23.01.2025 • 10 minút na prečítanie

Autizmus u detí

Autizmus alebo porucha autistického spektra je vývojový stav, ktorý ovplyvňuje to, ako osoby ním postihnuté vnímajú svet. Vyznačuje sa ťažkosťami v komunikácii a sociálnej interakcii, opakujúcim sa správaním a vysokou mierou sústredenosti na konkrétne záujmy. Autizmus je spektrum, čo znamená, že každý ho prežíva inak. Niektorí potrebujú výraznú podporu a pomoc, zatiaľ čo iní vedú do vysokej miery nezávislý život.

Autizmus sa u detí zvyčajne začne prejavovať okolo druhého roku života. Častejšie postihuje chlapcov, pričom v ideálnom prípade by mal byť diagnostikovaný do 36. mesiaca veku dieťaťa. 

Prejavy autizmu u 2-ročného dieťaťa zahŕňajú najmä:

  • slabý očný kontakt, 
  • nezáujem o interakciu s ľuďmi, 
  • omeškanie reči alebo opakovanie fráz, 
  • minimálne používanie gest,
  • obmedzený záujem o spoločnú hru.

Ochorenie v číslach

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa odhaduje, že: 

1 zo 100 detí na svete diagnostikujú PAS*

Ide však len o priemerný údaj. Konkrétny počet sa líši od krajiny ku krajine. Zároveň mnoho detí s nejakou formou poruchy autistického spektra zostáva nediagnostikovaných.

*PAS – Porucha autistického spektra

Variácie ochorenia

Porucha autistického spektra zahŕňa celý rad stavov charakterizovaných problémami v komunikácii, sociálnej interakcii a správaní. Aj keď sa termín „typy autizmu“ v klinickej definícii bežne nepoužíva, pacienti s touto diagnózou môžu mať rôzne úrovne potrieb. Medzi poruchy autistického spektra možno zaradiť:

Autizmus

Často sa spája s problémami v komunikácii a sociálnych zručnostiach, ako aj s opakujúcim sa správaním. Môže takisto zahŕňať precitlivenosť a intelektuálne postihnutie. 

Aspergerov syndróm

U pacientov s Aspergerovým syndrómom, ktorý je považovaný za miernejšiu formu autizmu, je často pozorovaná priemerná až nadpriemerná inteligencia, no tiež ťažkosti so sociálnymi interakciami. Obvykle mávajú záujmy, na ktoré sa prehnane sústredia, a držia sa svojej veľmi špecifickej rutiny. 

Pervazívna vývinová porucha

Ide o diagnózu, ktorá je stanovená, keď dieťa úplne nespĺňa kritériá pre autizmus alebo Aspergerov syndróm, ale má medzery v sociálnych a komunikačných zručnostiach. 

Detská dezintegračná porucha

Je to zriedkavý stav, pri ktorom sa dieťa vyvíja normálne, avšak neskôr stráca získané jazykové a motorické zručnosti, a to spravidla vo veku od 2 do 4 rokov.

Okrem týchto foriem sa dá autizmus rozdeliť na vysokofunkčný a nízkofunkčný. Tieto pojmy sú používané na opis rôznych úrovní potrieb detí s poruchou autistického spektra.

Vysokofunkčný autizmus

Vysokofunkčný autizmus sa zvyčajne vzťahuje na pacientov, ktorí majú silné verbálne a kognitívne schopnosti, ale môžu zápasiť s nadväzovaním vzťahov, zmyslovou precitlivenosťou, zvládaním emócií alebo riešením problémov. Väčšinou dokážu žiť samostatne s minimálnou podporou. 

Nízkofunkčný autizmus

Nízkofunkčný autizmus sa týka tých, ktorí majú výrazné problémy s komunikáciou, bežnými životnými zručnosťami a adaptívnym fungovaním, čo si nezriedka vyžaduje značnú pomoc v ich každodennom živote. 

Príznaky a symptómy

Príznaky autizmu sa u dieťaťa alebo bábätka môžu výrazne líšiť, ale obyčajne vykazujú problémy v rámci sociálnej komunikácie, správania a zmyslového spracovávania vnemov. 

K typickým príznakom autizmus u dieťaťa patria: 

1. Ťažkosti v socializácii a komunikácii

  • obmedzený očný kontakt alebo výrazy tváre
  • ťažkosti s pochopením sociálnych podnetov alebo emócií
  • uprednostňovanie hry osamote alebo obmedzený záujem o rovesníkov
  • problémy s konverzáciou
  • nereagovanie na oslovenie/meno
  • oneskorený vývin reči alebo strata predtým získaných jazykových zručností
  • nezvyčajný tón, rytmus alebo výška reči (napr. monotónny hlas či spev)·       ťažkosti s vyjadrením potrieb a pochopením abstraktných pojmov

2. Opakujúce sa správanie

  • opakovanie slov a fráz alebo chrčanie či škrípanie zubami
  • prísne dodržiavanie zaužívaných rutín a stres a nepokoj pri ich zmene
  • intenzívne zameranie na konkrétne záujmy alebo predmety
  • opakujúce sa pohyby, ako je mávanie rukou, hojdanie alebo točenie
  • usporiadavanie hračiek alebo predmetov v určitom poradí a bránenie jeho zmeneniu

3. Senzorická precitlivenosť

  • prehnaná alebo nedostatočná reakcia na zvuky, textúry, svetlá či pachy
  • nepohodlie pri fyzickom dotyku alebo určitých látkach na oblečení
  • odmietanie potravín konkrétnej textúry
  • fascinácia zmyslovými zážitkami, ako sú točiace sa predmety alebo svetielka

4. Odchýlky vo vývoji

  • ťažkosti s motorickou obratnosťou, napríklad s behom, skákaním alebo držaním predmetov
  • nerovnomerný rozvoj zručností, napríklad silné pamäťové schopnosti, ale oneskorená reč

Kedy vyhľadať lekára?

