Reumatická horúčka

V tomto článku sa dozviete

• Vznik a príčiny
• Príznaky
• Liečba
• Prevencia

Vznik a príčiny

Reumatická horúčka sa vyskytuje po bakteriálnej infekcii hrdla, no u väčšiny ľudí, ktorí prekonali infekciu v krku, sa nevyvinie. Nie je to spôsobené samotnými baktériami, ale tým, že samotný imunitný systém sa nebráni proti infekcii, ale zaútočí na zdravé tkanivá.

Nie je známe, prečo imunitný systém náhle prestane pracovať správne. Väčšiu pravdepodobnosť vzniku reumatickej horúčky môžu vyvolať aj gény. Častejšie sa môže vyvinúť aj u dieťaťa, ktoré malo v hrdle baktériu streptokoka alebo prekonalo šarlach a nebolo dôkladne alebo vôbec liečené.

Rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku reumatickej horúčky:

• Rodinná anamnéza – niektorí ľudia majú gény zaviňujúce vyššiu pravdepodobnosť vzniku reumatickej horúčky.
• Druh streptokokových baktérií – niektoré kmene týchto baktérií pravdepodobne prispievajú k reumatickej horúčke viac ako iné.
• Environmentálne faktory – väčšie riziko vzniku reumatickej horúčky súvisí s vyčerpaním, nedostatočnou sanitáciou a inými podmienkami, ktoré môžu ľahko viesť k rýchlemu prenosu alebo k mnohonásobnému vystaveniu baktériám streptokokov.

Príznaky

Príznaky reumatickej horúčky sú rozličné. Môže ich byť niekoľko a môžu sa meniť v priebehu ochorenia. Reumatická horúčka zvyčajne nastupuje 2 až 4 týždne po streptokokovej infekcii krku.

Možné príznaky reumatickej horúčky, ktoré vznikajú pri zápale srdca, kĺbov, kože alebo centrálneho nervového systému:

• vysoká teplota (38° C a viac)
• bolestivé a citlivé kĺby (najčastejšie kolená, členky, lakte a zápästia)
• bolesť prechádza z jedného kĺba na iný
• sčervenanie a opuch kĺbov (artritída)
• malé bezbolestné uzliny pod kožou
• bolesť v hrudi
• srdcový šelest
• únava
• plochá alebo mierne vyvýšená bezbolestná vyrážka s odtrhnutým okrajom (erythema marginatum)
• nepríjemné šklbanie tela a nekoordinované pohyby, najčastejšie v rukách, nohách a tvári
• neurotické výbuchy správania ako plač alebo nevhodný smiech
• bledočervené škvrny na rukách a v oblasti brucha

Diagnóza

Lekára je potrebné vyhľadať, ak pacient mal reumatickú horúčku a/alebo nedávnu bakteriálnu infekciu v krku, počas ktorej sa rozvinuli príznaky reumatickej horúčky.

Hoci neexistuje jediný test na reumatickú horúčku, diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení a viacerých testoch. Používajú sa krvné testy na zisťovanie baktérie v krvi pomocou merania C-reaktívneho proteínu a rýchlosti sedimentácie erytrocytov, elektrokardiologické vyšetrenie zápalu alebo zlej funkcie srdca a echokardiogram – srdcové abnormality sa zisťujú pomocou zvukových vĺn.

Liečba

Liečba sa nasadzuje na zmiernenie príznakov a kontrolu zápalu.

Podávané lieky:

• antibiotiká
• lieky proti bolesti a zápalu vo forme tabliet, kapsúl alebo tekutiny
• steroidné injekcie, ak je bolesť závažná
• lieky na koordináciu samovoľných pohybov

Na urýchlenie regenerácie sa vyžaduje odpočinok na lôžku. Väčšina ľudí sa zvyčajne úplne zotaví do 10 mesiacov, ale môže to trvať aj dlhšie.

Prevencia

Ak už pacient prekonal v minulosti reumatickú horúčku, jej opätovný výskyt je pravdepodobnejší. O to viac by mal dbať na dôkladné preliečenie všetkých infekcií hrdla – môžu byť jej ľahkým spúšťačom.

Lekár tiež môže nasadiť niekoľkoročné preventívne užívanie antibiotík, aby sa predišlo recidíve. Je menej pravdepodobné, že sa choroba vráti, ak od poslednej epizódy uplynulo 5 a viac rokov a ak je pacient starší ako 25 rokov.

Choroba však môže spôsobiť trvalé poškodenie srdca (reumatické ochorenie srdca), ktoré sa môže prejaviť až po rokoch, preto sú vhodné pravidelné prehliadky.