Slabá menštruácia: Aké sú jej príčiny a kedy spozornieť?

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to slabá menštruácia?
• Hlavné príznaky slabej menštruácie
• Čo všetko považujeme za slabú menštruáciu?
• Najčastejšie príčiny slabej menštruácie
• Kedy zájsť za lekárom pri slabej menštruácii?
• Ako sa slabá menštruácia lieči?
• Kedy je slabá menštruácia problém?
• Skúsenosti so slabou menštruáciou

Čo si zapamätať

• Slabá menštruácia znamená výrazne menšie množstvo krvi, kratšie krvácanie alebo len mierne špinenie.
• Medzi najčastejšie príčiny patria hormonálne zmeny, stres, nízka telesná hmotnosť, nadmerné cvičenie, hormonálna antikoncepcia či poruchy štítnej žľazy.
• Slabá menštruácia bez bolesti nemusí znamenať zdravotný problém. Hnedé špinenie sa môže prirodzene objaviť na začiatku alebo na konci menštruácie.
• Náhla alebo dlhodobá zmena cyklu si zaslúži pozornosť, najmä ak menštruácia vynecháva, je nepravidelná alebo sa objavujú bolesti v podbrušku.
• Liečba závisí od príčiny. Pri opakovaných zmenách menštruácie navštívte gynekológa, ktorý môže odporučiť hormonálne vyšetrenia alebo ultrazvuk. Ak existuje možnosť tehotenstva, urobte si tehotenský test.

Čo je to slabá menštruácia?

Slabá menštruácia, odborne nazývaná hypomenorea, znamená, že počas menštruácie krvácate výrazne menej než zvyčajne. Krvácanie môže byť nielen slabšie (spravidla menej ako 30 ml krvi počas jedného cyklu), ale aj kratšie a môže trvať len niekoľko dní. Na rozdiel od bežnej menštruácie si môžete vystačiť s menším počtom vložiek či tampónov.

‚‚Za bežne menštruačné krvácanie sa považuje strata približne 40 až 60 ml krvi,‘‘ vysvetľuje medička a autorka článku Michaela Bohušová. ‚‚Pri menštruácii sa sliznica maternice každý mesiac odlupuje a odchádza z tela cez pošvu. Cyklus zvyčajne trvá 21 až 35 dní, pričom samotné menštruačné krvácanie 3 až 7 dní. Intenzita a dĺžka menštruačného krvácania sa môžu z mesiaca na mesiac líšiť a v niektorých mesiacoch môže byť krvácanie slabšie než v iných.‘‘

Slabšia menštruácia nemusí byť hneď dôvodom na obavy, no pretrvávajúca zmena oproti vášmu obvyklému menštruačnému krvácaniu si zaslúži pozornosť.

Hlavné príznaky slabej menštruácie

Slabá menštruácia sa prejavuje nielen menším množstvom krvi, ale aj zmenami v dĺžke krvácania, jeho vzhľade či sprievodných príznakoch.

Medzi najčastejšie prejavy patria:

• Malé množstvo krvi: Krvácanie je výrazne slabšie než zvyčajne. Niekedy ide len o jemné špinenie, ktoré sa prejavuje ružovými, červenými alebo hnedými škvrnami na spodnej bielizni či toaletnom papieri.
• Krátke trvanie: Menštruácia trvá len 1 až 2 dni namiesto obvyklých 3 až 7 dní.
• Zmena farby krvi: Krv môže byť svetloružová, svetločervená alebo hnedá a môže mať redšiu, vodnatejšiu konzistenciu.
• Mierne alebo žiadne kŕče: Menštruačné bolesti v podbrušku môžu byť slabšie alebo sa nemusia objaviť vôbec.
• Nepravidelný cyklus: Menštruácia môže prichádzať skôr alebo neskôr, prípadne sa jej termín často mení.
• Únava a nedostatok energie: Niektoré ženy môžu pociťovať väčšiu únavu alebo celkovú slabosť, napríklad v dôsledku hormonálnych zmien.
• Problémy s otehotnením: Slabá menštruácia sa niekedy spája s poruchami ovulácie, teda s tým, že sa z vaječníka neuvoľní vajíčko. To môže sťažiť otehotnenie.

