Nedostatok serotonínu síce spôsobuje pokles nálady, zlý spánok až depresiu, no jeho nadbytok je život ohrozujúci stav

V tomto článku sa dozviete

• Ako sa prejavuje serotonínový syndróm? 
• Prečo serotonínový syndróm vzniká? 
• Aké sú rizikové faktory vzniku serotonínového syndrómu? 
• Aké komplikácie môže serotonínový syndróm spôsobiť? 
• Ako sa dá predísť vzniku serotonínového syndrómu? 
• Diagnostika serotonínového syndrómu 
• Ako sa serotonínový syndróm lieči? 

Ako sa prejavuje serotonínový syndróm? 

Symptómy serotonínového syndrómu sa zvyčajne vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín po užití nového lieku alebo po zvýšení dávky lieku, ktorý už užívate. 

Príznaky a symptómy zahŕňajú: 

• agitovanosť alebo nepokoj, 
• nespavosť, 
• zmätok, 
• rýchlu srdcovú frekvenciu, 
• rozšírené zrenice, 
• stratu svalovej koordinácie alebo zášklby svalov, 
• vysoký krvný tlak, 
• svalovú stuhnutosť, 
• silné potenie, 
• hnačku, 
• bolesť hlavy, 
• triašku, 
• husiu kožu. 

Závažný serotonínový syndróm môže byť až život ohrozujúci stav. Medzi príznaky tejto formy patrí najmä: 

• vysoká horúčka, 
• tremor, 
• záchvaty, 
• nepravidelný tlkot srdca, 
• bezvedomie. 

Prečo serotonínový syndróm vzniká? 

Nadmerná akumulácia serotonínu v tele vytvára príznaky serotonínového syndrómu. 

Nervové bunky v mozgu a mieche zvyčajne produkujú serotonín, ktorý pomáha regulovať pozornosť, správanie a telesnú teplotu. 

Ostatné nervové bunky v tele, predovšetkým v črevách, taktiež produkujú serotonín. Serotonín hrá úlohu pri regulácii tráviaceho procesu, prietoku krvi a dýchania. 

Hoci je možné, že užívanie len jedného lieku, ktorý zvyšuje hladiny serotonínu, môže u niektorých ľudí spôsobiť serotonínový syndróm, tento stav sa vyskytuje najčastejšie, keď ľudia kombinujú viac typov určitých liekov. 

Napríklad serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť, ak užijete antidepresívum súčasne so silným liekom proti migréne. Môže sa tiež vyskytnúť, ak užívate antidepresívum s opioidným liekom proti bolesti. 

Ďalšou príčinou vzniku serotonínového syndrómu je úmyselné predávkovanie antidepresívami. 

So vznikom serotonínového syndrómu môže súvisieť aj množstvo voľnopredajných liekov a liekov na predpis. Taktiež za vznikom môžu byť aj nelegálne drogy a doplnky stravy. 

Lieky a doplnky, ktoré by mohli potenciálne spôsobiť serotonínový syndróm sú: 

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), antidepresíva ako citalopram, fluoxetín, fluvoxamín, escitalopram, paroxetín a sertralín, 
• inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), antidepresíva ako desvenlafaxín, levomilnacipran, milnacipran, duloxetín a venlafaxín, 
• bupropion, antidepresívum a liek na závislosť od tabaku, 
• tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín a nortriptylín (pamelor) 
• inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), antidepresíva ako izokarboxazid a fenelzín, 
• lieky proti migréne, ako je karbamazepín, kyselina valproová a triptány, medzi ktoré patrí almotriptán, naratriptán a sumatriptán, 
• lieky proti bolesti, napr. opioidné lieky vrátane kodeínu, fentanylu, hydrokodónu, meperidínu, oxykodónu a tramadolu, 
• lítium, stabilizátor nálady, 
• nelegálne drogy vrátane LSD, extázy, kokaínu a amfetamínov, 
• bylinné doplnky, vrátane ľubovníka bodkovaného, ženšenu a muškátového orieška, 
• lieky proti kašľu a nachladnutiu obsahujúce dextrometorfán, 
• lieky proti nevoľnosti , ako je granisetron, metoklopramid, droperidol a ondansetron, 
• linezolid, antibiotikum 
• ritonavir, antiretrovírusový liek používaný na liečbu HIV. 

