Počet ľudí so sepsou každý rok stúpa. Lekári nemocničných oddelení sa s touto náročnou zdravotnou komplikáciou u pacientov stretávajú na dennom poriadku. Situáciu zhoršuje zvýšenie odolnosti baktérií voči používaným antibiotikám (nárast antibiotickej rezistencie).
Sepsa, medzi ľuďmi často označovaná ako otrava krvi, je závažný zdravotný stav. Podstatou jej vzniku je príliš silná odpoveď tela na prítomnosť infekcie, ktorú spôsobia mikroorganizmy – baktérie, vírusy, kvasinky, parazity).
Vzniká ako komplikácia pri rôznych ochoreniach a môže viesť k závažnému poškodeniu orgánov a následne až k smrti.
Na začiatku vzniku sepsy stojí obyčajná infekcia. Môže ísť o infekciu, ktorá vznikla v ktorejkoľvek časti tela – napríklad zápal pľúc, infekčné ochorenie kože, infekcia močových ciest.
Môže sa však vyvinúť aj z malej neošetrenej rany či uhryznutia zvieraťom a podobne.
Sepsa vzniká v momente, keď sa mikroorganizmy v tele premnožia a vyplavia do krvi človeka (bakteriémia), na čo telo zareaguje silnou imunitnou odpoveďou.
Telo sa snaží s touto infekciou bojovať, ale „preženie to“ a spustí príliš silnú imunitnú odpoveď. Zjednodušene by sa dalo povedať, že imunita bojuje tak silno, až poškodzuje vlastné telo.
Vytvorí sa totiž veľmi silný zápal a ten môže viesť až k poškodeniu tkanív a následne celých orgánov, čo pre človeka predstavuje smrteľné riziko.
Mikroorganizmy, ktoré stoja za vznikom sepsy, majú rôzny pôvod. Najčastejším pôvodcom sú baktérie (stafylokoky, streptokoky a escherichie). Okrem nich to môžu byť kvasinky (candida) alebo vírusy, riketsie či parazity.
.jpg)
Existuje viacero rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku sepsy. Patrí sem:
Príznaky sepsy sa môžu líšiť a symptómy môžu byť u každého pacienta iné. Sepsa sa spočiatku prejavuje nešpecificky, ako akákoľvek infekcia. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
Príznaky ťažkej sepsy:
Ak máte podozrenie na sepsu, mali by ste bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky sa môžu stupňovať, zhoršovať a pribúdať nové. Septický stav má 3 štádiá:
Tretie štádium je najzávažnejšie a takmer vôbec neodpovedá na liečbu. Počas septického šoku dochádza k poškodeniu telesných orgánov – napríklad obličiek (prejaví sa ako zníženie tvorby moču), zmení sa aj mentálny stav pacienta (je dezorientovaný, až stráca vedomie).
.jpg)
Včasná diagnostika sepsy je mimoriadne dôležitá z hľadiska úspešnosti liečby a aj z hľadiska možného vzniku komplikácií. Čím skôr sa sepsa diagnostikuje, o to lepšie zareaguje na liečbu a tým vyššie sú šance pacienta na prežitie.
Keďže príznaky sepsy môžu byť spočiatku skryté a u každého rôzne, pri diagnostike sú najdôležitejšie a najspoľahlivejšie laboratórne parametre.
Vďaka nim je možné odhaliť chorobu, ale aj príčinu, ktorá ju vyvolala.
.jpg)
S liečbou je potrebné začať čo najskôr. Kľúčové je podávanie antibiotík a to do 1 hodiny od rozpoznania príznakov. Aby bola liečba antibiotikami čo najúčinnejšia a najbezpečnejšia, je potrebné, aby sa z krvi určila konkrétna príčina vzniku sepsy.
Keďže odhalenie presnej baktérie, ktorá spôsobila sepsu, nejaký čas trvá, lekár podá pacientovi antibiotiká „naslepo“. Ide o typ antibiotík so širokým spektrom účinku (pôsobia proti viacerým typom baktérií).
Akonáhle sú dostupné výsledky krvných vyšetrení, antibiotická liečba sa zacieli na presného pôvodcu. Liečbu sepsy však komplikuje každoročne sa stupňujúca rezistencia na antibiotiká.
K liečbe sepsy patrí okrem antibiotík aj dostatočná regulácia tekutín a elektrolytov – pacient dostáva tekutinovú terapiu v podobe infúzií, ktoré zabraňujú vzniku hypovolémie.
Bežnou súčasťou liečby môže byť tiež oxygenoterapia – podávanie kyslíka, kvôli nedostatočnému prekrveniu orgánov.
Pôvodcom sepsy môžu byť tzv. abscesy. Ide o dutinky vyplnené nahromadeným hnisom. V prípade, že pacient takýto absces má, je potrebné jeho chirurgické odstránenie.
Prognóza, teda predpoveď priebehu tohto ochorenia, závisí od viacerých faktorov. Jedným z najdôležitejších je, ako včasne je sepsa odhalená a ako skoro sa začne s jej liečbou.
V prípade, že je sepsa diagnostikovaná dostatočne skoro a začne sa s jej adekvátnou liečbou, šance na prežitie a úplné zotavenie sa zvyšujú.
Ďalším významným faktorom je celkový zdravotný stav pacienta. Vo všeobecnosti platí, že pacient trpiaci ďalšími ochoreniami zvláda priebeh ťažšie než inak zdravý pacient s rozvinutou sepsou.
Prognóza sepsy závisí aj od samotného priebehu tejto komplikácie. Ak kvôli sepse nastalo viacpočetné zlyhanie orgánov, prognóza môže byť závažnejšia – či už z hľadiska dĺžky liečby, ale aj kvôli možnému vzniku dlhodobých následkov.
Úmrtnosť na sepsu je vysoká. Ochoreniu podľahne 30-50% pacientov s ťažkým priebehom.
Pri písaní článku boli použité tieto zdroje:
