13.09.2021 • 8 minút na prečítanie

Prečo je AIDS závažnejšia diagnóza ako HIV?

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Aj v 21. storočí stále mnoho ľudí nevie rozdiel medzi HIV a AIDS. Sú to totiž rôzne diagnózy, ale zároveň idú ruka v ruke – HIV je vírus, ktorý môže viesť k ochoreniu nazývanému AIDS.

Svojho času bola diagnóza HIV alebo AIDS považovaná za istú smrť. Vďaka výskumu a vývoju nových liečebných postupov dnes ľudia s HIV v akejkoľvek fáze môžu žiť dlhý a produktívny život.

V tomto článku sa dozviete:

  • čo je HIV, čo je AIDS a ich súvislosti,
  • prenos a príčiny,
  • príznaky HIV aj AIDS,
  • prevenciu,
  • čo čakať od života s HIV/AIDS.

Čo je to HIV?

HIV je vírus, ktorý poškodzuje imunitný systém. Neliečený HIV ovplyvňuje a zabíja bunky CD4, ktoré sú typom imunitných buniek – T lymfocytov. V priebehu času, keď vírus zabíja viac buniek CD4, telo má väčšiu pravdepodobnosť vzniku rôznych typov patologických stavov a rakoviny.

Keďže sa HIV sa vkladá do DNA buniek, infekcia je celoživotná a v súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by eliminoval HIV z tela, aj keď mnoho vedcov pracuje na jeho nájdení.

Avšak s lekárskou starostlivosťou, vrátane liečby nazývanej antiretrovírusová terapia, je možné HIV zvládnuť a žiť s vírusom mnoho rokov.

Bez liečby sa u osoby s HIV pravdepodobne vyvinie vážny stav nazývaný syndróm získanej imunodeficiencie, známy ako AIDS.

Čo je to AIDS?

AIDS je choroba, ktorá sa môže, ale nemusí vyvinúť u ľudí s HIV. Je to najpokročilejšia fáza HIV infekcie.

Zdraví dospelí majú spravidla počet CD4 buniek 500 až 1600 na milimeter kubický. Osobe s HIV, ktorej počet CD4 buniek klesne pod 200 na milimeter kubický, je diagnostikovaný AIDS.   

Neliečený HIV môže prejsť do AIDS až po desaťročiach. V súčasnosti neexistuje žiadny liek na AIDS a bez liečby je očakávaná dĺžka života po diagnostikovaní asi 3 roky. To môže byť kratšie, ak sa u osoby vyvinie závažné oportúnne ochorenie.

Ak sa AIDS rozvinie, znamená to, že imunitný systém je vážne oslabený do tej miery, že už nemôže úspešne reagovať na väčšinu chorôb a infekcií.

Vďaka tomu je osoba žijúca s AIDS zraniteľná voči širokému spektru chorôb, vrátane:

  • zápalu pľúc,
  • tuberkulóze,
  • hubovej infekcie ústnej dutiny alebo hrdla,
  • cytomegalovírusu, rôznym typom herpesvírusu,
  • kryptokokovej meningitíde, hubovej infekcie v mozgu,
  • toxoplazmóze,
  • kryptosporidióze,
  • rakovine, napr. Kaposiho sarkómu a lymfómu.

Skrátená dĺžka života spojená s neliečeným AIDS nie je priamym dôsledkom samotného syndrómu. Je to skôr dôsledok chorôb a komplikácií, ktoré vznikajú z oslabenia imunitného systému.

HIV a AIDS: Aké je ich spojenie?

AIDS je spôsobený výlučne HIV. Človek nemôže dostať AIDS, ak sa nenakazil týmto vírusom. Avšak mať HIV neznamená nevyhnutne, že sa u niekoho vyvinie AIDS.

Progresie HIV infekcie prebieha v troch fázach:

  • štádium 1: akútne štádium, prvých niekoľko týždňov po prenose,
  • štádium 2: klinická latencia alebo chronické štádium,
  • štádium 3: AIDS.

Rýchlosť akou infekcia HIV prechádza do chronického štádia sa u jednotlivých osôb výrazne líši. Bez liečby môže trvať až desať rokov, než prejde na AIDS. S liečbou môže trvať neobmedzene.

