Hemoroidy a ich príznaky: Ako spoznať zlatú žilu

V tomto článku sa dozviete

• Ako zistíte, či máte hemoroidy?
• Ako vyzerajú hemoroidy?
• Časté príznaky a prejavy hemoroidov
• Vážne príznaky hemoroidov – kedy spozornieť?
• Hemoroidy u detí – príznaky
• Hemoroidy – príčina
• Čo spôsobujú hemoroidy?
• Prevencia hemoroidov

Ako zistíte, či máte hemoroidy?

Hemoroidy (ľudovo nazývané aj zlatá žila) sú opuchnuté žily v oblasti konečníka (rektum) a jeho dolnej časti, ktoré sa podobajú kŕčovým žilám. Môžu vznikať vnútri rekta – vtedy ide o tzv. vnútorné hemoroidy – alebo pod kožou okolo neho, čo sú tzv. vonkajšie hemoroidy. 

Patria medzi bežné ochorenia konečníka, no mnohí si ich spočiatku nevšimnú alebo sa hanbia o nich hovoriť. 

Ako teda zistíte, že máte hemoroidy? Pomôže vám poznanie najobvyklejších príznakov a jednoduchý samotest.

Najčastejšie prvé príznaky hemoroidov

• Svetločervená krv na toaletnom papieri alebo v stolici – nezriedka ide o hemoroidy aj bez prítomnej bolesti. Bezbolestné sú zvyčajne vnútorné hemoroidy. 
• Svrbenie, podráždenie alebo pálenie konečníka.
• Pocit tlaku alebo neúplného vyprázdnenia.
• Malé hrčky okolo konečníka – môžu byť mäkké alebo na dotyk bolestivé; bolestivé hemoroidy sú štandardne vonkajšie.

Samotest na hemoroidy

Predtým, než navštívite lekára, si doma môžete spraviť samovyšetrenie: 

Vizuálna kontrola po stolici:

• Sledujte, či je na toaletnom papieri jasne červená krv; niekedy sú prítomné iba krvavé bodky. 
• Prezrite oblasť konečníka v zrkadle – vonkajšie hemoroidy môžu vyzerať ako zdurené hrčky a koža okolo nich môže byť začervenaná. 

Dotyková kontrola:

• Jemne nahmatajte okolie konečníka – ak cítite opuch alebo bolestivé uzlíky, pravdepodobne ide o hemoroidy. 

Symptómy pri stolici:

• Bolí vás vyprázdňovanie? Môžu za tým byť bolestivé vonkajšie hemoroidy alebo iný problém.
• Máte pocit neúplného vyprázdnenia, prípadne nutkanie na stolicu aj po vyprázdnení.

Svrbenie alebo pálenie bez viditeľného dôvodu:

• Ak sa u vás objavuje dlhodobo, cez deň, ale aj v noci, môžete mať vnútorné hemoroidy. 

Kedy ísť k lekárovi?

• Ak sa krvácanie opakuje alebo trvá dlhšie než pár dní.
• Keď máte silnú bolesť alebo opuch.
• V prípade výtoku a veľmi silného svrbenia.

Ako vyzerajú hemoroidy?

Vzhľad hemoroidov sa rôzni podľa toho, o aký ich typ ide:

• Vnútorné hemoroidy – zvyčajne nie sú viditeľné, pokiaľ nevystúpia von. Ak von vystúpia, prejaví sa to ako malá hrčka okolo rekta, ktorú si viete jemne zatlačiť späť dovnútra.
• Vonkajšie hemoroidy – môžu mať farbu pokožky, sú mäkké na dotyk a nedajú sa zatlačiť späť. Eventuálne majú modré, fialové až čierne sfarbenie, bývajú tuhšie a výrazne bolestivé.

Zásadný rozdiel medzi vonkajšími a vnútornými hemoroidmi teda spočíva v ich umiestnení, prejavoch a prítomnosti bolesti.

Príznaky vnútorných hemoroidov

Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú vnútri konečníka. Zvyčajne ich nie je vidieť ani cítiť a len zriedka spôsobujú nepríjemné pocity. Pri namáhaní alebo podráždení pri vyprázdňovaní však môžu vyvolať:

• Krvácanie bez bolesti počas stolice – môžete si všimnúť malé množstvo svetločervenej krvi na toaletnom papieri alebo v mise.
• Vyklenutie hemoroidu cez análny otvor – tzv. vystupujúci hemoroid, čo môže zapríčiniť bolesť a podráždenie.

Príznaky vonkajších hemoroidov

Tieto hemoroidy sa nachádzajú pod kožou v okolí konečníka. Medzi ich typické prejavy patria:

• svrbenie alebo podráždenie rekta
• bolesť alebo nepríjemné pocity
• opuch v okolí konečníka
• krvácanie

Časté príznaky a prejavy hemoroidov

Bolesť konečníka

Je typicky tlaková, tupá, prípadne bodavá a môže sa vám zhoršovať pri dlhom sedení. Lokalizovaná je priamo na konečník a nikdy nevystreľuje do brucha. 

