06.02.2023 • 8 minút na prečítanie

Psychické a somatické vplyvy užívania návykových látok – sedatíva a hypnotiká

Duševné zdravieZdravý život

V tomto článku sa dozviete

V predchádzajúcich častiach našej série ste sa dočítali o vplyve viacerých návykových látok na fyzické aj psychické zdravie. V dnešnej časti sa budeme podrobnejšie zaoberať tým, ako fungujú sedatíva, ako ich užívať, prípadne ktoré menej potenciálne škodlivé alternatívy by ste namiesto toho mohli vyskúšať.

Sedatíva sú lieky na predpis, ktoré majú tlmivý účinok na mozgovú aktivitu. 

Lekári bežne predpisujú sedatíva na liečbu problémov, ako je úzkosť a poruchy spánku. Niektoré z nich sa vo vyšších dávkach používajú aj ako celkové anestetiká.

Sedatíva sú  kontrolované látky – to znamená, že ich výroba a predaj sú prísne regulované. Ich predaj alebo užívanie mimo lekárskeho predpisu je, samozrejme, zločin.

Jedným z dôvodov, prečo sú sedatíva tak prísne regulované, je to, že môžu byť vysoko návykové. Pri užívaní týchto liekov je dôležitá zvýšená opatrnosť, aby ste sa závislosti vyhli. 

Viac o sedatívach sa dočítate ďalej v našom článku.

Ako sedatíva fungujú?

Sedatíva pôsobia na určité nervové komunikácie v centrálnom nervovom systéme (CNS) – spôsobujú relaxáciu spomalením mozgovej činnosti.

Sedatíva pôsobia na receptory inhibičného neurotransmitera, nazývaného kyselina gamaaminomaslová (GABA). GABA je zodpovedná za spomalenie procesov vášho mozgu. Zvýšením aktivity GABA receptorov v CNS, sedatíva umožňujú GAB-E sprostredkovať oveľa silnejší účinok na vašu mozgovú aktivitu.

Sedatíva sa zvyčajne predpisujú na liečbu stavov, ktoré spôsobujú, že sa cítite príliš nervózni, ustráchaní, alebo unavení – napríklad na úzkosť (anxiolytiká) alebo poruchy spánku (hypnotiká). 

Druhov sedatív je viac

Tu je krátky rozpis bežných typov sedatív. 

Benzodiazepíny 

Patria sem:

  • alprazolam (Xanax),
  • lorazepam,
  • bromazepam (Lexaurin),
  • diazepam.

Čo liečia?

  • úzkosť,
  • panické poruchy,
  • poruchy spánku.
  • Barbituráty

Patria sem:

  • pentobarbital sodný,
  • fenobarbital.

Čo liečia?

  • používajú sa ako anestetiká.

Hypnotiká 

Patria sem:

  • zolpidem,
  • zopiklón.

Čo liečia?

  • poruchy spánku.

Opioidy/omamné látky

Patria sem:

  • hydrokodón,
  • oxykodón.

Čo liečia?

  • bolesť.
Lieky na spanie
Iryna Imago/shutterstock.com

Aké účinky majú sedatíva?

Účinky sedatív môžu trvať od niekoľkých hodín až po viac ako jeden deň. Vo všeobecnosti sedatíva spôsobujú fyzické uvoľnenie, svalovú relaxáciusedáciu. V dôsledku rôznych typov sedatív existuje celý rad ďalších účinkov v závislosti od toho, ktorá látka bola užitá. Sedatíva potláčajú väčšinu telesných funkcií, takže výrazne ovplyvňujú schopnosť viesť vozidlo, obsluhovať stroje a zúčastňovať sa úloh vyžadujúcich svalovú koordináciu. Jedinec, ktorý je pod vplyvom sedatív, najmä ak sú v kombinácii s inou drogou, by nikdy nemal šoférovať.

Niekedy sa môžu vyskytnúť neočakávané paradoxné vedľajšie účinky, ako je úzkosť, nočné mory a nevraživosť. Sedatíva môžu mať krátkodobé aj dlhodobé vedľajšie účinky.

Niektoré z okamžitých účinkov, ktoré si môžete všimnúť, zahŕňajú:

  • pocit uvoľnenia,
  • ospalosť,
  • závraty,
  • rozmazané videnie,
  • točenie hlavy,
  • zníženie úzkosti,
  • zníženie zábran,
  • neschopnosť vidieť hĺbku alebo vzdialenosť ako zvyčajne (zhoršené vnímanie),
  • pomalší reakčný čas na veci okolo vás (zhoršené reflexy),
  • pomalšie dýchanie,
  • spomalenie srdcovej frekvencie,
  • necítiť takú bolesť ako zvyčajne (niekedy dokonca ani ostrú alebo intenzívnu bolesť),
  • problémy so sústredením alebo myslením (zhoršená kognícia), zhoršenie učenia,
  • pomalšie rozprávanie alebo nezrozumiteľná reč.

