Schizofrénia je vážna duševná porucha, pri ktorej ľudia nedokážu normálne interpretovať realitu. Schizofrénia môže viesť k určitej kombinácii halucinácií, bludov a extrémne neusporiadaného myslenia a správania, ktoré zhoršujú každodenné fungovanie a môžu byť invalidizujúce.
Ľudia so schizofréniou potrebujú celoživotnú liečbu. Včasná liečba môže pomôcť dostať príznaky pod kontrolu skôr, ako sa vyvinú závažné komplikácie a môže pomôcť zlepšiť dlhodobú prognózu.
Schizofrénia zahŕňa celý rad problémov s myslením (poznaním), správaním a emóciami. Príznaky a symptómy sa môžu líšiť, ale zvyčajne zahŕňajú bludy, halucinácie, dezorganizovanú reč a zhoršenú schopnosť fungovať. Symptómy môžu zahŕňať:
Sú to falošné presvedčenia, ktoré nie sú založené na realite. Človek si napríklad myslí:
U väčšiny ľudí so schizofréniou sa takéto bludy vyskytujú.
Tie zvyčajne zahŕňajú videnie alebo počutie vecí, ktoré neexistujú. Pre človeka so schizofréniou však majú plnú silu a vnímajú ich veľmi reálne. Halucinácie sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek zo zmyslov, ale počutie hlasov je najčastejším prípadom.
Dezorganizované myslenie sa odvodzuje z dezorganizovanej reči. Efektívna komunikácia môže byť narušená a odpovede na otázky môžu čiastočne alebo úplne nesúvisieť. Zriedkavo môže reč zahŕňať skladanie nezmyselných slov, ktorým nie je možné rozumieť – slovný šalát.
To sa môže prejaviť mnohými spôsobmi, od detskej hlúposti až po nepredvídateľné vzrušenie. Správanie nie je zamerané na cieľ, takže je ťažké robiť úlohy. Správanie môže zahŕňať odpor voči pokynom, nevhodné alebo bizarné držanie tela, úplný nedostatok reakcie alebo zbytočný a nadmerný pohyb.
To sa týka zníženej alebo chýbajúcej schopnosti normálneho fungovania. Osoba môže napríklad zanedbávať osobnú hygienu alebo sa môže zdať, že nemá emócie (nevytvára očný kontakt, nemení výrazy tváre alebo hovorí monotónne). Okrem toho môže človek stratiť záujem o každodenné aktivity, môže sa spoločensky stiahnuť alebo mu chýba schopnosť prežívať potešenie.
Symptómy sa môžu v priebehu času líšiť v type a závažnosti, s obdobiami zhoršenia a ústupu symptómov. Niektoré príznaky môžu byť vždy prítomné.
U mužov sa symptómy schizofrénie zvyčajne začínajú od začiatku do polovice 20. rokov. U žien sa príznaky zvyčajne začínajú koncom 20. rokov. Je nezvyčajné, aby schizofrénia bola diagnostikovaná deťom a tiež je to zriedkavé u ľudí starších ako 45 rokov.
Symptómy schizofrénie u dospievajúcich sú podobné ako u dospelých, ale tento stav môže byť ťažšie rozpoznať. Môže to byť čiastočne preto, že niektoré skoré príznaky schizofrénie u dospievajúcich sú bežné pre typický vývoj počas tohto obdobia, ako napríklad:
Tiež rekreačné užívanie látok, ako je marihuana, metamfetamíny alebo LSD, môže niekedy spôsobiť podobné príznaky a symptómy.
V porovnaní s príznakmi schizofrénie u dospelých je u dospievajúcich:
Nie je známe, čo spôsobuje schizofréniu, ale vedci sa domnievajú, že k rozvoju tejto poruchy prispieva kombinácia genetiky, chemických procesov v mozgu a prostredia.
Problémy s niektorými prirodzene sa vyskytujúcimi mozgovými chemikáliami, vrátane neurotransmiterov nazývaných dopamín a glutamát, môžu prispieť k schizofrénii. Neurozobrazovacie štúdie ukazujú rozdiely v štruktúre mozgu a centrálnom nervovom systéme ľudí so schizofréniou.
Hoci presná príčina schizofrénie nie je známa, zdá sa, že určité faktory zvyšujú riziko vzniku alebo spustenia schizofrénie, vrátane:
Diagnóza schizofrénie zahŕňa vylúčenie iných porúch duševného zdravia a určenie, či symptómy nie sú spôsobené zneužívaním návykových látok, liekmi alebo iným zdravotným problémom. Stanovenie diagnózy schizofrénie môže zahŕňať:
Môže sa vykonať, aby sa vylúčili ďalšie problémy, ktoré by mohli spôsobovať príznaky a aby sa skontrolovali akékoľvek súvisiace komplikácie.
Môžu zahŕňať testy, ktoré pomáhajú vylúčiť stavy s podobnými príznakmi, ako skríning alkoholu a drog. Lekár môže tiež požiadať o vyšetrenie pomocou zobrazovacích metód, ako je MRI alebo CT vyšetrenie.
Lekár alebo psychológ kontroluje duševný stav pozorovaním vzhľadu a správania, pýtaním sa na myšlienky pacienta, jeho nálady, bludy, halucinácie, či na užívanie návykových látok a potenciál pre násilie alebo samovraždu. To zahŕňa aj diskusiu o rodinnej a osobnej histórii.
Odborník na duševné zdravie môže použiť kritériá v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM-5), ktorý vydala Americká psychiatrická asociácia.
Schizofrénia si vyžaduje celoživotnú liečbu, aj keď príznaky ustúpia. Liečba liekmi a psychosociálna terapia môže pomôcť zvládnuť tento stav. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia.
Liečbu zvyčajne vedie psychiater so skúsenosťami s liečbou schizofrénie. Liečebný tím môže zahŕňať aj psychológa, sociálneho pracovníka a psychiatrickú zdravotnú sestru.
Lieky sú základným kameňom liečby schizofrénie a antipsychotické lieky sú najčastejšie predpisovanými liekmi. Predpokladá sa, že kontrolujú symptómy tým, že ovplyvňujú mozgový neurotransmiter dopamín.
Cieľom liečby antipsychotickými liekmi je efektívne zvládnuť príznaky a symptómy pri najnižšej možnej dávke. Psychiater môže v priebehu času vyskúšať rôzne lieky, rôzne dávky alebo kombinácie, aby dosiahol požadovaný výsledok. Pomôcť môžu aj iné lieky, ako sú antidepresíva alebo lieky proti úzkosti. Môže trvať niekoľko týždňov, kým si všimnete zlepšenie symptómov.
Pretože lieky na schizofréniu môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ľudia so schizofréniou sa môžu zdráhať ich užívať. Ochota spolupracovať pri liečbe môže ovplyvniť výber lieku. Napríklad niekomu, kto je odolný voči neustálemu užívaniu liekov, môže byť potrebné namiesto pilulky podávať injekcie.
Tieto novšie lieky druhej generácie sú vo všeobecnosti preferované, pretože predstavujú nižšie riziko závažných vedľajších účinkov ako antipsychotiká prvej generácie. Antipsychotiká druhej generácie zahŕňajú:
Tieto antipsychotiká prvej generácie majú časté a potenciálne významné neurologické vedľajšie účinky, vrátane možnosti rozvoja pohybovej poruchy (tardívnej dyskinézy), ktorá môže alebo nemusí byť reverzibilná. Antipsychotiká prvej generácie zahŕňajú:
Tieto antipsychotiká sú často lacnejšie ako antipsychotiká druhej generácie, najmä generické verzie, ktoré môžu byť dôležitým faktorom, keď je potrebná dlhodobá liečba.