Čo všetko považujeme za slabú menštruáciu?

Krátka a slabá menštruácia

Slabé a krátke menštruačné krvácanie znamená, že krvácanie trvá 2 dni alebo menej, prípadne je celková strata krvi veľmi nízka. Ak je takéto krvácanie pre vás náhlou zmenou oproti vašej bežnej menštruácii a opakuje sa, pátrajte po príčine.

Slabá menštruácia bez bolesti

„Počas menštruácie sa maternica sťahuje, aby sa zbavila svojej sliznice. Tieto sťahy ovplyvňujú prostaglandíny, látky, ktoré si telo prirodzene vytvára a ktoré sa podieľajú na vzniku menštruačných kŕčov. Čím viac ich telo produkuje, tým silnejšie môžu byť bolesti. Ak sú kŕče mierne alebo chýbajú, môže to súvisieť s nižšou tvorbou prostaglandínov alebo tenšou sliznicou maternice. Menštruácia bez bolesti je preto úplne normálna,“ vysvetľuje medička Michaela Bohušová.

Slabá menštruácia a hnedý výtok

Hnedý výtok najčastejšie vzniká vtedy, keď krv odchádza z maternice pomalšie a nestihne byť vylúčená čerstvá. Po kontakte so vzduchom postupne mení farbu z červenej na hnedú až hrdzavú. Zvyčajne ide o prirodzený jav, ktorý sa objavuje najmä na začiatku alebo na konci menštruácie. Môže sa vyskytnúť aj počas ovulácie alebo pri hormonálnych zmenách.

Ak sa však k hnedému výtoku pridá silná bolesť, nepríjemný zápach, horúčka či svrbenie, je vhodné navštíviť gynekológa. Lekárske vyšetrenie je potrebné aj vtedy, ak výtok pretrváva niekoľko týždňov, opakovane sa vracia alebo sa objaví pri podozrení na tehotenské komplikácie.

Slabá menštruácia pri antikoncepcii

Počas užívania antikoncepcie môže byť menštruácia slabšia a kratšia než zvyčajne. Hormonálna antikoncepcia spôsobuje stenčenie sliznice maternice, čo vedie k výrazne slabšiemu krvácaniu alebo vynechaniu menštruácie.

Slabá menštruácia a špinenie 

Špinenie je veľmi slabé krvácanie mimo bežnej menštruácie. Môže sa prejaviť ružovými červenými alebo hnedými škvrnami na spodnej bielizni či toaletnom papieri. Rôzne faktory narúšajú hormonálnu rovnováhu, čo môže viesť k špineniu aj namiesto bežného menštruačného krvácania, vrátane: 

• tehotenstva 
• stresu 
• nízkej telesnej hmotnosti 
• užívania antikoncepcie
• pohlavne prenosných infekcií 
• polyendokrinného metabolického ovariálneho syndrómu (PMOS)
• porúch štítnej žľazy

Najčastejšie príčiny slabej menštruácie

Slabá menštruácia môže mať viacero príčin. Najčastejšie súvisí s hormonálnymi zmenami, životným štýlom alebo prirodzenými obdobiami, počas ktorých sa mení fungovanie ženského tela.

• Nízka telesná hmotnosť alebo nadmerné cvičenie: Prísne diéty, výrazné chudnutie či intenzívny tréning môžu znížiť hladinu estrogénu a spôsobiť slabšiu alebo vynechanú menštruáciu.
  
• Stres a životný štýl: Dlhodobý stres, nedostatok spánku, časté cestovanie či výrazné zmeny denného režimu môžu narušiť hormonálnu rovnováhu a ovplyvniť menštruačný cyklus.
  
