27.02.2020 • 6 minút na prečítanie

Pri tehotenskej cukrovke si treba dávať pozor aj na ovocie

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Tehotenská cukrovka predstavuje riziko pre matku aj dieťa. Existuje na ňu však jednoduchý liek – striedmy jedálniček a dostatok pohybu.

V nasledujúcom článku sa dozviete:

  • čo je tehotenská cukrovka a prečo vzniká
  • ako sa tehotenská cukrovka prejavuje
  • ako prebieha test na cukrovku v tehotenstve
  • aké by mali byť hodnoty cukru v krvi počas tehotenstva
  • ako vplýva tehotenská cukrovka na vývoj dieťatka
  • aká je vhodná diéta pri tehotenskej cukrovke
  • akého jedálnička by sa mali držať budúce mamičky s cukrovkou
  • ako sa tehotenská cukrovka lieči

Čo je tehotenská cukrovka a prečo vzniká?

Cukrovka v tehotenstve nastáva, keď telo nedokáže produkovať alebo efektívne využívať inzulín. Jej presná príčina nie je úplne objasnená.

Významnú úlohu zohrávajú hormonálne zmeny a zvýšené nároky na organizmus počas tehotenstva. Hormóny produkované placentou môžu narúšať schopnosť tela efektívne využívať inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Niektoré tehotné ženy môžu mať inzulínovú rezistenciu už pred tehotenstvom, čo ich robí náchylnejšími na vznik cukrovky. K jej rozvoju môžu prispieť aj rizikové faktory tehotenskej cukrovky medzi ktoré patria:

  • obezita
  • výskyt cukrovky v rodine
  • vysoký vek matky (nad 35 rokov)
  • tehotenská cukrovka v predošlom tehotenstve
  • syndróm polycystických vaječníkov
  • nedostatočná fyzická aktivita

Príznaky tehotenskej cukrovky

Zatiaľ čo niektoré mamičky s tehotenskou cukrovkou nemusia pociťovať žiadne viditeľné príznaky, iné sa môžu stretnúť s rôznymi, menej príjemnými príznakmi, medzi ktoré patrí:

  • Únava – Vysoká hladina cukru v krvi môže brániť schopnosti tela efektívne premieňať cukor na energiu.
  • Zvýšený smäd a časté močenie – Zvýšená hladina cukru v krvi môže spôsobiť, že obličky budú viac pracovať na tom, aby glukózu z krvi odfiltrovali a dostali ju močom von. To vedie k zvýšenému močeniu, čo zase môže spôsobiť dehydratáciu a zvýšený smäd. 
  • Rozmazané videnie – Zvýšené hladiny glukózy v krvi môžu viesť k zmenám v rovnováhe tekutín v očiach, čo ovplyvňuje pružnosť a zaostrovanie očných šošoviek.
  • Opakujúce sa infekcie – Cukrovka môže oslabiť imunitnú odpoveď tela, vďaka čomu sú ženy náchylnejšie na infekcie. Časté infekcie zahŕňajú infekcie močových ciest kvasinkové infekcie. 
  • Nevoľnosť a zvracanie – Hoci nevoľnosť a zvracanie sú v tehotenstve bežné, u žien s tehotenskou cukrovkou môžu byť závažnejšie, v dôsledku toho, ako sa telo snaží riadiť hladinu cukru v krvi.
  • Strata hmotnosti pri zachovanej chuti do jedla – Strata hmotnosti nie je bežným príznakom tehotenskej cukrovky, v skutočnosti je počas tehotenstva typickejší prírastok hmotnosti. U niektorých žien však môže dôjsť aj k neúmyselnému úbytku hmotnosti v dôsledku slabej kontroly hladiny cukru v krvi, čo vedie k tomu, že telo rozkladá tuk a svaly na energiu.

Ako sa zisťuje tehotenská cukrovka?

Za bežných okolností si naše telo reguluje hladinu cukru v krvi veľmi pozorne. Glukóza sa okamžite vstrebáva do krvi a zabezpečuje rýchlu zásobu energie pre všetky bunky tela.

Nalačno sú jej hodnoty 3,5 až 5,6 mmol/l. Po jedle hladina glukózy mierne stúpa, ale po 1,5 až 2 hodinách už má telo situáciu pod kontrolou a hladina cukru v krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol/l.

Presne táto schopnosť poradiť si s cukrami v prijatej potrave sa kontroluje pri teste na cukrovku.

Tehotenská cukrovka hodnoty

Hladina cukru v krvi ráno nalačno by mala byť zvyčajne nižšie ako 5,5 mmol/l. Krvný cukor jednu hodinu po jedle by mal byť menej ako 7,8 mmol/lDve hodiny po jedle 6,7 mmol/l alebo menej.

Test na cukrovku v tehotenstve

Glukózový test spočíva v užití 75 g glukózy (hroznový cukor) nalačno s následnou kontrolou, ako si organizmus s touto riadenou záťažou vie poradiť.