CD4 test
Autor: PENpics Studio/Shutterstock.com

Akým spôsobom sa môžete nakaziť?

Každý človek sa môže nakaziť HIV. Vírus sa prenáša v telesných tekutinách, ako sú:

  • krv,
  • ejakulát,
  • vaginálne a rektálne tekutiny,
  • materské mlieko.

Spôsoby prenosu HIV sú rôzne, môže to byť:

  • vaginálnym alebo análnym stykom – najbežnejšia cesta prenosu,
  • zdieľaním ihiel, striekačiek a iných predmetov na injekčné užívanie drog,
  • zdieľaním tetovacieho zariadenia bez sterilizácie medzi použitiami,
  • počas tehotenstva alebo pôrodu z tehotnej ženy na dieťa,
  • počas dojčenia,
  • prostredníctvom „premastikácie“ alebo žuvaním detskej stravy pred tým, ako ju dieťaťu podáte.

Vírus sa môže prenášať aj krvnou transfúziou alebo transplantáciou orgánu a tkaniva. Prísne testovanie na HIV u darcov krvi, orgánov a tkanív však zaisťuje, že tento spôsob prenosu je veľmi zriedkavý.

Je teoreticky možné, ale považuje sa za mimoriadne zriedkavé, aby sa HIV prenášal prostredníctvom:

  • orálneho sexu (iba vtedy, ak má osoba v ústach krvácajúce ďasná alebo otvorené vredy),
  • uhryznutia osobou s HIV (taktiež musia byť prítomné otvorené krvácajúce rany/vredy v ústach)
  • kontaktu medzi poranenou pokožkou, ranou alebo sliznicami a krvou osoby žijúcej s HIV.

HIV sa neprenáša:

  • kontakom kože s kožou,
  • objímaním, podávaním rúk alebo bozkávaním,
  • vzduchom ani vodou,
  • zdieľaním jedla alebo nápojov,
  • slinami, slzami alebo potom (pokiaľ nie sú zmiešané s krvou osoby s HIV),
  • zdieľaním toalety, uterákov alebo posteľnej bielizne,
  • komármi alebo iným hmyzom.

Je dôležité poznamenať, že ak je osoba žijúca s HIV liečená a má trvale nezistiteľnú vírusovú nálož, je prakticky nemožné preniesť vírus na inú osobu.

HIV môže spôsobovať príznaky aj pred rozvinutím AIDS

Prvých niekoľko týždňov po nakazení vírusom HIV, sa nazýva štádium akútnej infekcie . Počas tejto doby sa vírus rýchlo reprodukuje. Imunitný systém človeka reaguje tak, že produkuje protilátky proti HIV.

V tejto fáze niektorí ľudia najskôr nemajú žiadne príznaky. Mnoho ľudí však má príznaky približne prvý mesiac po nákaze vírusom, ale často si neuvedomujú, že tieto príznaky spôsobuje HIV. Dôvodom je, že príznaky akútneho štádia môžu byť veľmi podobné príznakom chrípky alebo iných sezónnych vírusov.

Medzi počiatočné príznaky nákazy HIV patrí:

  • horúčka,
  • zimnica,
  • zdurené lymfatické uzliny,
  • bolesti,
  • kožná vyrážka,
  • bolesť hrdla,
  • bolesť hlavy,
  • nevoľnosť,
  • podráždený žalúdok.

Keďže sú tieto príznaky podobné bežným chorobám, osoba, ktorá ich má, si môže myslieť, že nepotrebuje navštíviť lekára. Ak aj áno, ich lekár môže mať podozrenie na chrípku alebo mononukleózu a o HIV nemusí ani uvažovať.  

Bez ohľadu na to, či má človek príznaky alebo nie, počas tohto obdobia je jeho vírusová nálož veľmi vysoká. Vírusová nálož je množstvo HIV častíc nachádzajúcich sa v krvnom obehu. Znamená to, že HIV sa počas tejto doby môže ľahko prenášať.

