleduje hladiny cukru v krvi a informuje pumpu o potrebe prispôsobenia dávok inzulínu.
• Bezdrôtová komunikácia: Moderné inzulínové pumpy môžu byť vybavené bezdrôtovou komunikáciou, umožňujúcou pacientovi sledovať a riadiť svoju pumpu pomocou mobilného zariadenia alebo iného diaľkového ovládača.

Integrovaný injekčný port

Injekčný port pre inzulín je malé zariadenie umiestnené pod kožou, ktoré umožňuje prístup k podkožnému tkanivu pre podávanie inzulínu bez potreby opakovaných injekcií.

Tento port môže byť vložený do podkožného tkaniva na pevnom mieste, kde potom umožňuje opakovaný prístup na podanie inzulínu pomocou ihly.

Tu sú základné informácie o injekčnom porte:

• Umiestnenie: Injekčné porty sa obvykle umiestňujú pod kožu na rôznych miestach, často na bruchu. Ich umiestnenie môže byť vykonané pri chirurgickom zákroku alebo iným postupom, a potom zostávajú umiestnené pod kožou po dlhší čas.
• Opakované použitie: Injekčné porty umožňujú opakované podávanie inzulínu alebo iných liekov bez nutnosti denných injekcií do kože.
• Ovládanie: Porty majú kryt alebo membránu, ktorá môže byť prepichnutá ihlou, keď je potrebné podať inzulín. Toto prepichnutie môže byť vykonané samotným pacientom alebo zdravotníckym pracovníkom.
• Výhody a nevýhody: Injekčné porty môžu ponúkať výhody v pohodlnosti a eliminácii potreby opakovaných kožných injekcií. Avšak ich vloženie vyžaduje chirurgický zákrok a starostlivosť o port si vyžaduje špecifické postupy.

Je dôležité poznamenať, že výber vhodnej metódy podávania inzulínu vrátane použitia injekčných portov by mal byť dohodnutý a schválený lekárom.

Kam si aplikovať inzulín?

Rýchlosť vstrebávania inzulínu (a teda aj nástup jeho účinku) záleží od miesta podania – najrýchlejšie sa inzulín vstrebáva z podkožia brucha, najpomalšie zo stehna (za predpokladu, že práve necvičíte).

Pri aplikácii inzulínu je nevyhnutné striedať miesta vpichov (brucho, rameno, stehno). Je to dôležité preto, lebo pri častom pichaní inzulínu do toho istého miesta dochádza k poškodeniu podkožného tkaniva.

Môže sa v ňom hromadiť tuk, až vytvorí „hrču“ alebo naopak, v podkožnom tkanive vznikne priehlbina. Oba neestetické defekty spôsobujú nepravidelné vstrebávanie inzulínu a ohrozujú tak diabetika. 

Pre každý ďalší vpich si vyberte nové miesto, pričom je dobré dodržiavať vzdialenosť troch šírok prsta medzi predošlým a novým miestom vpichu. Nikdy inzulín neaplikujte do miesta, ktoré je červené, bolestivé alebo inak poškodené. 

Aby ste na striedanie nezabúdali, môžete si pomôcť tak, že si konkrétny čas aplikácie inzulínu spojíte s iným miestom na tele. Napríklad ráno – stehno, popoludní – brucho atď.

Ak si picháte inzulín do brucha alebo do stehna, kde je dostatočná plocha na striedanie vpichov, aplikácia do toho istého miesta by sa nemala opakovať častejšie ako raz za 6 týždňov. 

Pri dodržiavaní tohto pravidla vám pomôže napríklad orientácia podľa pohybu hodinových ručičiek – posúvajte podľa neho každý ďalší vpich o kúsok ďalej.

Alebo si dané miesto na tele rozdeľte na pomyselné kvadranty a miesta vpichu posúvajte podľa nich. Najskôr  zhora dolu, potom zľava doprava. Teda napríklad v jeden týždeň aplikujte inzulín na miesta v pravom hornom a dolnom kvadrante, druhý týždeň zas v ľavom hornom a dolnom kvadrante.

Je dobré vedieť, že množstvo inzulínu, ktoré telo potrebuje sa môže meniť:

• keď cvičíte
• keď ste chorý
• keď budete jesť viac alebo menej
• keď cestujete
• pred a po operácii

Pri písaní článku boli použité tieto zdroje:

Medlineplus

Mayoclinic: Diseases conditions – diabetes

Dôvera: Lepší život s cukrovkou