V 13. dieli seriálu Nemocnica z dielne TV JOJ ste mohli vidieť zaujímavý príbeh pacienta, ktorý trpel nevysvetliteľnými príznakmi. V závere sa ukázalo, že mu jeho žena tajne podávala lieky na liečbu reumatoidnej artritídy, ktorou sama trpela. Viac o tomto autoimunitnom ochorení sa dozviete v našom článku.
Po prečítaní tohto článku budete vedieť:
Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré vzniká na autoimunitnom podklade. Za normálnych okolností imunitný systém pomáha chrániť organizmus pred rôznymi patogénmi a infekciami. U ľudí s reumatoidnou artritídou, imunitný systém omylom napáda vlastné bunky vo výstelke kĺbov, najmä na rukách a prstoch, čo vedie k ich zápalu. Avšak kĺby nemusia byť jediné postihnuté. U niektorých môže reumatiodná artritída napadnúť aj pokožku, oči, pľúca, srdce a cievy.
V počiatočnom štádiu má reumatodiná artritída tendenciu postihovať menšie kĺby na rukách a nohách. Ako choroba progreduje, príznaky sa často šíria do zápästí, lakťov, ramien, členkov, kolien a bedrových kĺbov. U pacientov sa môžu striedať obdobia kedy sú príznaky silné a intenzívne s obdobiami relatívnej remisie, čo je zmiernenie až vymiznutie príznakov ochorenia.
Pred tým ako sa objaví akýkoľvek iný príznak naznačujúci reumu, sa môže pacient cítiť veľmi unavený, bez energie a depresívny. Telo reaguje na zápal v kĺboch únavou a horúčkou, čo môže nepriamo vplývať na pacienta tak, že stratí chuť do jedla a schudne.
Stuhnutosť kĺbov sa prejavuje ich zníženou pohyblivosťou, ktorá môže mať pomalý nástup, ale trvať môže aj niekoľko dní. Okrem pocitu stuhnutých kĺbov, môže byť včasným znakom reumy aj pocit stuhnutosti celého tela, ktorý pacientov zvyčajne trápi ráno po dlhšom čase nečinnosti.
Reumatický zápal spôsobuje zhrubnutie výstelky kĺbu a nadmernú tvorbu kĺbovej tekutiny. Oba tieto faktory vyvíjajú tlak na kĺbové puzdro, ktoré obklopuje kĺb a dráždia prítomné nervové zakončenia, čo vyvoláva bolesť.
K začervenaniu dochádza, pretože zápal spôsobuje rozšírenie ciev v okolí kĺbu. Čím sú cievy širšie, tým viac krvi priteká do tejto oblasti. Takéto prekrvenie následne zapríčiňuje opuch, začervenanie aj zvýšenú teplotu postihnutého miesta.
Asi 40% ľudí s reumatoidnou artritídou má príznaky, ktoré sa nemusia vzťahovať na kĺby. Medzi oblasti, ktoré môžu byť tiež postihnuté, patrí: koža, oči, pľúca, srdce, obličky, slinné žľazy, nervové tkanivo, kostná dreň a cievy.
V prípade, že je reumatoidná artritída neliečená, môže sa okolo kĺbov vytvoriť väzivové tkanivo a kosti môžu zrásť. Takáto tkanivová prestavba vedie cez deformáciu kĺbov až k úplnej strate pohyblivosti. Keďže najčastejšie postihnuté bývajú práve ruky, táto strata mobility môže vážne ovplyvniť kvalitu pacientovho života.
Rovnaké protilátky, ktoré napádajú výstelku kĺbov, môžu tiež vplývať na pokožku. U pacientov s neliečenou reumou sa bežne vyskytujú vyrážky, pľuzgiere, a zápalové uzlíky pod kožou.
Neliečený zápal u pacientov s reumou sa môže šíriť do ciev a spôsobiť ich zúženie. To môže nakoniec viesť k tvorbe zrazenín, ktoré môžu upchať menšie tepny. Takéto blokády následne zdvojnásobujú riziko vzniku infarktu alebo mŕtvice. Reuma môže tiež viesť k zápalu osrdcovníka.
Pľúcne tkanivo sa časom v dôsledku zápalu mení na tuhé, jazvovité. V takomto zjazvenom tkanive nedochádza k výmene dýchacích plynov čo vedie k problémom s dýchaním, chronickému kašľu a únave. Tiež sa môžu v pľúcach vytvoriť reumatoidné uzlíky, podobné tým, ktoré sa môžu objaviť pod kožou. Občas sa tieto uzlíky pretrhnú, čo môže viesť ku kolapsu pľúc.
Výskum ukázal, že ľudia s reumou majú asi 25% pravdepodobnosť vzniku ochorenia obličiek. Zdá sa, že kombinácia zápalu a vedľajších účinkov liekov môže vážne poškodiť obličky, preto je dôležité aby pacientom s reumou bola pravidelne monitorovaná funkcia obličiek.