• Perimenopauza a dospievanie: V období dospievania aj pred menopauzou dochádza k prirodzeným hormonálnym výkyvom, ktoré môžu spôsobovať slabšiu alebo nepravidelnú menštruáciu.
  
• Hormonálna antikoncepcia: Hormonálne tabletky, vnútromaternicové telieska či implantáty môžu stenčovať sliznicu maternice, a tým znižovať intenzitu krvácania.
  
• Dojčenie a zmeny po pôrode: Zvýšená hladina hormónu prolaktínu počas dojčenia môže potláčať ovuláciu a spôsobovať slabšiu alebo úplne vynechanú menštruáciu.
  
• Polyendokrinný metabolický ovariálny syndróm (PMOS): Hormonálna porucha môže narúšať ovuláciu a spôsobovať nepravidelnú, zriedkavú alebo slabú menštruáciu.
  
• Poruchy štítnej žľazy: Znížená aj zvýšená činnosť štítnej žľazy môžu ovplyvňovať reprodukčné hormóny a meniť intenzitu menštruačného krvácania.
  
• Ashermanov syndróm: Zrasty a jazvové tkanivo v maternici môžu brániť normálnemu rastu a odlupovaniu sliznice, čo vedie k veľmi slabej alebo chýbajúcej menštruácii.
  
• Lieky a iné zdravotné ťažkosti: Niektoré lieky a ochorenia môžu ovplyvňovať hormonálnu rovnováhu alebo priebeh menštruačného cyklu.

Dôležité: Ak sa intenzita menštruácie výrazne zmení, zmena pretrváva alebo sa pridajú ďalšie príznaky, je vhodné poradiť sa s gynekológom.

Kedy zájsť za lekárom pri slabej menštruácii?

Ak si opakovane všímate, že je vaša menštruácia výrazne slabšia než zvyčajne alebo sa váš cyklus mení bez zjavnej príčiny, je vhodné navštíviť gynekológa. Vyšetrenie neodkladajte najmä vtedy, ak menštruácia úplne vynechá, je dlhodobo nepravidelná, objaví sa bolesť v podbrušku, krvácanie medzi menštruáciami alebo máte problémy s otehotnením.

„Konzultácia s gynekológom je dôležitá aj v prípade, že sa vám dlhodobo nedarí otehotnieť a zároveň máte nepravidelný menštruačný cyklus,“ upozorňuje medička Michaela Bohušová.

Sledujte si svoj menštruačný cyklus a všímajte si, kedy krvácanie prichádza, ako dlho trvá a či sa nejako líši od vašej bežnej menštruácie. Ak máte podozrenie na tehotenstvo, urobte si tehotenský test.

Návštevu gynekológa neodkladajte, ak:

• Menštruácia trvá menej ako 2 dni alebo sa objavuje len dlhodobé špinenie.
• Vynechajú vám tri alebo viac menštruácií a tehotenstvo je vylúčené.
• Slabé krvácanie sprevádza bolesť v podbrušku alebo panve.
• Menštruačný cyklus je dlhodobo nepravidelný.
• Objaví sa výrazná únava, návaly tepla, nevysvetliteľné zmeny hmotnosti alebo bolesť pri pohlavnom styku.
• Snažíte sa otehotnieť, no menštruácia je dlhodobo slabá alebo zriedkavá.

Ako sa slabá menštruácia lieči?

Liečba slabého menštruačného krvácania závisí od jeho príčiny, príznakov a individuálnych okolností. Niektoré ženy majú prirodzene slabšiu menštruáciu a nemusia absolvovať žiadnu liečbu, zatiaľ čo iné môžu potrebovať liečbu hormonálnych porúch, ochorení štítnej žľazy, PMOS alebo anatomických zmien reprodukčných orgánov. 

Hormonálne lieky nezačínajte užívať ani ich neprestávajte užívať bez konzultácie so zdravotníckym pracovníkom.