Dlhodobé užívanie sedatív môže viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom:

  • časté zabúdanie alebo strata pamäti (amnézia),
  • príznaky depresie, ako je únava, pocity beznádeje alebo samovražedné myšlienky,
  • iné psychické problémy, ako napríklad úzkosť,
  • dysfunkcia pečene alebo zlyhanie pečene v dôsledku poškodenia tkaniva alebo predávkovania,
  • rozvoj závislosti na sedatívach, ktorá môže viesť k nezvratným účinkom alebo abstinenčným príznakom, najmä ak ich prestanete užívať náhle.

Všetky tieto účinky sa zosilňujú, keď ľudia pijú alkohol .

Závislosť

Ak sa jedinec stane závislým na sedatíve, hoci len na niekoľko mesiacov, abstinenčné príznaky môžu byť závažné. Závažnosť vysadenia sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a dĺžkou užívania lieku. Človek závislý na sedatívach by mal vysadzovať liek postupne, pretože ak abstinencia nastane príliš náhle, môže dôjsť k záchvatom či dokonca k smrti. Iné abstinenčné príznaky vo všeobecnosti zahŕňajú zhoršenie alebo opätovný výskyt pôvodne liečených symptómov.

Ako sa prejavuje závislosť?

Závislosť sa vyvíja od tolerancie vášho tela k lieku. Môže sa rozvinúť v priebehu niekoľkých mesiacov či týždňov. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi. Jedným z nich je pravidelnénutné užívanie látky bez možnosti prestať. Závislosť je obzvlášť zrejmá, ak lieky užívate nad rámec predpísanej dávky alebo bezpečného množstva.

Závislými ste aj vtedy, keď potrebujete vyššiu dávku na dosiahnutie rovnakého účinku. To znamená, že vaše telo si na liek zvyklo (vybudovalo toleranciu) a potrebuje väčšie množstvo na dosiahnutie požadovaného efektu.

Závislosť môže byť ťažké rozpoznať. Najjasnejším príznakom je, že nemôžete prestať myslieť na užívanie lieku/drogy.

Príznakom závislosti je aj neustále premýšľanie o užití lieku, keď máte akýkoľvek symptóm súvisiaci s vaším zdravotným problémom (napríklad úzkosť) a myslíte si, že jeho užitie je jediný spôsob, ako sa s tým dokážete vyrovnať.

Vaše správanie a nálada sa môžu okamžite zmeniť (často negatívne), keď si uvedomíte, že liek nemôžete užiť hneď.

Abstinenčné príznaky

Závislosť je najzávažnejšia, ak bez užitia dávky pociťujete abstinenčné príznaky. Abstinenčné príznaky nastupujú vtedy, keď vaše telo reaguje na neprítomnosť sedatív nepríjemnými alebo bolestivými fyzickými či duševnými príznakmi

Starší dospelí môžu byť náchylnejší na určité sedatíva, ako sú benzodiazepíny, než mladší ľudia. U starších ľudí môžu byť príznaky závažnejšie a môžu zahŕňať závraty, dezorientáciu, delírium a stratu rovnováhy. Môžu sa vyskytnúť pády, ktoré majú potom za následok zlomeniny kostí, najmä zlomeniny bedra.

Rozsah abstinenčných príznakov sa líši od lieku k lieku a závisí od dávky. Symptómy môžu začať v priebehu 12 až 24 hodín.

Ľudia, ktorí užívajú sedatíva, napríklad benzodiazepíny, viac ako niekoľko dní, majú často pocit, že bez nich nedokážu zaspať. Keď vysadia lieky, môžu mať mierne abstinenčné príznaky ako napríklad:

  • úzkosť a nervozita pred spaním,
  • plytký spánok,
  • znepokojujúce sny,
  • podráždenosť po prebudení.

Závažnejšie príznaky vysadenia benzodiazepínov môžu zahŕňať rýchlu srdcovú frekvenciu, zrýchlené dýchanie, zmätenosť a niekedy záchvaty.

Pri barbiturátoch sa obyčajne vyskytujú závažnejšie abstinenčné reakcie. Ich náhle vysadenie po vysokých dávkach môže spôsobiť závažnú a potenciálne život ohrozujúcu reakciu – delírium. Medzi ďalšie účinky patrí dehydratácia, nespavosť, zmätenosť a desivé zrakové a sluchové halucinácie. Ľudia sú zvyčajne hospitalizovaní počas abstinenčného procesu, pretože sa môžu vyskytnúť aj ďalšie závažné komplikácie.

Pri užívaní opioidov buďte obzvlášť opatrní

V našej sérii sme už písali samostatný článok o účinkoch opioidov. Opioidy sú obzvlášť náchylné na vznik závislosti a spôsobujú pocity a symptómy, ktoré časom môžu viesť až k predávkovaniu. Tieto príznaky zahŕňajú:

  • spomalenie až zástavu dýchania,
  • spomalenie srdcovej frekvencie,
  • extrémnu únavu,
  • zúženie zreničiek.