Vyššie hodnoty cukru v krvi (nad 7,8 mmol/l po 2 hodináchsvedčia jednoznačne pre cukrovku.

Kým u bežnej populácie sa hladiny označujú len ako porucha tolerancie glukózy, v tehotenstve sa tento stav už hodnotí ako tehotenská cukrovka. Jej výskyt je približne v 3 až 5 % gravidít. Niektoré zdroje dokonca uvádzajú až 15-percentný výskyt.

Test na tehotenskú cukrovku sa robí štandardne medzi 24. až 28. týždňom tehotenstva, keď je už hladina tehotenských hormónov dosť vysoká, aby sa prejavil ich účinok na metabolizmus glukózy. Hormonálne zmeny sú dôležité pre správny vývoj plodu a priebeh tehotenstva, ale ich účinok je v protiklade k účinku inzulínu.

Domáce meranie hladiny glukózy

Ak sa cukrovka potvrdí, diabetológ zváži potrebu liečby. V prvom rade je navrhnutá úprava stravy a domáce meranie hladiny cukru v krvi.

Aj keď pichanie si do prsta nie je príjemné, prináša užitočné informácie o tom, ako si vaše telo dokáže poradiť s cukrami prijímanými v strave. Počas tehotenstva sú hladiny krvného cukru nalačno nižšie – môžete si namerať aj hodnoty 4 až 4,5 mmol/l, ale nemali by presiahnuť 5,5 mmol/l.

Tie najdôležitejšie merania sú 1,5 hodiny po jedle s hornou hranicou 7 až 7,4 mmol/l. Aj pre vás je to informácia, či jedlo, ktoré ste jedli, neobsahovalo priveľa cukrov alebo nebola porcia príliš veľká.

Netreba zabúdať, že glukomer nie je absolútne presné zariadenie, preto je hraničné hodnoty potrebné brať s rezervou.

Tehotenská cukrovka a vplyv na dieťa

Vývoj plodu a zvýšená hladina krvného cukru

Zvýšená hladina cukru v krvi počas tehotenstva vyvíjajúcemu sa plodu neprospieva. Množstvo cukru v matkinej krvi  je rovnaké ako v krvi dieťaťa.

Keďže krvný cukor je základným zdrojom energie pre všetky živé bunky, bábätko má pri zvýšenej ponuke cukru tendenciu narásť väčšie ako obvykle

Na pohľad veľké bacuľaté novorodeniatko má ale paradoxne menej zrelé orgány a môže mať problém v prvých hodinách po narodení, keď sa musí rýchlo prispôsobiť životu mimo maternice.

Počas pobytu v matkinom bruchu jeho pankreas (podžalúdková žľaza) tvoril vyššie množstvo inzulínu, aby vyrovnal vysoké hladiny cukru. Po narodení zrazu ponuka cukru poklesne a nie celkom zrelé regulačné mechanizmy dieťatka nereagujú na túto situáciu dosť rýchlo.

Výsledkom býva nízka hladina cukru v krvi po narodení, ktorá nerobí dobre ani dospelému mozgu. Deti matiek, ktoré trpeli tehotenskou cukrovkou, majú v ďalšom živote vyššie riziko obezity a cukrovky 2. typu.

Art Stocker/shutterstock.com

Cukrovka tiež zvyšuje u bábätiek riziko:

  • Syndrómu dychovej tiesne – Deti narodené matkám s tehotenskou cukrovkou majú v dôsledku nezrelosti pľúc vyššie riziko vzniku syndrómu respiračnej tiesne. Tento stav ovplyvňuje schopnosť dieťaťa dýchať a môže si vyžadovať zásah lekára, ako je použitie umelej pľúcnej ventilácie alebo doplnkového kyslíka.
  • Žltačky – U detí narodených matkám s tehotenskou cukrovkou je zvýšené riziko žltačky v dôsledku zvýšenej hladiny bilirubínu v krvnom obehu a nezrelosti pečene. Žltačka môže mať za následok zožltnutie kože a očí a môže vyžadovať fototerapiu alebo inú liečbu.

Odporúčania diabetológa pri zistení tehotenskej cukrovky

Ak vám zistili tehotenskú cukrovku, váš gynekológ vás odošle na konzultáciu k špecialistovi – diabetológovi. Lekár vás bude sledovať a zváži potrebu liečby. Vy však budete musieť upraviť svoj jedálny lístok.

Tehotenská cukrovka diéta:

  • Zo stravy vylúčte nadbytok jednoduchých cukrov, najmärepný cukor a potraviny ním sladené.
  • Aj keď máte tehotenské chúťky, stojí za to vzdať sa na pár týždňov sladkostí.
  • Dbajte na dostatok nesladených tekutín ako voda, minerálky a nesladený čaj.
  • Umelé sladidlá, najmä chemicky pripravené, v tehotenstve nie sú vhodné, v malých množstvách je prijateľný aspartam a acesulfam-K.
  • Keď už potrebujete sladkú kávu, skúste si kúpiť rastlinku stévia a osladiť si kávu niekoľkými lístkami.
  • Snažte sa vydržať až do konca tehotenstva bez čokolády, cukríkov a zákuskov. Urobíte niečo pre svoje zdravie aj pre zdravie svojho nenarodeného dieťaťa. Ako bonus sa vám budú menej kaziť zuby.