Aké sú rizikové faktory vzniku serotonínového syndrómu? 

Niektorí ľudia sú s väčšou pravdepodobnosťou ovplyvnení liekmi a doplnkami, ktoré spôsobujú serotonínový syndróm, viac než iní, ale tento stav sa môže vyskytnúť prakticky u každého. 

Zvýšené riziko vzniku serotonínového syndrómu máte ak: 

• ste nedávno začali užívať alebo zvýšili dávku lieku, o ktorom je známe, že zvyšuje hladiny serotonínu, 
• užívate viac ako jeden liek, o ktorom je známe, že zvyšuje hladiny serotonínu, 
• užívate bylinné doplnky, o ktorých je známe, že zvyšujú hladiny serotonínu, 
• užívate nelegálnu drogu, o ktorej je známe, že zvyšuje hladiny serotonínu. 

Aké komplikácie môže serotonínový syndróm spôsobiť? 

Sérotonínový syndróm vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne problémy, keď sa hladiny serotonínu vrátia na pôvodné úrovne. 

Ak sa však ťažký serotonínový syndróm nelieči, môže viesť k bezvedomiu a následne k smrti. 

Ako sa dá predísť vzniku serotonínového syndrómu? 

Užívanie viac než jedného lieku súvisiaceho so serotonínom alebo zvýšenie dávky lieku súvisiaceho so serotonínom zvyšuje riziko serotonínového syndrómu. Preto je dobré si zistiť, aké lieky užívate a zdieľať úplný zoznam svojich liekov so svojím lekárom alebo lekárnikom. 

Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom, ak sa u vás alebo u člena rodiny vyskytli nejaké príznaky po užití lieku. Opýtajte sa lekára aj na voľnopredajné doplnky, ktoré by vám mohli pomôcť. A aby vám žiadne výživové doplnky nechýbali využite zľavy až 30% na produkty Dr. Max, ktoré prináša poisťovňa Dôvera svojim poistencom.

Porozprávajte sa tiež so svojím lekárom o možných rizikách. Neprestávajte sami užívať žiadne lieky. Ak vám lekár predpíše nový liek, uistite sa, že vie o všetkých ostatných liekoch, ktoré užívate, najmä ak dostávate predpisy od viacerých lekárov. 

Ak sa vy a váš lekár rozhodnete, že prínos kombinácie určitých liekov ovplyvňujúcich hladinu serotonínu prevažuje nad rizikami, dávajte pozor na možnosť vzniku serotonínového syndrómu (ale aj iných možných interakcií). 

Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať serotonínový syndróm po začatí užívania nového lieku alebo zvýšení dávky lieku, ktorý už užívate, ihneď zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť. Najmä ak máte závažné alebo rýchlo sa zhoršujúce príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc. 

Diagnostika serotonínového syndrómu 

Žiadny jediný test nemôže potvrdiť diagnózu serotonínového syndrómu. Váš lekár diagnostikuje tento stav vylúčením iných možností. 

Váš lekár sa pravdepodobne začne pýtať na vaše príznaky, anamnézu a akékoľvek lieky, ktoré užívate. Taktiež vykoná bežné fyzické vyšetrenie. 

Aby ste sa uistili, že vaše príznaky sú spôsobené serotonínovým syndrómom a nie inou príčinou, váš lekár môže: 

• zmerať hladiny akýchkoľvek liekov, ktoré užívate, 
• skontrolovať či sa u vás nevyskytujú príznaky nejakej infekcie, 
• skontrolovať funkcie tela, ktoré môžu byť ovplyvnené serotonínovým syndrómom. 

