Psoriatická artritída, často nespisovne označovaná ako „psoriatická artitída“, je chronické zápalové ochorenie kĺbov spojené s psoriázou. Vzniká v dôsledku poruchy imunitného systému, ktorý napáda vlastné kĺby a spôsobuje bolesť, opuch a stuhnutosť. Môže sa objaviť aj bez viditeľných kožných prejavov.
Psoriatická artritída je dlhodobé zápalové ochorenie kĺbov, ktoré súvisí s poruchou imunitného systému. Znamená to, že imunita reaguje nesprávne a namiesto ochrany tela napáda vlastné tkanivá. Najčastejšie ide o kĺby, šľachy a miesta, kde sa šľachy upínajú na kosť.
Ak s týmto ochorením žijete, môžete pociťovať bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov. Ťažkosti sa často ozývajú najmä ráno alebo po dlhšom sedení či ležaní. Keď sa rozhýbete, stav sa zvyčajne aspoň čiastočne zlepší. Bez liečby však môže psoriatická artritída postupne viesť k trvalému poškodeniu kĺbov a obmedzeniu pohybu.
Artritída spojená s psoriázou môže zasiahnuť malé aj veľké kĺby. Často ide o prsty na rukách a nohách, chrbticu alebo oblasti úponov šliach, napríklad pätu. Práve preto sa prejavy ochorenia môžu u každého človeka líšiť a nie vždy vyzerajú rovnako.
Psoriatická artritída úzko súvisí s kožným ochorením – psoriázou, ktoré sa prejavuje zápalovými ložiskami na koži. U väčšiny pacientov sa najskôr objaví psoriáza a až následne sa rozvinie psoriáza artritída. V niektorých prípadoch sa však môžu kĺbové ťažkosti objaviť skôr než kožné prejavy alebo dokonca bez nich.
Zápal, ktorý pri psoriáze postihuje kožu, sa pri psoriatickej artritíde rozširuje aj na kĺby a okolité štruktúry. Preto sa psoriáza považuje za systémové ochorenie, ktoré nezasahuje len kožu, ale celý pohybový aparát.
Psoriatická artritída – a jej príznaky sa môžu výrazne líšiť podľa pacienta a typu ochorenia. Priebeh býva kolísavý, s obdobiami zlepšenia (remisie) a zhoršenia. Prejavy ochorenia môžu byť mierne, ale vedia aj výrazne potrápiť.
Hlavne prejavy sú:
Psoriatická artritída a kĺby sú úzko prepojené. Zápal, ktorý pri psoriáze postihuje kožu, sa pri psoriatickej artritíde rozširuje aj na kĺby a ich okolité štruktúry. Práve preto je dôležité venovať pozornosť bolestiam kĺbov u ľudí s psoriázou. Postihnutie kĺbov sa pri psoriáze prejavuje ako:
Pojem psoriatická artritída kosti neznamená, že psoriáza postihuje kosti priamo. Ide o zápalové zmeny, ktoré zasahujú kĺby, kostné úpony a okolité tkanivá, čo môže viesť k poškodeniu kostí.
Ako sa prejavuje?
Pri psoriatickej artritíde môže dlhodobý zápal viesť k úbytku alebo prestavbe kostného tkaniva. Práve preto je dôležitá včasná diagnostika a správne nastavená liečba.
Diagnostika psoriatickej artritídy je založená na kombinácii vyšetrení. Ak sa objavia prejavy na koži je dôležité navštíviť dermatológa – kožného lekára, ktorý vás pri podozrení na psoriázu odkáže na špecialistu na autoimunitné ochorenia – reumatológa.
Lekár musí najskôr vylúčiť iné príčiny artritídy, najmä reumatoidnú artritídu a dnu, keďže neexistuje jeden test, ktorý by ochorenie jednoznačne potvrdil.
Ukazuje zápal a poškodenie kostí a kĺbov. Poškodenie pri psoriatickej artritíde má odlišný obraz ako pri iných typoch artritídy.
Umožňuje zachytiť skoré zápalové zmeny, poškodenie kĺbov, šliach a väzov ešte predtým, než sú viditeľné na röntgene.
Pomáhajú posúdiť rozsah a pokročilosť ochorenia a mieru postihnutia kĺbov.
Krvné testy pomáhajú odhaliť zápal a vylúčiť iné ochorenia, samostatne však ochorenie nepotvrdzujú.
Neexistuje jeden test, ktorý by jednoznačne potvrdil psoriatickú artritídu. Diagnóza sa stanovuje na základe kombinácie príznakov, vyšetrení a vylúčenia iných ochorení. Včasné vyšetrenie u reumatológa je kľúčové pre správnu liečbu a ochranu kĺbov.