Počiatočné príznaky HIV zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov, keď sa osoba dostane do štádia chronickej alebo klinickej latencie HIV. Táto fáza môže pri liečbe trvať mnoho rokov, dokonca desaťročí. Niektorí ľudia počas tejto doby nemajú žiadne príznaky, zatiaľ čo iní môžu mať minimálne alebo nešpecifické príznaky. Tieto nešpecifické príznaky môžu zahŕňať:

  • bolesti hlavy,
  • zdurené lymfatické uzliny,
  • opakujúce sa horúčky,
  • nočné potenie,
  • únavu,
  • nevoľnosť,
  • vracanie,
  • hnačku,
  • stratu hmotnosti,
  • kožné vyrážky,
  • opakujúce sa orálne alebo vaginálne kvasinkové infekcie,
  • zápal pľúc.

Ako v ranom štádiu, HIV je počas tejto doby stále prenosný aj bez symptómov. Osoba však nemôže vedieť, že má HIV, pokiaľ sa nenechá otestovať. Príznaky HIV v tejto fáze môžu prichádzať a odchádzať alebo môžu rýchlo postupovať. Túto progresiu je možné liečbou podstatne spomaliť. Pri dôslednom užívaní antiretrovírusovej terapie môže chronický HIV trvať desaťročia a pravdepodobne sa nerozvinie do AIDS, ak sa s liečbou začne dostatočne skoro.

Bunka

Autor: RAJ CREATIONZS/Shutterstock.com

Aké sú príznaky AIDS?

Skratka AIDS je odvodená z anglického názvu „Acquired ImmunoDeficiency Syndrome“ – syndróm získanej imunodeficiencie. Pri tomto stave je imunitný systém oslabený v dôsledku HIV, ktorý sa nelieči mnoho rokov. Ľudia pozizívni na HIV môžu ochorieť na AIDS, ak nie je ich HIV diagnostikovaný dostatočne skoro alebo dôsledne neberú antiretrovírusovú terapiu.

Príznaky AIDS môžu zahŕňať:

  • opakujúcu sa horúčku,
  • chronické opuchnuté lymfatické uzliny, najmä v podpazuší, na krku a v slabinách,
  • chronickú únavu,
  • nočné potenie,
  • tmavé škvrny pod kožou alebo vo vnútri úst, nosa alebo očných viečok,
  • vredy, škvrny alebo lézie úst, jazyka, genitálií alebo konečníka,
  • hrbole, lézie alebo vyrážky na koži,
  • opakujúce sa alebo chronické hnačky,
  • rýchle chudnutie,
  • neurologické problémy, ako problémy so sústredením, strata pamäti a zmätenosť,
  • úzkosť a depresiu.

Antiretrovírusová terapia kontroluje množstvo vírusu a zvyčajne zabraňuje progresii infekcie na AIDS.

Nočné potenie
Autor: Moriz/Shutterstock.com

Ako sa pred nákazou chrániť? Existuje vakcína, ktorá by ochránila pred nákazou HIV a AIDS-om?

Aj keď mnoho výskumníkov pracuje na vývoji, v súčasnosti nie je k dispozícii žiadna očkovacia látka, ktorá by zabránila prenosu a infekcii HIV.

HIV je komplikovaný vírus. Rýchlo mutuje (mení sa) a často je schopný odraziť reakcie imunitného systému. Len u malého počtu ľudí s HIV sa vyvinú široko neutralizujúce protilátky, ktoré môžu reagovať na celý rad kmeňov HIV.

Vykonanie určitých opatrení však prenosu môže zabrániť.

Bezpečný sex

Najbežnejším spôsobom prenosu HIV je análny alebo vaginálny styk bez použitia prezervatívu. Toto riziko nemožno úplne vylúčiť, pokiaľ sa úplne nevyvarujete pohlavnému styku, ale riziko je možné výrazne znížiť vykonaním niekoľkých predbežných opatrení.

Pri podozrení na HIV infekciu je potrebné vykonať určité opatrenia::

  1. Nechať sa otestovať. Je dôležité, aby ste sa o svojom (ale aj partnerovom) stave dozvedeli čo najskôr.
  2. Nechať sa otestovať na ďalšie pohlavne prenosné choroby. Ak budete mať čo i len jeden pozitívny test, mali by ste čo najskôr zahájiť liečbu, pretože tieto choroby zvyšujú riziko nákazy HIV.
  3. Používať prezervatívy. Mali by ste sa naučiť správne používať kondómy a používať ich pri každom styku, či už vaginálnom alebo análnom.
  4. Ak už máte diagnostikované HIV, užívať lieky podľa pokynov. To znižuje riziko prenosu vírusu na vášho sexuálneho partnera.