Niektoré antipsychotiká sa môžu podávať intramuskulárnou alebo subkutánnou injekciou. Zvyčajne sa podávajú každé dva až štyri týždne v závislosti od liekov. Toto môže byť možnosť, ak niekto odmieta brať tablety a potrebuje pomoc s dodržiavaním uživania liekov.
Bežné lieky, ktoré sú dostupné ako injekcia, sú:
Akonáhle psychóza ustúpi, okrem pokračovania v medikamentóznej liečbe sú dôležité psychologické a sociálne intervencie:
Psychoterapia môže pomôcť normalizovať vzorce myslenia. Tiež učenie vyrovnať sa so stresom a identifikovať včasné varovné príznaky relapsu môže pomôcť ľuďom so schizofréniou zvládnuť ich chorobu.
Zameriava sa na zlepšenie komunikácie a sociálnych interakcií a zlepšenie schopnosti podieľať sa na každodenných aktivitách.
Poskytuje podporu a vzdelávanie rodinám, ktoré trpia schizofréniou.
Zameriava sa na pomoc ľuďom so schizofréniou pripraviť sa, nájsť si a udržať si prácu. Väčšina jedincov so schizofréniou potrebuje určitú formu podpory každodenného života. Mnohé komunity majú programy na pomoc ľuďom so schizofréniou s prácou, bývaním a krízovými situáciami. Pri vhodnej liečbe väčšina ľudí so schizofréniou dokáže zvládnuť svoje ochorenie.
Počas krízových období alebo časov závažných symptómov môže byť potrebná hospitalizácia, aby sa zabezpečila bezpečnosť, správna výživa, dostatočný spánok a základná hygiena.
U dospelých so schizofréniou, ktorí nereagujú na medikamentóznu liečbu, možno zvážiť elektrokonvulzívnu liečbu (ECT). ECT môže byť užitočná pre niekoho, kto má tiež depresiu.
Neexistuje žiadny istý spôsob, ako zabrániť schizofrénii, ale dodržiavanie plánu liečby môže pomôcť zabrániť relapsom alebo zhoršeniu symptómov. Vedci navyše dúfajú, že dozvedieť sa viac o rizikových faktoroch schizofrénie môže viesť k skoršej diagnóze a liečbe.
Ľudia so schizofréniou si často neuvedomujú, že ich ťažkosti pramenia z duševnej poruchy, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc. Preto je často úlohou rodiny alebo priateľov, aby im pomohli.
Ak si myslíte, že niekto, koho poznáte, môže mať príznaky schizofrénie, porozprávajte sa s ním o svojich obavách. Hoci nemôžete nikoho prinútiť, aby vyhľadal odbornú pomoc, môžete ponúknuť povzbudenie, podporu a pomôcť svojmu blízkemu nájsť kvalifikovaného lekára alebo odborníka na duševné zdravie.
Ak vaša blízka osoba predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo iných alebo si nedokáže zabezpečiť či už vlastné jedlo, oblečenie alebo prístrešie, možno budete musieť zavolať záchrannú službu, aby mohla byť vyšetrená zdravotníckym personálom.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná núdzová hospitalizácia. Zákony o nedobrovoľnej hospitalizácii sa však v rôznych štátoch líšia. Podrobnosti môžete získať od komunít zaoberajúcich sa duševným zdravím alebo policajných oddelení vo vašej oblasti.
Samovražedné myšlienky a správanie sú bežné u ľudí so schizofréniou. Ak máte milovaného človeka, ktorému hrozí pokus o samovraždu alebo sa o ňu pokúsil, uistite sa, že s touto osobou niekto zostane. Okamžite zavolajte záchrannú službu alebo na miestne tiesňové číslo. Alebo, ak si myslíte, že to môžete urobiť bezpečne, vezmite osobu na pohotovosť do najbližšej nemocnice.
Vyrovnať sa s takou závažnou duševnou poruchou, akou je schizofrénia, môže byť náročné, a to ako pre osobu s týmto ochorením, tak aj pre priateľov a rodinu. Tu je niekoľko spôsobov, ako to zvládnuť:
