Porucha tvorby a vylučovania žlče (cholestáza) je stav, pri ktorom dochádza k blokáde odtoku žlče do tenkého čreva. Žlč sa tvorí v pečeni a skladuje v žlčníku. Odvodné cesty pre žlč z pečene a zo žlčníka sa spájajú a ústia v čreve. Žlč je potrebná na trávenie jedla, najmä tukov a vitamínov v nich rozpustných (A, D, E, K), ktoré jedlo obsahuje. Zastavenie odtoku žlče vedie k zadržiavaniu bilirubínu v tele, ktorý sa nachádza v žlči a jej vylučovaním sa z tela odstraňuje.
Vznik a príčiny
Bilirubín je farbivo (pigment) tvoriace sa v pečeni, vznikajúce zánikom starých červených krviniek. Je detegovateľný v krvi, v moči (ako urobilín) a dáva sfarbenie stolici (ako sterkobilín). Poznáme dva typy cholestázy – intrahepatálnu (porucha je v pečeni) a extrahepatálnu (blokáda v žlčových cestách).
Príčiny sú rôzne. V prípade intrahepatálnej poruchy môže ísť o vrodené ochorenie (Gilbertov syndróm, Criglerov-Najjarov syndróm), získané ochorenie (cirhóza pečene), infekciu (HIV, HBV, CMV, EBV), liekovú cholestázu (antibiotiká, steroidy, antikoncepcia, niektoré antipsychotiká a iné), rovnako tehotenstvo môže spôsobiť ochorenie. V prípade extrahepatálnej cholestázy je príčinou blokáda (obštrukcia) žlčových vývodov žlčovými kameňmi, nádorom, cystou a tak ďalej.
Najvýraznejším príznakom býva žltačka (ikterus), ktorú spôsobuje zvýšená hladina bilirubínu. Medzi ďalšie príznaky patrí:
Mnohé z týchto príznakov sa podobajú na prejavy nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), ktorých vstrebávanie je narušené pri poruchách žlče. Prítomnosť príznakov však nie je vždy nutná – pri chronickej poruche odtoku žlče sa často nepozorujú žiadne výrazné ťažkosti, aj keď je v organizme alebo tráviacom trakte prítomné veľké množstvo žlče.
Diagnóza vychádza z klinických príznakov, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych testov. Typické sú:
Ak výsledky naznačujú poruchu žlče (cholestázu), lekár využíva zobrazovacie metódy, najmä:
Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť, či je príčinou nadbytku žlče v žalúdku napríklad žlčový kameň, zápal, nádor alebo porucha pečeňových ciest.
Liečba je vždy zameraná na odstránenie príčiny poruchy odtoku žlče:
Cieľom liečby je obnoviť správny tok žlče a znížiť jej hromadenie v tráviacom trakte.
Prevencia spočíva v minimalizácii príčin, ktoré sú spúšťačom ochorenia. Vhodné je nepožívať nadmerné množstvá alkoholu a tak predchádzať cirhóze, treba sledovať ženy po pôrode, aby nedošlo k ochoreniu, nepožívať intravenózne drogy (tak sa predchádza infekcii), dodržiavať zásady správnej životosprávy, aby sa znížilo riziko žlčových kameňov alebo nádorového ochorenia. Ďalej sú dôležité preventívne lekárske prehliadky a záujem o vlastný zdravotný stav.
Rhesusova choroba je stav, keď protilátky v krvi tehotnej ženy ničia bunkyplodu. Je tiež známa ako hemolytická choroba plodu a…
Žlté očné bielka a žltá koža môžu niektorých ľudí vydesiť. Za ich vznikom však môže stáť aj nezávažné ochorenie s názvom Gilbertov…
Riziko žlčníkového záchvatu zvyšuje aj chronický stres. Žlčníkové kamene má až 15 percent ľudí, nie u každého sa však prejavia.…