Lekári doposiaľ nevedia, čo podnecuje vznik tohto zápalového procesu, avšak domnievajú sa, že veľkú rolu môžu zohrávať gény. Aj keď gény samé o sebe nespôsobujú reumatoidnú artritídu, môžu zvýšiť náchylnosť organizmu na faktory životného prostredia , ako je napríklad infekcia určitými vírusmi a baktériami, ktoré môžu chorobu spustiť.
Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy ako muži. Najmä po menopauze. Do menopauzy ich do istej miery chráni estrogén.
Reumatoidná artritída sa môže objaviť v každom veku, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to býva medzi 30. až 50. rokom života. Reume ktorá prepukne vo veku 60 až 65 rokov sa hovorí reumatoidná artritída s neskorým nástupom, no títo pacienti tvoria asi iba tretinu všetkých prípadov .
Ak sa u vás v rodine vyskytuje reumatoidná artritída, môžete mať zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia.
Fajčenie môže zvýšiť riziko vzniku reumatoidnej artritídy, najmä ak máte genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby. Zdá sa, že fajčenie je spojené aj s vyššou závažnosťou ochorenia.
Spojenie medzi nadváhou a reumou je pravdepodobné, pretože tukové tkanivo produkuje prozápalové cytokíny, ktoré vyvolávajú chronický zápal. Asi dve tretiny ľudí s reumou majú nadváhu alebo obezitu.
V počiatočných štádiách je reumu ťažko diagnostikovať, pretože prvé príznaky pripomínajú mnoho ďalších chorôb. Počas fyzikálneho vyšetrenia si lekár všíma najmä opuch a začervenanie kĺbov. Môže tiež skontrolovať vaše reflexy a silu svalov.
Krvné testy
Pacienti s reumatoidnou artritídou majú často zvýšenú rýchlosť sedimentácie červených krviniek, alebo hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), čo môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele. Ochorenie môže v krvi tiež prezradiť reumatoidný faktor, proteín produkovaný imunitným systémom, ktorý napáda zdravé tkanivá.
Pomocou röntgenu sa dajú sledovať zmeny v kĺboch postihnutých reumou, v priebehu času. Magnetická rezonancia a ultrazvuk môžu tiež lekárovi pomôcť posúdiť závažnosť a štádium ochorenia.
Na reumatoidnú artritídu zatiaľ neexistuje žiadny liek, ktorý by ju dokázal úplne vyliečiť. Existujú však mnohé druhy liekov, pomocou ktorých sa dajú symptómy efektívne tlmiť. Medzi tie radíme:
Nesteroidné protizápalové lieky
Táto skupina liekov pomáha zmierňovať bolesť a zároveň aj zápal. Patria sem voľno predajné lieky ako ibalgin, alebo nalgesin, a tiež niektoré silnejšie, ktoré sú dostupné na lekársky predpis.
Kortikosteroidy ako je napríklad prednison, tiež zmierňujú zápal, bolesť a spomaľujú poškodenie kĺbov. Lekári ich indikujú hlavne na rýchle zmiernenie symptómov kým začnú účinkovať iné lieky proti reume. Jednou z výhod kortikoidov je, že sa môžu injekčne podávať do kĺbov a tak poskytnúť cielenú úľavu od bolesti. Odborníci odporúčajú užívať najnižšiu možnú dávku neodporúčajú sa na ne spoliehať dlhšie, ako je potrebné, pretože medzi ich vedľajšie účinky patrí priberanie, zvýšenie krvného tlaku a cukrovka.
Do tejto skupiny patria rôzne druhy liekov, ktoré fungujú buď na princípe oslabenia celého imunitného systému, alebo narúšajú jednotlivé reakcie v rámci zápalového procesu. Jedným, alebo druhým spôsobom vedú k spomaleniu, alebo zastaveniu reumatoidnej artritídy.
Ak lieky nedokážu dostatočne zabrániť alebo spomaliť poškodenie kĺbov, môžete s lekárom zvážiť zákrok na reparáciu poškodených kĺbov, ktorý im pomôže obnoviť pohyblivosť a zlepšiť ich funkciu.
Veľmi dobrou potravinou pre pacientov s reumou sú huby, pretože dokážu spomaliť zápal. Sú najbohatším vegetariánskym zdrojom vitamínu D, ktorý je dôležitý pre udržanie zdravých kostí, svalov a imunity. Medzi ďalšie potraviny, ktoré sú dobré na artritídu, patrí:
Niektoré potraviny môžu artritídu aj zhoršiť tým, že prispejú k zápalu kĺbov, prírastku hmotnosti alebo k obom. Potravinám, ktorým je lepšie sa pri reumatoidnej artritíde vyhnúť, sú:
Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:
Psoriatická artritída (PsA) je stav, ktorý spája opuchnuté boľavé kĺby artritídy so psoriázou. Psoriáza spôsobuje svrbivé šupinaté červené škvrny, ktoré…
Neliečený akútny zápal môže prerásť až do chronického, ktorý môže trvať roky. Viete, ktoré potraviny pomáhajú potlačiť zápal? Z…
Pokiaľ je cukrovka, alebo diabetes, pod kontrolou a správne liečená dá sa s ňou žiť, ba dokonca účinne predchádzať možným zdravotným rizikám.…