S čím si ju môžete zameniť:

• análna trhlina – sprevádzaná ostrou bolesťou najmä pri prechode stolice
• absces/fistula – sú charakteristické intenzívnou, pulzujúcou bolesťou s opuchom, takisto sa zvykne pridružiť hnisavý alebo iný výtok
• kolorektálny karcinóm – trvalá alebo narastajúca bolesť, často v sprievode silného krvácania z konečníka

Svrbenie v konečníku

Býva dôsledkom úniku hlienu alebo drobných zvyškov stolice z konečníka, ktoré dráždia pokožku. Vyskytovať sa môže kedykoľvek počas dňa i noci. Svrbenie rekta pri hemoroidoch nie je závažné, no dlhodobé škrabanie zvykne viesť k zápalu až infekcii. 

Častokrát sa zamieňa s inými ochoreniami:

• análna trhlina
• kožné ekzémy či mykóza, najmä kvasinkové infekcie
• parazity – hlavne mrľa detská, ktorá v noci kladie vajíčka okolo análneho otvoru, čo má za následok nepríjemné svrbenie

Na svrbenie spôsobené zlatou žilou pomáhajú rôzne krémy alebo čapíky, no dôležité je používať ich pravidelne. Keď už svrbenie pretrváva veľmi dlho, je lepšie obrátiť sa na odborníka. 

Bolesť brucha

Nie je obvyklým príznakom hemoroidov, ale môže k nej dôjsť pri namáhaní pri stolici. Väčšinou je mierna alebo tlaková v podbrušku, hlavne vľavo. 

Bolesť brucha pri hemoroidoch je však skutočne zriedkavá, vo všeobecnosti máva mnoho iných príčin:

• syndróm dráždivého čreva – časté nadúvanie, kŕče, premenlivá stolica
• Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída – dlhodobá, chronická bolesť
• žalúdočné alebo žlčníkové problémy – bolesť po jedle, vyššie v bruchu

Hlien v stolici

Vyzerá ako priesvitný až belavý či mierne žltkastý výtok, spravidla na povrchu stolice alebo na toaletnom papieri. Práve zlatá žila môže mať na svedomí jeho nadmernú produkciu.

Zvýšené množstvo hlienu v stolici sa vyskytuje aj pri ochoreniach, ako sú:

• zápalové ochorenia čriev (napr. ulcerózna kolitída)
• infekcie čreva
• syndróm dráždivého čreva
• rektálne polypy alebo nádor

Samotný hlien pri hemoroidoch nebezpečný nie je, ale ak sa skombinuje s krvou, bolesťou brucha a chudnutím, ihneď navštívte lekára.

Nutkanie na stolicu

Pri vnútorných hemoroidoch môžete registrovať falošné nutkanie na stolicu – pocit, že vám treba ísť na WC, hoci črevo je prázdne. Často nastáva po stolici alebo počas dňa, keď sa hemoroidy podráždia alebo prolapsujú (vystúpia z rekta). Väčšinou sa tento symptóm zamieňa so zápalom konečníka, no príčinou môže byť aj nádor.

Tenká stolica

Stolica, ktorá má výrazne menší priemer než zvyčajne (napr. ako ceruzka alebo prst), môže byť tenká pravidelne alebo sa takto sformuje len občas. Občasná tenšia stolica zvykne súvisieť so zápchou, stresom či zmenou stravy. Vnútorné hemoroidy a tlak v oblasti rekta môžu mechanicky zužovať priechod stolice. Pri hemoroidoch však nikdy nebýva sprevádzaná chudnutím ani silným krvácaním z konečníka. 

S čím si ju môžete zmýliť?

• Kolorektálny karcinóm alebo zúženie mávajú podobné prejavy – hlavne ak je stolica trvalo tenká s krvácaním či chudnutím.

Vážne príznaky hemoroidov – kedy spozornieť?

Hemoroidy síce všeobecne spôsobujú len mierne nepohodlie, je však kľúčové ich nezanedbať, pretože niektoré prejavy môžu signalizovať zhoršenie stavu alebo celkom inú, závažnejšiu diagnózu.

Jasnočervená krv na toaletnom papieri

Zvyčajne ide o niekoľko kvapiek krvi po utretí po vyprázdnení. Dráždenie toaletným papierom a stolicou zapríčiní poškodenie povrchu hemoroidu, čo sa prejaví v podobe slabého krvácania. Pokiaľ sa krv na toaletnom papieri objaví iba jednorazovo alebo vo veľmi malom množstve, netreba panikáriť. Ak jej ale evidujete veľa, je nutné vyšetrenie u lekára. 

Krvácanie z konečníka

Krvácanie z rekta je naozaj vážny príznak, ktorý nikdy nepodceňte. V prípade, že nejde o drobnú svetločervenú kvapku krvi, jednoznačne nevyhnutne vyhľadajte lekára. Aj keď sa krvácanie vyskytne iba jednorazovo, je zásadné vylúčiť iné príčiny. 