Mnohé stavy môžu spôsobiť symptómy podobné príznakom serotonínového syndrómu. Menšie príznaky môžu byť spôsobené niekoľkými stavmi. Stredne závažné a závažné príznaky podobné príznakom serotonínového syndrómu môžu byť spôsobené napríklad: 

• závažnou reakciou na určité lieky, ako sú niektoré anestetiká, antipsychotiká a iné látky, o ktorých je známe, že spôsobujú tieto závažné reakcie, 
• predávkovaním nezákonnými liekmi, antidepresívami alebo inými liekmi, ktoré zvyšujú hladiny serotonínu, 
• užívaním nelegálnych drog, 
• ťažkým abstinenčným syndrómom od alkoholu. 

Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy, aby vylúčil iné príčiny vašich príznakov, a to: 

• testy krvi a moču, 
• RTG hrudníka, 
• CT vyšetrenie, 
• spinálnu punkciu. 

Ako sa serotonínový syndróm lieči? 

Liečba serotonínového syndrómu závisí od závažnosti vašich príznakov. 

Ak sú vaše príznaky menej závažné, môže stačiť návšteva lekára a vysadenie liekov, ktoré spôsobujú problém. 

Ak máte príznaky, ktoré vášho lekára znepokojujú, možno budete musieť ísť do nemocnice a byť hospitalizovaný. Váš lekár vás môže nechať v nemocnici niekoľko hodín na pozorovaní, aby sa uistil, že sa vaše príznaky zlepšujú. 

Ak máte závažný serotonínový syndróm, určite budete potrebovať intenzívnu liečbu v nemocnici. 

V závislosti od vašich príznakov môžete dostať nasledujúce lieky: 

• svalové relaxanciá – benzodiazepíny, ako je diazepam alebo lorazepam, môžu pomôcť kontrolovať nepokoj, záchvaty a stuhnutosť svalov, 
• látky blokujúce produkciu serotonínu – ak iné liečby nefungujú, lieky ako cyproheptadín môžu pomôcť blokovaním produkcie serotonínu, 
• kyslík a intravenózne tekutiny – dýchanie kyslíka cez masku pomáha udržiavať hladinu kyslíka v krvi a IV tekutiny sa používajú na liečbu dehydratácie a horúčky, 
• lieky, ktoré kontrolujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak – tie môžu zahŕňať esmolol alebo nitroprusid na zníženie vysokej srdcovej frekvencie alebo vysokého krvného tlaku, 
• ak je váš krvný tlak naopak príliš nízky, váš lekár vám môže podať fenylefrín alebo epinefrín. 

Ak máte vysokú horúčku možno budete potrebovať aj dýchací prístroj a lieky na paralyzovanie svalov.  

Miernejšie formy serotonínového syndrómu zvyčajne vymiznú do 24 až 72 hodín po vysadení liekov, ktoré zvyšujú serotonín. Je možné, že budete musieť užívať aj lieky na blokovanie účinkov serotonínu, ktorý sa už nachádza vo vašom tele. 

Úplné vymiznutie príznakov serotonínového syndrómu spôsobeného niektorými antidepresívami však môže trvať až niekoľko týždňov. Tieto lieky zostávajú vo vašom systéme dlhšie než iné, ktoré môžu spôsobiť serotonínový syndróm. 

Keďže serotonínový syndróm môže byť život ohrozujúci stav, vyhľadajte pohotovostnú liečbu, ak spozorujete závažné príznaky alebo ich zhoršenie. 

Ak vaše príznaky nie sú závažné, pravdepodobne bude stačiť návšteva svojho všeobecného lekára.  

Čo môžete urobiť pri podozrení na serotonínový syndróm? 

• Buďte si vedomí všetkých krokov, ktoré musíte urobiť. Keď si d