Pozor si treba dávať aj na množstvo ovocia, ktoré zjete naraz. Ovocie je zdravé, má veľa vitamínov, vlákniny a stopových prvkov, ale často obsahuje veľa cukru.

Jedzte ho teda radšej po menších dávkach a častejšie, aby vaše telo stihlo spracovať prijaté cukry. Vyberajte si menej sladké druhy ovocia, alebo vitamíny čerpajte radšej zo zeleniny.

Tej môžete zjesť, koľko sa vám žiada. Vo všeobecnosti by ste mali dodržať zásady zdravého stravovania.

Tehotenská cukrovka jedálniček:

  • Jedzte tri hlavné jedlá, desiatu a olovrant rovnomerne, v pravidelných intervaloch počas dňa. Nevynechávajte chody, radšej jedzte menšie porcie.
  • Na raňajky zjedzte menej cukrov (sacharidov), pretože vtedy sa spracúvajú najťažšie. Inak denný príjem sacharidov rozdeľte medzi jedlá rovnomerne.
  • Ak máte rannú nevoľnosť, skúste zjesť niekoľko krekrov či tyčiniek predtým, ako vstanete z postele. Jedzte malé porcie a vyhýbajte sa mastným a vyprážaným jedlám.
  • Vyberajte si potraviny bohaté na vlákninuako je celozrnné pečivo a cestoviny, cereálie, naturálna ryža, ovocie a zelenina.
  • Obmedzte jedlá s vysokým obsahom tuku a cukrov.
  • Dbajte na dostatočný príjem vitamínov a minerálov.
  • Nezabúdajte na pitný režim. Pite aspoň 2 litre nesladených tekutín za deň.
Anna Om/shutterstock.com

Liečba tehotenskej cukrovky

Nemenej dôležitou súčasťou liečby je aj primeraná pohybová aktivita. Pri bezproblémovom tehotenstve je žiaduce zachovať si primeranú fyzickú kondíciu, ktorú čerstvá mamička iste ocení najmä po narodení dieťatka.

Denné prechádzky a cvičenie pre tehotné pomáhajú pri „spaľovaní“ cukru a zachovávajú citlivosť telesných tkanív na inzulín.

Ak ani diéta a pohyb nepomôžu dostať hladiny cukru do primeraných hodnôt, bude nevyhnutné nasadiť liečbu. V tehotenstve sa cukrovka lieči iba inzulínom. Počet dávok, teda denných pichnutí, určí lekár.

Možno budete potrebovať len 1 až 2 podania rýchlo účinného inzulínu k hlavným jedlám, ale možno bude potrebná intenzívna liečba spočívajúca v podávaní 4 dávok inzulínu denne.

V priebehu tehotenstva spotreba inzulínu stúpa, preto je veľmi dôležité pravidelne hladiny cukru kontrolovať a dávky upravovať. Počas pôrodu a hneď po ňom zase prudko klesá.

Cukrovka v tehotenstve sa spája s väčším rizikom preeklampsie a eklampsie. Tieto  stavy sa prejavujú vysokým krvným tlakom, opuchmi nôh a bielkovinou v moči, preto sa tieto parametre musia pravidelne sledovať.

Ak je bábätko väčšie, stúpa aj riziko pôrodných poranení matky a pravdepodobnosť ukončenia gravidity cisárskym rezom.

Po pôrode sa tehotenská cukrovka väčšinou stratí. Len u malého percenta žien ostáva metabolizmus glukózy narušený, preto sa približne pol roka po pôrode vykonáva kontrolný záťažový test.

V prípade ďalšieho tehotenstva je väčšie riziko, že žena bude mať opäť cukrovku, preto sa test robí už na začiatku tehotenstva.

Až u 30 % žien, ktoré mali v tehotenstve cukrovku, sa v neskoršom období môže rozvinúť cukrovka 2. typu. Predísť sa jej dá zachovaním si optimálnej telesnej hmotnosti a primeraným pohybom aj v strednom a staršom veku.

Rada na záver

Na test na cukrovku choďte po minimálne 8 hodinovom hladovaní. Od polnoci nič nejedzte a nepite okrem čistej vody. Netreba si dať ani hlt čaju či kávy, radšej pred odberom vypite pohár vody. Aj cukríky a žuvačky bez cukru môžu skresliť výsledok testu. Dodržaním týchto zásad predídete falošne pozitívnemu výsledku a zbytočného stresu.

Pri písaní článku boli použité tieto zdroje:

Diabetes

Diabetes basics gestational

Cleveland Clinic: Diabetes

Redakcia portálu Lekar.sk
Ochorenia
brnenie v končatináchčasté močeniecukrovkanadmerné potenienadmerný smädnechutenstvorozmazané videnietehotenstvoúbytok hmotnosti