Za daných okolností totiž môže byť namieste podozrenie na ulceróznu kolitídu, pre ktorú sú charakteristické hnačky s prímesou krvi, prípadne kolorektálny karcinóm.

Krv v stolici – hemoroidy alebo vážnejší problém?

Ak objavíte krv v stolici, je dôležité vedieť aspoň približne určiť príčinu krvácania. Pokiaľ je v stolici viditeľná jasnočervená krv, dôvodom sú skôr hemoroidy alebo análna trhlina. 

Ak je stolica tmavá, obyčajne ide o natrávenú krv, ktorá nepochádza z konečníka, ale z vyšších častí tráviacej sústavy.

Každý výskyt krvi v stolici nechajte na odborníkov. Samozrejme, niekedy dokážete príčinu určiť aj sami, no lepšie je dať sa dôsledne ošetriť a liečiť. 

Hemoroidy u detí – príznaky

Hoci je zlatá žila oveľa častejšia u dospelých, môže sa vyskytnúť aj u detí – predovšetkým v dôsledku zápchy, silného tlačenia pri stolici alebo dlhodobého vysedávania na toalete.

• Nezriedka je dôsledkom chronickej zápchy, ktorá vedie k silnému tlačeniu.
• U dojčiat a malých detí môže byť problém spojený s nesprávnou technikou tlačenia, nedostatkom tekutín alebo zlou stravou, najmä deficitom vlákniny.

Čo si všímať na dieťati?

• Výskyt krvi na papieri, v plienke alebo stolici.
• Ak dieťa nechce ísť na WC alebo sa sťažuje na bolesť pri vyprázdňovaní. 
• Pri kúpaní alebo hygiene si všimnete prípadný uzlík alebo začervenanie v okolí análneho otvoru.
• Zmeny v správaní, ako je nepokoj, zadržiavanie stolice alebo plač počas vyprázdňovania.

K akému lekárovi ísť? 

Pri podozrení na hemoroidy by ste najskôr mali navštíviť pediatra. Ten dieťa prehliadne, posúdi príznaky a rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie.

• Ak sa podozrenie potvrdí, pediater vám môže odporučiť návštevu detského gastroenterológa.
• V prípade výraznejších ťažkostí, ako je krvácanie či viditeľné hemoroidy, vás môže poslať k detskému chirurgovi alebo proktológovi.

Hemoroidy – príčina

• Dlhodobé a opakované tlačenie pri stolici, pri ktorom narastá tlak v cievach, čo spúšťa tvorbu spravidla vnútorných hemoroidov.
• Zápcha alebo hnačka – zápcha vedie k tlaku, hnačka k dráždeniu sliznice.
• Sedavý spôsob života – je príčinou vysokého tlaku na konečník.
• Tehotenstvo – vyvíjajúci sa plod a zmena usporiadania orgánov počas tehotenstva rovnako vedú k zvýšeniu tlaku a tvorbe hemoroidov.
• Nadváha a obezita – stupňuje tlak na žily v oblasti rekta.
• Vek a genetická predispozícia – vek, ale aj genetika môžu prispievať k oslabeniu žilových stien, čo pri nesprávnom životnom štýle podporuje tvorbu hemoroidov.

Čo spôsobujú hemoroidy?

Hemoroidy síce nie sú život ohrozujúce, no ak sa neriešia, môžu zapríčiniť nepríjemné zdravotné komplikácie. Najmä dlhodobo neliečené hemoroidy zväčša stoja za týmito problémami:

• Znížená kvalita života hlavne ako dôsledok bolesti či svrbenia, ktoré sa môžu objaviť kedykoľvek. 
• Zápal a infekcia kvôli neustálemu dráždeniu, škrabaniu a baktériám zo stolice. 
• Vytvorenie krvnej zrazeniny v hemoroide, pri ktorej vzniká tvrdý, opuchnutý a veľmi bolestivý hrbolček.
• Vyklenutie vnútorných hemoroidov smerom von. 
• Vo vážnejších prípadoch môžu hemoroidy prispievať k rozvoju málokrvnosti, obzvlášť keď krvácajú dlhšie. 

Prevencia hemoroidov

Zlatej žile dokážete do istej miery predísť. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch hrá významnú úlohu genetika, keďže hemoroidy sa zvyknú objaviť aj u ľudí, ktorí prevenciu vykonávajú dôkladne. 

Nasledujúcich 5 rád vám ale môže pomôcť: 

1. Robte si pravidelné prestávky na chôdzu, predovšetkým pri dlhom sedení.
2. Ntrávte na toalete viac času, ako je potrebné.
3. Dôležité je netlačiť na stolicu.
4. Pri sedavom zamestnaní si môžete zakúpiť špeciálny vankúšik, ktorý zmierňuje tlak na konečník.
5. Prijímajte dostatok tekutín a vlákniny na zmäkčenie stolice.