Pásový opar (lat. herpes zoster) je časté vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje varicella zoster – ten istý vírus, čo spôsobuje ovčie kiahne. Po rokoch spánku sa môže prebudiť a vyvolať bolestivú vyrážku. Zaujímavosťou je, že až polovica ľudí nad 80 rokov sa s týmto ochorením stretne. V článku sa dozviete, prečo vzniká, ako prebieha a aké komplikácie môže spôsobiť.
Pásový opar má veľa tvárí, no väčšina ľudí sa stretáva s podobnými príznakmi. Medzi tie najčastejšie patria:
Dobrá správa je, že priebeh pásového oparu u detí býva väčšinou mierny. Vyrážka sa síce objaví, ale bolesť nie je taká intenzívna a komplikácie sú veľmi zriedkavé. Rodičia sa teda nemusia hneď zľaknúť, aj keď je potrebná konzultácia s lekárom.
U dospelých, a najmä u seniorov, je priebeh podstatne nepríjemnejší. Bolesť býva veľmi silná a niekedy pretrváva aj po vymiznutí vyrážky. Tento stav sa nazýva postherpetická neuralgia a môže trvať niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch dokonca roky.
Ak sa pásový opar objaví u tehotnej ženy, je vždy potrebné okamžite kontaktovať lekára. Hoci samotné ochorenie nebýva pre plod smrteľné, komplikácie – najmä pri rozšírení infekcie alebo pri očnej forme – môžu vážne ohroziť matku aj dieťa. Preto sa v týchto prípadoch vždy odporúča odborné vyšetrenie a sledovanie.
Pásový opar spoznáte podľa výsevu vyrážok okolo pása, zvyčajne na jednej strane tela. Najprv sa objavia drobné, červené, vyvýšené pupienky, ktoré sa v priebehu pár dní zmenia na bolestivé pľuzgiere naplnené tekutinou.
Ochorenie môže mať viacero podôb. Niektorý pásový opar je bežnejší, iné typy sú viac zriedkavé, no o to nebezpečnejšie.
S touto formou sa stretávame najčastejšie. Objaví sa vyrážka na jednej strane tela, najčastejšie na hrudi, bruchu alebo chrbte. Vyrážku sprevádza pálenie, svrbenie, pichanie či bolesť, ktorá sa môže objaviť ešte skôr, než sa na koži ukážu pľuzgieriky. Niektorí ľudia majú dokonca aj bolesti hlavy alebo sa cítia unavení.
Ak vírus zasiahne oblasť okolo oka, hovoríme o herpes zoster ophthalmicus. Vyrážka sa môže objaviť na čele, viečkach či dokonca na nose. Ide o veľmi vážnu situáciu, pretože infekcia môže poškodiť rohovku a vnútorné štruktúry oka. Následkom môže byť dokonca trvalá strata zraku. Ak spozorujete vyrážku v blízkosti oka, okamžite vyhľadajte lekára.
Pri tejto forme vírus napadne nervy v oblasti ucha. Okrem vyrážky v uchu sa pridáva aj silná bolesť, strata sluchu, hučanie v ušiach či dokonca závraty. Niektorí pacienti majú aj ochrnutie tváre na postihnutej strane, čo môže pripomínať mozgovú príhodu.
Tento typ sa vyskytuje najmä u ľudí s oslabenou imunitou. Vírus sa neobmedzí len na jeden nerv, ale šíri sa po celom tele. Vyrážka potom vyzerá podobne ako pri ovčích kiahňach. Problémom však je, že infekcia sa môže rozšíriť aj do vnútorných orgánov, čo je veľmi nebezpečné.
Existujú aj zriedkavejšie, ale o to závažnejšie formy, ako je hemoragický pásový opar (s krvavými pľuzgierikmi) alebo gangrenózny pásový opar (s odumieraním kože). Tieto typy sa vyskytujú hlavne u ľudí so silne oslabenou imunitou a vždy vyžadujú odbornú liečbu.
Mnohí ľudia sa pýtajú, či je pásový opar prenosný. Ochorenie nie je nákazlivé, pretože vzniká znovu aktivovaním vírusu, ktorý už v tele máte po prekonaní ovčích kiahní.
Ak ste však ovčie kiahne nikdy nemali, nedali ste sa zaočkovať a dostali ste sa do kontaktu s tekutinou z čerstvých pľuzgierikov, môžete sa nakaziť ovčími kiahňami. To znamená, že pásový opar sa neprenáša priamo, ale môže byť zdrojom infekcie pre iných.
Podľa odhadov ho počas života prekoná až 1 z 4 ľudí na Slovensku, takže s týmto ochorením sa stretáva veľká časť populácie. Riziko narastá s vekom – viac než 60 % pacientov je starších ako 50 rokov a vo veku nad 80 rokov má skúsenosť s pásovým oparom už každý druhý človek. Zaujímavosťou takisto je, že častejšie postihuje ženy a ľudí s bielou pokožkou.
