Prečítajte si náš článok o anémii a dozviete sa všetko potrebné o jej príčinách, príznakoch a možnostiach liečby.
Anémia (chudokrvnosť) vzniká, keď telo nevytvára dostatok červených krviniek, má nízky hemoglobín alebo krvinky rýchlo stráca.
Hemoglobín v červených krvinkách zabezpečuje prenos kyslíka do tkanív, preto pri jeho zníženej hladine telo nemá dostatočné množstvo kyslíka, čo vedie k únave. Pri niektorých typoch, napríklad aplastickej anémii, môžu chýbať aj biele krvinky a krvné doštičky, čo oslabuje imunitu a zhoršuje zrážanie krvi.
Hemoglobín je červené krvné farbivo, ktoré sa nachádza v červených krvinkách a zabezpečuje prenos kyslíka z pľúc do tkanív a spätný transport oxidu uhličitého.
Normálne hodnoty hemoglobínu:
| Skupina | Normálna hodnota hemoglobínu (g/l) |
| Muži (dospelí) | 130 – 175 |
| Ženy (dospelé) | 120 – 168 |
| Deti (6 mesiacov – 6 rokov) | ≥ 110 |
| Deti (6 – 14 rokov) | ≥ 120 |
| Tehotné ženy | ≥ 110 |
V rozhovore „Čo by lekári chceli, aby pacienti vedeli o nedostatku železa“ Dr. Eisenstaedt uvádza, že u mužov je nedostatok železa takmer vždy známkou nadmernej straty krvi z tráviaceho traktu, ktorá môže súvisieť s rôznymi ochoreniami, vrátane rakoviny hrubého čreva.
Príznaky anémie sa líšia v závislosti od typu, stupňa anémie a akýchkoľvek pridružených zdravotných problémov, ako sú krvácanie, vredy, menštruačné problémy alebo rakovina.
„U žien, ktoré menštruujú, je nedostatok železa zvyčajne dôsledkom jemnej nerovnováhy medzi tým, čo jedia, čo telo vstrebáva a čo vylučuje. Veľmi zriedka ide o prejav vážnejšieho ochorenia,“ hovorí Dr. Eisenstaedt.
Medzi najčastejšie príznaky anémie patrí:
- únava, nespavosť, slabosť,
- nepravidelný srdcový rytmus,
- lapanie po dychu,
- závraty a točenie hlavy (najmä pri fyzickej aktivite, napr. rýchlej chôdzi),
- bolesti hlavy,
- problémy so sústredením,
- bolesti na hrudi,
- studené ruky a nohy,
- neustály pocit chladu a hučanie v ušiach.
Poznámka: Mladší pacienti zvládajú anémiu lepšie, zatiaľ čo u starších môže viesť k vážnejším problémom, napríklad zhoršeniu srdcových ochorení.
Typy anémie sa líšia podľa toho, čo spôsobuje málo červených krviniek a aké sú jeho príčiny. Niektoré anémie vznikajú kvôli nedostatku železa alebo vitamínov potrebných na tvorbu zdravých červených krviniek, iné sú dôsledkom nadmerného rozpadu krviniek, zníženej tvorby kostnou dreňou alebo genetických porúch. Tu sú tie najčastejšie z nich.
Sideropenická anémia je najčastejšia forma anémie a vzniká v dôsledku nedostatku železa v tele. Medzi bežné príčiny patrí nedostatočný príjem železa v strave, zvýšená spotreba (napr. v tehotenstve), alebo straty krvi, napríklad pri menštruácii či krvácaní z tráviaceho traktu.
Nedostatok železa sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ako sú bolestivé kútiky úst, pálenie jazyka, sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním, lámavé nechty či vlasy.
Perniciózna anémia je typ anémie spôsobený nedostatkom vitamínu B12, ktorý je potrebný na tvorbu zdravých červených krviniek. Tento nedostatok zvyčajne vzniká v dôsledku problémov s vstrebávaním vitamínu B12 v žalúdku, často kvôli nedostatku tzv. vnútorného faktora (proteínu potrebného na jeho vstrebávanie).
Bez dostatočného množstva vitamínu B12 telo nedokáže správne tvoriť červené krvinky, čo vedie k únave, slabosti a iným príznakom anémie. Okrem toho môže nedostatok B12 ovplyvniť aj nervový systém, spôsobovať mravčenie, problémy s rovnováhou či pamäťou.