Liečba psoriatickej artritídy závisí od závažnosti ochorenia, toho čo je postihnuté (periférne kĺby, postihnutie chrbtice) a od pridružených diagnóz. Liečbu vedie primárne reumatológ v spolupráci s kožným lekárom a fyzioterapeutom.
Psoriatickú artritídu dnes vo väčšine prípadov nie je možné úplne vyliečiť, pretože ide o chronické autoimunitné ochorenie. To však neznamená, že by ste s príznakmi museli žiť bez úľavy.
Pri správne nastavenej a včasnej liečbe sa dá ochorenie veľmi dobre kontrolovať a u mnohých ľudí dochádza k dlhodobému ústupu ťažkostí, takzvanej remisii. Kľúčové je zachytiť ochorenie čo najskôr, dodržiavať liečebný plán a smerovať k jasnému cieľu, ktorým je čo najlepší stav kĺbov aj celkovej kvality života.
Liečba psoriatickej artritídy môže byť beh na dlhé trate a bohužiaľ bez liekov sa nezaobíde. Lieky predpisuje lekár – reumatológ a sú výhradne na predpis. Bez predpisu sú dostupné iba lieky na tlmenie bolesti, ktoré však neriešia príčinu ochorenia iba tlmia príznaky.
Všetky tieto liečivá blokujú látky nazývané cytokíny – sú to malé molekuly, ktorými biele krvinky (náš imunitný systém) komunikuje kedy spustiť alebo udržiavať zápal. Pri autoimunitnom ochorení ako je psoriatická artritída sa však tvoria priveľa – a preto tieto látky znižujeme liekmi a tým zmierňujeme prejavy ochorenia.
DMARDs (chorobu modifikujúce antireumatiká) – základ liečby
Ich cieľom je tlmenie zápalového procesu a brzdiť poškodzovanie kĺbov. Pôsobia cielenejšie tým, že priamo ovplyvňujú zápalový proces a netlmia iba bolesť.
Prvou líniou a najčastejšie sa používanými sú:
Tieto lieky pôsobia viac širokospektrálne a ich účinok sa prejaví až po niekoľkých týždňoch a podávajú sa ako tabletky alebo vo forme podkožnej injekcie 1-krát týždenne.
Ak predošlé nie sú vhodné alebo ich účinok nie je dostačujúci, tak sa používa cielenejšia terapia:
Nazývame ich aj ako cielené DMARDs pretože zasahujú priamo do konkrétnej dráhy zápalu – mieria na terč presnejšie a podávajú sa ako tabletky.
Ak vyššie spomínané DMARDs nezaberajú alebo ochorenie silno progreduje spolu s kožnými prejavmi psoriázy, tak sa volí sa biologická liečba:
Prvá voľba sú inhibítory TNF-α: etanercept, adalimumab, infliximab a ostatné:
Biologická liečba je podávaná vo forme infúzie alebo podkožných injekcií. Považuje sa za najpresnejšiu a najsilnejšiu možnosť liečby psoriatickej artritídy.
Tieto liečivá však môžu mať viacero nežiaducich účinkov, ktoré je dôležité prekonzultovať s reumatologom a určite na ne budete upozornení.
V roku 2025 boli publikované výsledky medzinárodného klinického výskumu, ktorý hodnotil nový prístup v liečbe aktívnej psoriatickej artritídy pomocou monoklonovej protilátky sonelokimab, cielene blokujúcej cytokíny IL-17A a IL-17F – chemické látky, ktoré v našom tele stimulujú zápal v koži a v kĺboch.
Pacienti liečení sonelokimabom zaznamenali významné zlepšenie kĺbových príznakov, zníženú bolesť aj opuch a výrazné zlepšenie kožných prejavov v priebehu 24 týždňov v porovnaní s placebom, pričom viac než polovica účastníkov dosiahla klinicky významnú úľavu.
Tieto údaje naznačujú, že sonelokimab predstavuje sľubnú novú možnosť cielenej biologickej terapie pri psoriatickej artritíde, najmä tam, kde bežne dostupná liečba nepomáha.
Pri psoriatickej artritíde sa často používajú takzvané nesteroidné antiflogistiká, skrátene NSAID. Ide o lieky, ktoré pomáhajú najmä tlmiť bolesť a zároveň zmierňujú zápal v kĺboch. Nezasahujú však do samotnej príčiny ochorenia, teda do nesprávnej reakcie imunitného systému.
Medzi najčastejšie používané patria napríklad ibuprofén, naproxén, diklofenak či indometacín. Tieto lieky môžu priniesť úľavu od ťažkostí, no pri dlhodobej liečbe je dôležité ich užívanie konzultovať s lekárom hlavne kvôli riziku tráviacich ťažkostí ako napríklad zvýšenia rizika žalúdočného vredu.
