26.09.2022 • 10 minút na prečítanie

Najčastejšie sa vyskytuje u tínedžerov a mladých dospelých – prečítajte si viac o osteosarkóme

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Vo viacerých epizódach seriálu TV JOJNemocnica – ste mali možnosť vidieť mladého študenta, ktorý ešte stále bojuje s rakovinou – konkrétne s osteosarkómom 

Osteosarkóm je typ rakoviny, ktorý začína v bunkách tvoriacich kosti. Osteosarkóm sa najčastejšie vyskytuje v dlhých kostiach – častejšie v nohách, ale niekedy aj v rukách – no môže začať v ktorejkoľvek kosti. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje v mäkkom tkanive mimo kosti. 

Osteosarkóm sa zvyčajne vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých, ale môže sa vyskytnúť aj u mladších detí a starších ľudí. 

Viac o osteosarkóme ako aj o jeho liečbe sa dočítate v našom článku. 

Aké sú príčiny vzniku rakoviny kostí? 

Nie je jasné, čo spôsobuje osteosarkóm. Lekári však vedia, že rakovina vzniká vtedy, keď sa niečo pokazí v jednej z buniek, ktoré sú zodpovedné za tvorbu novej kosti. 

Osteosarkóm vznikne, keď sa v zdravej kostnej bunke zmení jej DNA. DNA bunky obsahuje inštrukcie, ktoré jej hovoria, čo má robiť. Takto zmenená DNA tak povie bunke, aby začala vytvárať novú kosť aj vtedy, keď to nie je potrebné. Výsledkom je množstvo nedostatočne vyzretých kostných buniek – nádor, ktorý môže napadnúť a ničiť zdravé telesné tkanivo. Bunky z nádoru sa môžu tiež odtrhnúť a šíriť – metastázovať – po celom tele. 

Aké poznáme rizikové faktory? 

Tieto faktory zvyšujú riziko vzniku osteosarkómu: 

  • predchádzajúca liečba rádioterapiou, 
  • iné poruchy kostí, ako je Pagetova choroba kostí a fibrózna dysplázia, 
  • určité dedičné alebo genetické stavy vrátane dedičného retinoblastómu, Bloomovho syndrómu, Li-Fraumeniho syndrómu, Rothmundovho-Thomsonovho syndrómu a Wernerovho syndrómu. 

Aké predstavuje osteosrakóm iné zdravotné komplikácie? 

Komplikácie osteosarkómu a jeho liečba sú naozaj závažné: 

  • Je to typ rakoviny, ktorý sa šíri – metastázuje. Osteosarkóm sa môže rozšíriť z miesta, kde vznikol, do iných oblastí, čo sťažuje liečbu a zotavenie. Osteosarkóm, ktorý sa šíri najčastejšie, sa šíri do pľúc alebo iných kostí. 
  • Amputácia končatiny. Chirurgický zákrok, ktorý odstráni nádor a zároveň zachráni končatinu, sa používa vždy, keď je to možné. Niekedy je však potrebné odstrániť celú časť postihnutej končatiny, aby sa odstránia celá rakovina. Naučiť sa používať umelú končatinu (protézu) bude vyžadovať čas, prax a trpezlivosť. 
  • Vedľajšie účinky dlhodobej liečby. Agresívna chemoterapia potrebná na kontrolu osteosarkómu môže spôsobovať značné vedľajšie účinky, a to z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska.  

Aké sú najčastejšie príznaky osteosarkómu? 

Symptómy osteosarkómu môžu zahŕňať: 

  • opuch v blízkosti kosti, 
  • bolesť kostí alebo kĺbov, 
  • poranenie kosti alebo zlomenina kosti bez jasného dôvodu.
Autor: Designua/Shutterstock

Diagnostika 

Na diagnostiku osteosarkómu môže lekár začať fyzickým vyšetrením, aby lepšie porozumel symptómom. 

Zobrazovacie metódy 

Zobrazovacie metódy pomáhajú lekárovi nájsť primárny nádor ako aj to, či sa rakovina rozšírila. 

Zobrazovacie testy zahŕňajú: 

  • röntgen, 
  • počítačovú tomografiu (CT), 
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), 
  • pozitrónovú emisnú tomografiu (PET), 
  • skenovanie kostí. 

Odobratie vzorky buniek na testovanie – biopsia 

Na odber vzorky podozrivých buniek sa používa biopsia. Testy môžu ukázať, či sú bunky rakovinové. Laboratórne testy taktiež môžu určiť typ rakoviny a či je agresívna (stupeň). 