Tento typ anémie vzniká vtedy, keď telo rozkladá červené krvinky rýchlejšie, než sa stihnú vytvoriť nové. Medzi príčiny patrí napríklad pôsobenie škodlivých látok (arzén, ťažké kovy, dusitany, sulfónamidy, olovo), infekcie či autoimunitné poruchy.
Niekedy sa hemolytická anémia môže objaviť aj ako reakcia na určité lieky – napríklad penicilín môže u alergického pacienta vyvolať rozvoj tohto typu anémie.Medzi typické príznaky patrí žlté sfarbenie kože a očí (ikterus) a zväčšenie sleziny.
Aplastická anémia je zriedkavé ochorenie, pri ktorom kostná dreň prestáva tvoriť dostatok krvných buniek – červených krviniek, bielych krviniek aj krvných doštičiek. Dôvodom je nedostatok alebo poškodenie krvotvorných kmeňových buniek, často v dôsledku útoku vlastného imunitného systému.
Príčinou aplastickej anémie môžu byť vírusové infekcie, vystavenie ionizujúcemu žiareniu (napríklad CT, RTG alebo ožarovanie pri liečbe rakoviny) či pôsobenie toxických chemikálií alebo niektorých liekov.
Pacienti s aplastickou anémiou pociťujú bežné príznaky anémie, ako sú únava a slabosť, často sa u nich objavuje zvýšená náchylnosť na infekcie s horúčkami, čo súvisí so zníženým počtom bielych krviniek.
Pri tomto type anémie kostná dreň produkuje veľké, nedozreté červené krvinky, ktoré nedokážu efektívne prenášať kyslík. Najčastejšou príčinou je nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej (B9).
Príznaky zahŕňajú únavu, slabosť, bledosť a pri nedostatku B12 aj mravčenie končatín či problémy s pamäťou.
| Typ anémie | Hladina hemoglobínu (Hb) | Príznaky |
| Ľahká anémia | > 100 g/l | Často bez výrazných príznakov – môže sa ale objaviť únava, zimomravosť, mierny hlad. |
| Stredne ťažká anémia | 80 – 100 g/l | Výraznejšie príznaky – problémy so sústredením, bolesti hlavy, závraty, zadýchanie. |
| Ťažká anémia | < 80 g/l | Silné príznaky – búšenie srdca, šelesty, zväčšenie srdca, v niektorých prípadoch srdcové zlyhanie. |
Neliečená anémia najčastejšie spôsobuje nadmernú únavu a vyčerpanie, ktoré sťažujú bežné denné aktivity.
V dôsledku nedostatku kyslíka musí srdce pracovať intenzívnejšie, čo môže viesť k búšeniu srdca, nepravidelnému tepu, zväčšeniu srdca či dokonca k srdcovému zlyhaniu.
Neliečená anémia môže viesť ku kriticky nízkej hladine hemoglobínu, ktorá si vyžaduje transfúziu krvi, a v ťažkých prípadoch môže ohroziť život.
Najčastejšou príčinou anémie je nedostatok železa. Podľa WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) je anemických 40 % detí vo veku 6 – 59 mesiacov, 37 % tehotných žien a 30 % žien vo veku 15 – 49 rokov.
Tehotenstvo
Počas tehotenstva sa objem krvi zvyšuje približne o 20 – 30 %, čo zvyšuje aj potrebu železa. Nedostatok železa, najmä v druhom a treťom trimestri, môže viesť k anémii.
Autoimunitné ochorenia
Pri niektorých ochoreniach, ako sú reumatoidná artritída, systémový lupus, Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, imunitný systém napáda aj vlastné červené krvinky, čo znižuje ich počet.
Chronické ochorenie obličiek
Produkciu červených krviniek stimuluje hormón erytropoetín, ktorý tvoria obličky. Ak sú obličky poškodené, tvorba červených krviniek sa spomaľuje, čo môže viesť k anémii.
Anémie chronických chorôb tvoria vo vyspelých krajinách 20 – 30 % všetkých prípadov anémií.
Úrazy
Ťažké vnútorné alebo vonkajšie krvácanie môže spôsobiť anémiu, pretože telo stratí veľa červených krviniek. V takýchto prípadoch sa často podáva transfúzia na doplnenie stratených krvných buniek.
Rakovina
Anémia býva častým stavom pacientov s rakovinou. Je to spôsobené tým, že vedie k zápalu, ktorý znižuje produkciu červených krviniek. Mnoho chemoterapií narúša kmeňové bunky, spomaľujú aktivitu kostnej drene a tým aj produkciu nových krviniek.