Príznaky detského autizmu sa často objavia pred dosiahnutím 3. roku života. Ak spozorujete oneskorenie vo vývoji alebo niektorý z vyššie spomenutých symptómov, obráťte sa na svojho pediatra. Včasná pomoc môže dieťaťu s poruchou autistického spektra výrazne zlepšiť výsledky a kvalitu života.

Autizmus u detí
Zdroj: bigstockphoto.com

Príčiny / spúšťače

Presné príčiny vzniku autizmu u detí nie sú doposiaľ úplne pochopené. Výskum však naznačuje, že ide o kombináciu genetických, environmentálnych a neurologických faktorov. K detskému autizmu môžu prispievať nasledovné okolnosti:

  • dedičnosť – porucha sa často vyskytuje v rodinách
  • mutácie alebo zmeny v špecifických génoch, ako sú napríklad tie, ktoré sa podieľajú na vývoji mozgu
  • tehotenská cukrovka, infekcia či krvácanie počas gravidity
  • užívanie určitých liekov v tehotenstve (napr. valproát)
  • otehotnenie vo veku 35 rokov a viac
  • otehotnenie do 12 mesiacov po predošlom pôrode
  • nízka pôrodná hmotnosť novorodenca (obmedzenie vnútromaternicového rastu)
  • pridusenie dieťaťa počas pôrodu
  • predčasný pôrod

Autizmus je najpravdepodobnejšie spôsobený kombináciou vyššie uvedených činiteľov. Očkovanie autizmus nespôsobuje – rozsiahly vedecký výskum nenašiel žiadnu súvislosť medzi vakcínami a výskytom poruchy autistického spektra. Vakcíny sú bezpečné a účinné a pri prevencii závažných ochorení zohrávajú rozhodujúcu rolu.

Diagnostika

Diagnostika detského autizmu pozostáva z dôkladného a multidisciplinárneho procesu na identifikáciu príznakov poruchy autistického spektra. 

Zvyčajne sem patrí:

Zhodnotenie vývoja dieťaťa

Vykoná sa počas rutinných pediatrických kontrol, často s použitím nástrojov ako M-CHAT (Modifikovaný dotazník pre záchyt poruchy autistického spektra) na kontrolu oneskorenia alebo atypických vzorcov v sociálnom, komunikačnom alebo behaviorálnom vývoji.

Ak sa nájdu odchýlky vo vývoji, so stanovením diagnózy môže pomôcť detský psychológ/psychiater, ktorý sa špecializuje na diagnostiku autizmu. Odborník sa s vami bude ďalej rozprávať a strávi nejaký čas pozorovaním a interakciou s vaším dieťaťom, pričom bude hľadať špecifické príznaky typické pre poruchy autistického spektra. 

Liečba, prevencia, kontrola

Keďže autizmus nie je choroba, ale spôsob, akým funguje mozog vášho dieťatka, nedá sa vyliečiť. Liečba autizmu u detí sa zameriava na zlepšenie komunikácie, sociálnych zručností a správania, ako aj na riešenie individuálnych problémov. Aj keď na autizmus neexistuje žiadny liek, včasná intervencia a prispôsobené terapie môžu znamenať významný rozdiel v kvalite života autistického dieťaťa. 

K možnostiam liečby sa radí:

  • Behaviorálna terapia

Aplikovaná behaviorálna analýza sa používa na povzbudenie pozitívneho správania a eliminovanie toho nežiaduceho. 

  • Logopédia

Pomáha deťom rozvíjať komunikačné schopnosti vrátane verbálnych a neverbálnych metód. 

Zameriava sa na zlepšenie motorických zručností, zmyslového spracovávania a každodenných aktivít. 

  • Tréning sociálnych zručností

Učí deti, ako komunikovať s ostatnými a budovať vzťahy. 

  • Vzdelávacia podpora

Individuálne vzdelávacie plány deťom nastavujú učebné harmonogramy na mieru. 

  • Školenie pre rodičov

Učí rodičov, ako s dieťaťom pracovať. 

  • Lieky

Hoci špecifické lieky pre autizmus nie sú k dispozícii, môžu riešiť súčasne sa vyskytujúce problémy, ako je úzkosť, ADHD alebo ťažkosti so spánkom.

Multidisciplinárny prístup prispôsobený jedinečným potrebám dieťaťa je kľúčom k podpore jeho rozvoja a zvyšovaniu kvality jeho života.

Redakcia portálu Lekár.sk