Typy bioptických postupov používaných na diagnostiku osteosarkómu sú: 

  • Ihlová biopsia. Lekár vpichne tenkú ihlu cez kožu a zavedie ju do nádoru. Ihla sa používa na odstránenie iba malých kúskov tkaniva z nádoru. 
  • Chirurgická biopsia. Lekár urobí rez cez kožu a odstráni buď celý nádor (excízna biopsia) alebo časť nádoru (rezná biopsia). 

Určenie typu potrebnej biopsie a špecifiká, ako by sa mala vykonať, si vyžaduje starostlivé plánovanie zo strany lekárskeho tímu. Lekári musia vykonať biopsiu spôsobom, ktorý nebude zasahovať do budúcej operácie a liečby. 

Autor: TippaPatt/Shutterstock

Dá sa osteosarkóm liečiť? 

Liečba osteosarkómu zvyčajne zahŕňa operáciu a chemoterapiu. Možnosťou je v určitých situáciách aj radiačná terapia. 

Chirurgia 

Cieľom operácie je odstrániť všetky rakovinové bunky. Plánovanie operácie berie do úvahy aj to, ako zákrok ovplyvní váš každodenný život a schopnosť pokračovať v ňom. Rozsah operácie osteosarkómu závisí od viacerých faktorov, ako je veľkosť nádoru a jeho lokalizácia. 

Väčšinu osteosarkómových operácií možno vykonať spôsobom, ktorý odstráni všetku rakovinu a ušetrí končatinu, aby sa zachovala funkcia. Či je tento postup možný, závisí čiastočne od rozsahu rakoviny a od toho, koľko svalov a tkaniva je potrebné odstrániť. 

Ak sa časť kosti odstráni, chirurg ju zrekonštruuje. Spôsob rekonštrukcie závisí od konkrétnej situácie, ale možnosti zahŕňajú kovovú protetiku alebo kostné štepy. 

S pokrokom v chirurgii, ktorá ušetrí končatinu sa v priebehu rokov výrazne znížila potreba amputácie – odstránenia končatiny alebo časti končatiny. 

V niektorých prípadoch sa môže použiť chirurgický zákrok na odstránenie spodnej časti nohy – rotačná plastika. V tejto operácii, ktorá sa niekedy používa u detí, ktoré ešte rastú, chirurg odstráni rakovinu a okolitú oblasť vrátane kolenného kĺbu. Chodidlo a členok sa potom otáčajú a členok funguje ako koleno. Na predkolenie a chodidlo sa používa protéza. Výsledky zvyčajne umožňujú osobe veľmi dobre fungovať pri fyzických aktivitách, športe a každodennom živote. 

Chemoterapia 

Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapeutická liečba zvyčajne kombinuje dva alebo viac liekov, ktoré sa môžu podávať ako infúzia, vo forme tabliet alebo oboma spôsobmi. 

Pri osteosarkóme sa chemoterapia často odporúča ešte pred operáciou. Lekári sledujú, ako rakovinové bunky reagujú na chemoterapiu, aby mohli naplánovať ďalší postup. 

Ak sa osteosarkóm v reakcii na chemoterapiu zmenší, môže to umožniť operáciu šetriacu končatinu. 

Ak osteosarkóm nereaguje na liečbu, môže to znamenať, že rakovina je veľmi agresívna. Lekári môžu odporučiť inú kombináciu chemoterapeutických liekov alebo navrhnúť agresívnejšiu operáciu, aby sa zabezpečilo odstránenie všetkej rakoviny. 

Chemoterapia sa môže použiť aj po operácii na zabitie akýchkoľvek rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať. 

Ak sa osteosarkóm vráti po operácii alebo sa rozšíri do iných oblastí tela, môže sa odporučiť chemoterapia, aby pomohla spomaliť progres ochorenia. 

Liečenie ožiarením 

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické lúče, ako sú röntgenové lúče a protóny, na zabíjanie rakovinových buniek. Žiarenie môže byť možnosťou v určitých situáciách, napríklad keď operácia nie je možná alebo ak chirurgovia nemôžu počas operácie odstrániť všetku rakovinu. 

Počas radiačnej terapie sú lúče energie dodávané zo stroja, ktorý sa okolo vás pohybuje, keď ležíte na stole. Lúče sú opatrne smerované do oblasti osteosarkómu, aby sa znížilo riziko poškodenia okolitých zdravých buniek. 

Autor: goodbishop/Shutterstock

V tomto článku boli použité nasledujúce zdroje:

Osteosarcoma

Osteosarcoma about

Redakcia portálu Lekár.sk
Ochorenia
bolesť kostíhorúčkakostná dreňnohypanvarakovina kostíramenátuhé kĺbyúbytok hmotnosti