Genetické príčiny
Niektorí ľudia sa rodia s genetickými poruchami, ktoré vedú k anémii. Patria sem napríklad Fanconiho anémia, pri ktorej kostná dreň produkuje málo krvných buniek, alebo srpkovitá anémia, pri ktorej majú červené krvinky polmesiacový tvar a nemôžu efektívne prenášať kyslík.
Anémiu treba vždy dôkladne vyšetriť, pretože znižuje kvalitu života a môže byť príznakom oveľa vážnejšieho ochorenia. V prvom kroku lekár vedie rozhovor (anamnézu), počas ktorého zisťuje rodinnú anamnézu, aktuálny zdravotný stav a prípadné pridružené ochorenia.
Pacientky na fórach upozorňujú, že ťažká anémia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi – niektoré pociťujú výraznú únavu, bledosť, motanie hlavy, búšenie srdca, mdloby alebo padanie vlasov, zatiaľ čo iné žiadne subjektívne príznaky nemajú a anémiu zistia až z krvného testu.
Pri fyzikálnom vyšetrení lekár pohľadom posúdi vzhľad kože a slizníc. Počúvaním zhodnotí tepovú frekvenciu, tlak krvi, srdcové a cievne šelesty, pohmatom sa zameria na veľkosť pečene a sleziny, prípadné zväčšenie lymfatických uzlín. Vyšetrením „per rectum” – cez konečník posúdi straty krvi tráviacim traktom.
Kľúčovú úlohu zohrávajú laboratórne vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:
Podľa výsledkov týchto testov je možné určiť typ anémie a jej príčinu, čo umožňuje nastaviť správnu liečbu. Je potrebné zdôrazniť, že zistenie príčiny anémie je nevyhnutné pred začatím liečby.
Pri podozrení na špecifické typy anémie môžu byť potrebné aj ďalšie vyšetrenia, ako elektroforéza hemoglobínu, testy na imunitné protilátky alebo podrobné vyšetrenie kostnej drene.
Tip: Na hematológiu je zvyčajne potrebný výmenný lístok od všeobecného lekára.
Liečba anémie závisí od typu a príčiny anémie, pričom cieľom je obnoviť hladinu červených krviniek a hemoglobínu a zároveň riešiť základný problém, ktorý anémiu spôsobuje. Väčšina foriem anémie sa dá liečiť alebo aspoň kontrolovať, pričom úplné vyliečenie závisí od príčiny vzniku.
Anémia z nedostatku železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej
Železo, vitamín B12 a kyselina listová sa najčastejšie dopĺňajú cez stravu alebo výživové doplnky. Vitamín C zase môže zlepšiť vstrebávanie železa.
Nedostatok vitamínu B12 kvôli problémom so vstrebávaním
V takom prípade sa často podávajú injekcie vitamínu B12. Spočiatku sa aplikujú každý druhý deň, neskôr stačí zvyčajne raz mesačne. Tento spôsob liečby sa používa najmä pri megaloblastickej anémii.
Anémia spôsobená chronickými ochoreniami
Liečba sa zameriava na základné ochorenie. Napríklad pri chronickom ochorení obličiek môže lekár predpísať lieky alebo injekcie erytropoetínu, ktoré stimulujú kostnú dreň k tvorbe červených krviniek.
Aplastická anémia
Pacient môže byť odoslaný k hematológovi na biopsiu kostnej drene. Liečba zahŕňa krvné transfúzie na zvýšenie hladiny červených krviniek a v prípadoch, keď kostná dreň nevytvára zdravé krvinky, aj transplantáciu kostnej drene.
Hemolytická anémia
Liečba zahŕňa glukokortikoidy, imunosupresíva, vyhýbanie sa potenciálne škodlivým liekom, liečbu infekcií a podávanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, aby prestal napádať červené krvinky.
Sideroblastová anémia
Podáva sa vitamín B6 (pyridoxín), kyselina listová a vitamín C. V ťažších prípadoch sú potrebné transfúzie červených krviniek.
Anémia z akútnej straty krvi
Liečba je komplexná – zahŕňa zastavenie krvácania, udržanie cirkulujúceho objemu – často sú potrebné transfúzie červených krviniek.
Ľudia žijúci s anémiou si často pochvaľujú tekuté alebo chelátové formy železa, pretože sú šetrnejšie pre žalúdok.
Pacienti si často upravujú aj stravu – červené mäso, tekvicové semienka alebo melasu, a kombinujú to s vitamínom C, ktorý podporuje vstrebávanie železa. Niektorí zaznamenali lepšie výsledky, keď železo užívajú každý druhý deň alebo nalačno.Okrem železa pomáha aj dostatok spánku, pitný režim a pokojnejšie tempo života, aby telo malo šancu sa z anémie zotaviť.
Ideálny diétny plán pre anémiu zahŕňa potraviny bohaté na železo a ďalšie vitamíny nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu a červených krviniek. Mal by tiež obsahovať potraviny, ktoré vášmu telu pomáhajú železo lepšie vstrebávať.
Dr. Eisenstaedt odporúča brať železo mimo jedla, pretože vláknina, obilniny a cereálie môžu jeho vstrebávanie znížiť. Tiež upozorňuje, že železo sa vstrebáva horšie, ak máte nízku kyslosť žalúdka alebo užívate lieky na pálenie záhy, ktoré kyselinu znižujú. Najlepšie je teda užívať železo napríklad o 10.00 alebo 15.00, keď práve nejete.
| Skupina potravín | Príklady | Typ železa/poznámky |
| Listová zelenina | Špenát, kel, mangold, poľníček, brokolica | Nehémové železo, dobre vstrebateľné pri kombinácii s vitamínom c |
| Mäso a hydina | Červené mäso, jahňacie, zverina, kuracie, vnútornosti (pečeň, srdce) | Hemové železo – veľmi dobre vstrebateľné |
| Morské plody a ryby | Ústrice, mušle, kraby, krevety; tuniak, makrela, ostriež, losos | Hemové železo |
| Strukoviny | Fazuľa, cícer, sója, hrášok, fazuľa pinto, hrach | Nehémové železo – vhodné pre vegetariánov, vstrebateľnosť zvyšuje vitamín c |
| Orechy a semená | Tekvicové semiačka, slnečnicové, konopné, kešu, pistácie, píniové oriešky | Nehémové železo |
Nachádza sa v živočíšnych potravinách, ako sú mäso, hydina, vnútornosti a morské plody. Je ľahko vstrebateľné.
Nachádza sa v rastlinných potravinách (strukoviny, listová zelenina, orechy, semená) a v potravinách obohatených o železo. Horšie sa vstrebáva ako hemové železo (vstrebateľnosť je nižšia).
Živočíšne zdroje
| Potravina | Obsah železa ( mg/100 g) |
| Kuracia pečeň | 11,6 |
| Hovädzia pečeň | 6,54 |
| Hovädzie mäso (stehno) | 1,14 |
| Morčacie mäso (tmavé) | 1,5 |
| Ustrice | 5,11 |
Strukoviny a sójové výrobky
| Potravina | Obsah železa ( mg/100 g) |
| Šošovica | 5 |
| Fazuľa | 4,7 |
| Hrach | 4,2 |
| Tofu | 1,9 |
| Sójové bôby | 8,7 |
Zelenina a obilniny
| Potravina | Obsah železa ( mg/100 g) |
| Špenát (čerstvý) | 2,8 – 4 |
| Brokolica (varená) | 1 |
| Quinoa (varená) | 1,5 |
| Ovsené vločky | 3,8 |
| Pohánka | 2,2 |
Orechy a semená
| Potravina | Obsah železa ( mg/100 g) |
| Tekvicové semienka | 8,3 |
| Sezamové semienka | 14,6 |
| Konopné semienka | 7,9 |
| Kešu orechy | 6,6 |
Vegetariáni a vegáni môžu byť viac ohrození nedostatkom železa, pretože rastlinné zdroje obsahujú nehémové železo, ktoré sa vstrebáva horšie.
Napriek tomu sa dá anémii predchádzať dôsledným plánovaním jedálnička. Dôležité je jesť potraviny bohaté na železo, ako sú strukoviny, listová zelenina, orechy a semená, a kombinovať ich s potravinami obsahujúcimi vitamín C, ktorý zlepšuje vstrebávanie železa.
Zároveň je vhodné dopĺňať vitamín B12 formou obohatených potravín alebo doplnkov a dbať na dostatočný príjem kyseliny listovej zo špenátu, brokolice či celozrnných produktov. Ako ovplyvňuje anémia tehotenstvo?
Medzi rizikové faktory u detí patrí predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť, nedostatok železa v strave, krvácanie či operácie, infekcie alebo rodinná anamnéza ochorení.
Deti s anémiou bývajú:
Liečba závisí od závažnosti stavu a môže zahŕňať doplnky železa, lieky, krvné transfúzie, v niektorých prípadoch aj operácie alebo transplantáciu kmeňových buniek.