Ďalšie metódy prevencie

Medzi ďalšie kroky, ktoré majú pomôcť zabrániť šíreniu HIV, patrí najmä nezdieľanie ihiel alebo iných pomôcok. HIV sa prenáša krvou a je možné sa nakaziť použitím materiálov, ktoré prišli do kontaktu s krvou inej osoby s HIV.

Čo očakávať od života s HIV alebo AIDS? Ako zvládnuť situáciu?

Viac ako 37 miliónov ľudí na svete žije s HIV (2020) z toho 1,5 milóna pozitívne testovaných pribudlo minulý rok. V roku 2020 umrelo na AIDS a choroby súvisiace s ním až 680 tisíc ľudí po celom svete.

Aby sa zabránilo predčasným úmrtiam, je najdôležitejšie začať s antiretrovírusovou liečbou čo najskôr. Užívaním liekov presne podľa predpisu môžu ľudia žijúci s HIV udržať svoju vírusovú nálož na nízkej úrovni a svoj imunitný systém silný – infekcia tak neprejde do štádia AIDS.

Ľuďom s HIV a AIDS sa odporúča dodržiavať nasledujúce:

  • urobiť zo svojho fyzického zdravia najvyššiu prioritu:
    • poháňať telo zdravou a vyváženou stravou,
    • pravidelne cvičiť,
    • dopriať si dostatok odpočinku,
    • vyhýbať sa tabaku, alkoholu a iným drogám,
    • okamžite hlásiť akékoľvek nové symptóm lekárovi,
  • okrem fyzického zamerať sa aj na duševné zdravie – napríklad zvážiť návštevu terapeuta, ktorý má skúsenosti s liečbou ľudí s HIV alebo AIDS,
  • praktizovať tzv. bezpečný sex – informovať svojich sexuálnych partnerov, nechať sa otestovať na iné sexuálne prenosné infekcie a pri každom pohlavnom styku (análnom aj vaginálnom) používať prezervatív,
  • obklopiť sa svojimi blízkymi – oboznámiť ich o svojej diagnóze, vybrať si niekoho takého komu môžu dôverovať, kto ich nebude súdiť a bude ich podporovať v starostlivosti o ich zdravie,
  • získať podporu v podobe podpornej skupiny – či už osobne alebo online s ľuďmi, ktorí majú rovnaké obavy ako oni.

Aká je priemerná dĺžka života s HIV a AIDS?

V deväťdesiatych rokoch mal 20-ročný človek s HIV odhadovanú dĺžku života 19 rokov. Už do roku 2011 sa situácia zlepšila natoľko, že 20-ročný človek s HIV mohol očakávať, že bude žiť ďalších 53 rokov. Je to dramatické zlepšenie, z veľkej časti spôsobené antiretrovírusovou terapiou.

Priemernú dĺžku života osoby s HIV samozrejme ovplyvňuje veľa vecí. Medzi nimi sú:

  • počet buniek CD4,
  • vírusová nálož,
  • závažné ochorenia súvisiace s HIV,
  • užívanie drog,
  • fajčenie,
  • prístup, prispôsobenie a odpoveď na liečbu,
  • iné zdravotné podmienky,
  •  

Dôležité je aj to, kde človek žije. Ľudia v Európe, v USA a v ďalších vyspelých krajinách majú lepší prístup k antiretrovírusovej terapii a teda lepšie šance na plnohodnotný život.

Dôsledné používanie týchto liekov pomáha predchádzať progresii HIV na AIDS. Keď HIV prejde do štádia AIDS, priemerná dĺžka života bez liečby je asi 3 roky.

 

Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje: 

A Comprehensive Guide to HIV and AIDS

Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet

Global HIV Programme

Redakcia portálu Lekár.sk
Ochorenia
aidschudnutiedepresiahorúčkapohlavné orgánypotenieúnavaúzkosťzväčšenie lymfatických uzlín