Predávkovanie opioidmi má vysoké riziko úmrtia.

Pred užitím akéhokoľvek opioidu sa vždy poraďte so svojím lekárom, aby ste sa vyhli možným škodlivým až smrteľným účinkom, prípadne závislosti a predávkovania. Spomeňte si tiež na všetky lieky, ktoré už užívate a povedzte o nich svojmu lekárovi, aby ste sa vyhli nechceným interakciám.

Predávkovanie

Vyššie dávky sedatív môžu spôsobiť predávkovanie, ktorého príznaky zahŕňajú:

  • stupor (neschopnosť pohybu, stuhnutie, otupenie mysle)
  • veľmi pomalé a plytké dýchanie,
  • smrť (hlavne pri predávkovaní barbiturátmi).
Predávkovanie
siam.pukkato/shutterstock.com

Kombinácia s inými látkami

Hoci sedatíva by sa nikdy nemali miešať s inými látkami, sú však obzvlášť nebezpečné, keď sa zmiešajú s akoukoľvek inou látkou, ktorá spôsobuje ospalosť – to zahŕňa iné sedatíva/depresíva, ako je napríklad alkohol, lieky proti nachladnutiu a opiáty (kodeín, heroín). Ak sa zmiešajú dve sedatívne látky môže nastať smrteľné utlmenie dýchacieho centra. 

Aj ak užívate iba malé dávky sedatív tak, ako vám predpísal váš lekár, stále by ste mali venovať zvýšenú pozornosť tomu, s čím ich kombinujete a dodržiavať tieto zásady:

  1. Vyhýbajte sa alkoholu. Alkohol funguje aj ako sedatívum, takže súčasné pitie a užívanie sedatív môže zosilniť ich účinky a viesť k nebezpečným, život ohrozujúcim situáciám, ako je strata vedomia alebo zastavenie dýchania.
  2. Nemiešajte sedatíva spolu alebo s inými liekmi, ktoré majú podobné účinky. Miešanie sedatív alebo ich užívanie s inými liekmi, ktoré spôsobujú ospalosť, ako sú antihistaminiká, môže viesť k škodlivým vedľajším účinkom, dokonca k predávkovaniu.
  3. Neužívajte sedatíva počas tehotenstva bez konzultácie s lekárom. Sedatíva vo vysokých dávkach môžu poškodiť plod, pokiaľ sa neužívajú pod lekárskym dohľadom.
  4. Nefajčite marihuanu. Užívanie marihuany môže totiž znížiť účinky sedatív, najmä tých, ktoré sa používajú na anestéziu. Štúdia z roku 2019 zistila, že užívatelia marihuany potrebovali vyššiu dávku sedatív, aby dosiahli rovnaké účinky ako bežná dávka u niekoho, kto marihuanu neužíva.

Existujú alternatívy k sedatívam?

Ak máte obavy z rozvoja závislosti od sedatív, porozprávajte sa so svojím lekárom o alternatívach.

Pri liečbe úzkosti alebo panických porúch pomáhajú aj antidepresíva, napríklad SSRI. Pomôcť môžu aj techniky na zníženie stresu , ako napríklad:

  • cvičenie,
  • meditácia,
  • aromaterapia esenciálnymi olejmi (najmä levanduľou).

Nácvik správnej spánkovej hygieny je ďalším nástrojom, ktorý pomáha zvládať poruchy spánku. Choďte spať a vstávajte v rovnakom čase (aj počas voľných dní) a nepoužívajte elektroniku tesne pred spaním. 

Ak vám zmeny životného štýlu nepomáhajú lepšie spať, poraďte sa so svojím lekárom o užívaní doplnkov, ako je napríklad melatonín alebo koreň valeriány.

Ak máte obavy z akýchkoľvek sedatív, ktoré vám lekár predpísal, opýtajte sa ho (alebo lekárnika) tieto otázky:

  • Je tento liek návykový?
  • Aká je príliš vysoká dávka?
  • Existujú nejaké škodlivé vedľajšie účinky?

Otvorený a úprimný rozhovor s odborníkom určite pomôže zmierniť vaše obavy a cítiť sa počas liečby komfortnejšie. 

Aromaterapia
pilipphoto/shutterstock.com

 

Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje: 

https://shcs.ucdavis.edu/health-topic/sedatives-also-known-depressants

https://www.msdmanuals.com/home/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/misuse-of-antianxiety-medications-and-sedatives

https://www.healthline.com/health/sedatives

Redakcia portálu Lekar.sk
Duševné zdravieZdravý život
abstinenčné príznakyfyzická závislosťmozogpredávkovaniezávislosť