Kortikosteroidy sú lieky, ktoré tlmia nadmernú imunitnú reakciu a tým aj zápal. Pri psoriatickej artritíde sa však používajú len obmedzene a nie sú určené na dlhodobú liečbu.
Najčastejšie sa využívajú pri akútnom vzplanutí ochorenia.
Ak je zápal prítomný v jednom alebo v niekoľkých kĺboch, lekár môže podať kortikosteroid priamo do postihnutého kĺbu, čím sa zápal krátkodobo zmierni. Celkové kortikosteroidy vo forme tabliet alebo infúzie sa používajú len výnimočne, keďže môžu zhoršiť kožné prejavy psoriázy.
Hoci lieky dokážu účinne potlačiť zápal, bez pravidelného pohybu a správnych návykov sa ich účinok znižuje a zvyšuje sa riziko zhoršovania funkcie kĺbov.
Základom sú jemné, pravidelné cvičenia zamerané na rozhýbanie a spevnenie tela.
Mobilizačné a rozcvičovacie cvičenia
Pomáhajú najmä proti rannej stuhnutosti. Ide o pomalé pohyby kĺbov (ramená, zápästia, bedrá, členky), ktoré zlepšujú rozsah pohybu.
Patria sem:
Posilňovacie cvičenia
Zamerané na svaly okolo kolien, bedier, ramien a chrbtice. Silnejšie svaly znižujú tlak na kĺby a pomáhajú predchádzať bolesti. Radíme sem cvičenie s odporovými gumami, činkami či drepy. Aeróbna aktivita s nízkym dopadom na kĺb ako je napríklad: chôdza, plávanie a bicykel.
Zdravý životný štýl
Lieky nie sú všemocné a dôležitý je aj váš prístup k vlastnému telu. Odporúčame vám preto:
Strava pri psoriatickej artritíde by mala podporovať protizápalové prostredie v organizme. Do svojho jedálnička preto zaraďte:
Kúpeľná liečba môže byť pri psoriatickej artritíde veľmi užitočným doplnkom klasickej liečby. Samotné ochorenie síce nevylieči, ale dokáže výrazne pomôcť so stuhnutosťou, bolesťou kĺbov, pohyblivosťou a celkovou regeneráciou organizmu.
Pri psoriatickej artritíde je možné získať kúpeľnú liečbu hradenú zdravotnou poisťovňou, ak to odporučí reumatológ alebo dermatológ a zdravotný stav spĺňa indikačné kritériá.
V praxi to znamená:
Nárok nie je automatický pre každého, ale pri stredne ťažkom až ťažšom priebehu ochorenia býva kúpeľná liečba často schválená.
Psoriatická artritída môže v pokročilých prípadoch viesť k výraznému obmedzeniu pracovnej schopnosti. V takom prípade môže vzniknúť nárok na invalidný dôchodok.
Aby mohol byť priznaný invalidný dôchodok pri psoriatickej artritíde, musia byť podľa Sociálnej poisťovne splnené tieto základné podmienky:
Ak je 40 – 70 % pokles pracovnej schopnosti bude vám čiastočný invalidný dôchodok a až pri viac ako 70 % poklese vám priznajú plný invalidný dôchodok.
Skúsenosti ľudí so psoriatickou artritídou sa líšia, no veľa pacientov opisuje podobné začiatky – nenápadné bolesti kĺbov, rannú stuhnutosť, únavu a postupne aj zhoršovanie pohyblivosti. Často trvá mesiace alebo roky, kým sa stanoví správna diagnóza.
Podľa pacientskych diskusií, odborných zdrojov aj klinickej praxe sa medzi najčastejšie problémy radí:
Silným príkladom je príbeh horolezca Jana Trávníčka, ktorý aj napriek psoriatickej artritíde dokázal absolvovať náročné horské výstupy. Jeho skúsenosť ukazuje, že pri správnej liečbe a mentálnom nastavení je možné fungovať aktívne. Sám zdôrazňuje, že ochorenie je „čiastočne aj o hlave“ a veľkú rolu hrá psychická odolnosť a prijatie diagnózy.
Medička
Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje
V 13. dieli seriálu Nemocnica z dielne TV JOJ ste mohli vidieť zaujímavý príbeh pacienta, ktorý trpel nevysvetliteľnými príznakmi. V závere sa ukázalo,…
Artritída a artróza znejú podobne – obe tieto diagnózy ovplyvňujú vaše kosti, väzy a kĺby. Majú tiež veľa rovnakých symptómov.…
Bolesť kĺbov (artralgia) je po vylúčení traumatického poranenia najčastejším príznakom zápalu kĺba (artritída). Prejavuje sa pocitom tepla v zapálenom kĺbe,…