Úvodné vyšetrenie

‚‚Lekár zhodnotí vašu gynekologickú anamnézu, životný štýl, mieru stresu a aktuálne užívané lieky,’’ približuje autorka článku Michaela Bohušová. ‚‚Následne môže odporučiť krvné testy na kontrolu hladín hormónov, ako sú estrogén, progesterón, hormóny štítnej žľazy a prolaktín. Na posúdenie maternice a vaječníkov sa môže vykonať aj ultrazvukové vyšetrenie panvy.

Možnosti liečby 

Výber liečby vždy závisí od konkrétnej príčiny slabej menštruácie a zdravotného stavu ženy.

Kedy je slabá menštruácia problém?

Príklad č. 1: Slabá a nepravidelná menštruácia počas niekoľkých mesiacov

24-ročná žena má menštruáciu len každých 45 až 60 dní. Krvácanie je slabé a niekedy menštruácia úplne vynechá. Okrem toho si všimla zhoršenie akné a výraznejšie ochlpenie na tvári.

Gynekológ jej odporučil hormonálne vyšetrenia a ultrazvuk vaječníkov. Na základe príznakov a výsledkov diagnostikoval polyendokrinný metabolický ovariálny syndróm (PMOS), ktorý môže narúšať ovuláciu a spôsobovať nepravidelnú alebo slabú menštruáciu.

Príklad č. 2: Slabé krvácanie namiesto bežnej menštruácie

Žena, ktorá má zvyčajne päťdňovú menštruáciu, tentoraz zaznamenala iba jednodňové slabé krvácanie alebo špinenie. Takáto zmena nemusí automaticky znamenať zdravotný problém. Niekedy totiž nejde o menštruáciu, ale o krvácanie, ktoré sa môže objaviť na začiatku tehotenstva.

Ak existuje možnosť tehotenstva, je vhodné urobiť si tehotenský test. Najspoľahlivejšie je testovať od prvého dňa vynechanej menštruácie, prípadne aspoň 21 dní po nechránenom pohlavnom styku, ak neviete, kedy mala menštruácia prísť.

Skúsenosti so slabou menštruáciou

Slabá menštruácia je problém, s ktorou sa ženy stretávajú pomerne často. Niektoré uvádzajú, že sa im krvácanie zmenilo zo silného na veľmi slabé, pričom namiesto niekoľkých dní menštruácie majú len jednodňové krvácanie alebo hnedé špinenie. Iné sa stretávajú so slabou menštruáciou, ktorú sprevádzajú bolesti v podbrušku a krížoch. 

Častou témou je aj obava z tehotenstva, najmä ak sa krvácanie objaví v nezvyčajnom termíne alebo je výrazne slabšie než zvyčajne.

Medzi skúsenosťami žien sa objavujú aj rôzne domáce tipy na liečbu slabej menštruácie: 

• viac oddychu 
• obmedziť stres 
• pravidelne jesť
• vyhnúť sa nadmernému cvičeniu. 

Pri menštruačných bolestiach ženám často pomáha teplý obklad na podbruško, teplý čaj alebo jemný pohyb, napríklad prechádzka či joga. Tieto rady môžu pomôcť najmä pri celkovom komforte, nie je však dokázané, že dokážu priamo zvýšiť množstvo menštruačnej krvi.

Ženy, ktoré zaznamenali dlhodobejšiu zmenu cyklu, často spomínajú aj návštevu gynekológa, hormonálne vyšetrenia a ultrazvuk. Práve hľadanie príčiny považujú za dôležité, najmä ak sa slabá menštruácia opakuje, vynecháva alebo ju sprevádzajú bolesti. 

Ak existuje možnosť tehotenstva, odporúčajú si urobiť tehotenský test. Každá žena totiž môže mať inú príčinu slabého krvácania a to, čo pomohlo jednej, nemusí fungovať u druhej.