Lekár vie pásový opar rozpoznať podľa typického obrazu – teda bolestivej vyrážky, ktorá sa šíri ako pás na jednej strane tela.
Ďalšie vyšetrenia, ako je napríklad PCR test z tekutiny pľuzgierikov alebo špeciálne imunologické testy, sa robia len vo výnimočných prípadoch. Napríklad ak je priebeh nejasný alebo ak má pacient veľmi oslabenú imunitu.
Spravidla vám diagnózu dokáže stanoviť praktický lekár, no ak je ochorenie komplikovanejšie alebo má nezvyčajný priebeh, odošle vás na vyšetrenie ku kožnému lekárovi (dermatológovi).
Ideálne je, ak s liečbou pásového oparu začnete do 72 hodín od objavenia sa vyrážky. Vtedy ešte môžete skrátiť celkový priebeh ochorenia, znížiť intenzitu bolesti a hlavne predísť komplikáciám, ako je dlhodobá bolesť nervov.
Základom terapie sú antivirotiká (lieky, ktoré bojujú proti vírusom), ako napríklad aciklovir, valaciklovir alebo famciklovir. Tie sa predpisujú vo forme tabliet, v ťažkých prípadoch aj infúzií. Okrem toho sa používajú lieky proti bolesti a v niektorých prípadoch aj lokálna liečba na pokožku.
Úspech liečby nezávisí len od liekov, ale aj od správnej starostlivosti o pokožku. Pri dlhšie trvajúcom pásovom opare môžu pomôcť aj studené obklady, ktoré zmierňujú svrbenie a bolesť.
Najdôležitejšie je nepoškodzovať pľuzgiere – teda neškriabať ich, nepraskať ich a nedráždiť pokožku tesným oblečením. Tým sa znižuje riziko infekcie a zjazvenia kože.
Aj keď väčšina prípadov prebieha bez vážnych komplikácií, existujú situácie, keď je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie:
Pojmy „opar“ a „herpes“ sa často používajú zameniteľne, no nie je to úplne správne. Herpes je názov pre vírusovú infekciu spôsobenú herpes vírusmi (najčastejšie Herpes simplex 1 a 2, no aj toľko spomínaný varicella-zoster vírus spôsobujúci ovčie kiahne a pásový opar).
Opar je, naopak, viditeľný prejav tejto infekcie – malé bolestivé pľuzgieriky naplnené tekutinou, typicky na pere, tvári alebo inej časti tela.
Pri pásovom opare neexistuje špeciálna diéta, no správne jedlo dokáže podporiť imunitu a urýchliť zotavenie.
Odporúčame obmedziť potraviny, ktoré oslabujú imunitu – veľa cukru, alkohol, tučné a ťažko stráviteľné jedlá. Naopak, zaradiť by ste mali potraviny bohaté na vitamíny C, D, E, zinok a omega-3 mastné kyseliny, ktoré podporujú regeneráciu a obranyschopnosť.
Príkladmi vhodných jedál sú čerstvé ovocie a zelenina, celozrnné produkty, ryby, orechy a semienka.
Sprchovanie je pri pásovom opare úplne bezpečné – dokonca vhodnejšie ako kúpanie vo vani. Odporúča sa používať jemné, neparfumované sprchové gély a vyhnúť sa horúcej vode, ktorá môže podráždiť pokožku.
Po sprche treba postihnuté miesto jemne osušiť uterákom, nikdy ho netrieť.
Aj keď úplne zabrániť vzniku pásového oparu nemožno, riziko sa dá znížiť:
Komplikácie sa vyskytujú najmä u starších ľudí alebo u osôb s oslabenou imunitou. Medzi najčastejšie patria:
Sekundárne infekcie kože – pľuzgiere sa môžu zapáliť a začať hnisať, čo predlžuje hojenie.
Postherpetická neuralgia – dlhotrvajúca, často veľmi silná bolesť v mieste vyrážky, ktorá môže pretrvávať celé mesiace či roky.
Očné komplikácie – ak sa pásový opar objaví v oblasti oka, hrozí zápal rohovky, vnútorných štruktúr oka a v najhoršom prípade až strata zraku.
Neurologické komplikácie – vírus môže vyvolať zápal mozgu alebo miechy, spôsobiť mozgovú príhodu, ochrnutie tváre či problémy s citlivosťou a pohybom.
Poruchy sluchu a rovnováhy – pri postihnutí ucha sa môže rozvinúť hučanie v ušiach, závraty alebo trvalá strata sluchu.
Zápal pľúc (pneumónia) – častejšie postihuje oslabených pacientov a môže viesť k závažnému priebehu s potrebou hospitalizácie.
Diseminovaný pásový opar – vyrážka sa rozšíri na viaceré časti tela a niekedy zasiahne aj vnútorné orgány, čo je typické u pacientov s oslabenou imunitou.
