Viróza ustúpila, ale stále vás vyčerpáva aj malá námaha. Pridáva sa búšenie srdca, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudi. Takéto ťažkosti môžu mať viacero príčin, jednou z nich je zápal srdcového svalu, myokarditída. Môže prebiehať mierne, no niekedy si vyžaduje neodkladnú nemocničnú starostlivosť.
Myokarditída je zápal svalovej vrstvy srdca, ktorá sa nazýva myokard. Zápal môže zhoršiť schopnosť srdca pumpovať krv a narušiť jeho elektrickú činnosť. Rozsah poškodenia sa líši: nie každý pacient má oslabenú čerpaciu funkciu alebo závažné komplikácie.
Myokarditída sa odlišuje od perikarditídy, teda zápalu osrdcovníka – obalu okolo srdca. Obe ochorenia sa však môžu vyskytnúť súčasne.
Medzi typické prejavy patria:
Môžu sa pridať aj horúčka, bolesti svalov alebo iné príznaky infekcie. Niektorí ľudia majú iba mierne ťažkosti alebo žiadne zjavné príznaky.
Pri vírusovej príčine sa srdcové ťažkosti môžu objaviť napríklad jeden až dva týždne po infekcii. Nie je to však pevná lehota, podľa ktorej možno ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť. Samotná únava po viróze ešte neznamená myokarditídu.
Volajte 155 alebo 112 pri novej nevysvetlenej bolesti na hrudi, najmä ak ju sprevádza dýchavičnosť, výrazná slabosť alebo kolaps. Okamžitú pomoc potrebuje aj náhla závažná dýchavičnosť či búšenie srdca spojené s odpadnutím.
Príznaky môžu pripomínať infarkt a doma ich nemožno spoľahlivo rozlíšiť. Nečakajte na uplynutie určitého počtu minút ani na to, či bolesť prejde po odpočinku.
Pri novom búšení srdca, výrazne zhoršenej tolerancii námahy alebo pretrvávajúcej dýchavičnosti po infekcii prerušte šport a čo najskôr kontaktujte lekára.
Častou príčinou je vírusová infekcia, napríklad chrípka alebo infekcia vírusom SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje covid-19. Na poškodení srdca sa môže podieľať aj imunitná reakcia organizmu. U časti pacientov sa presnú príčinu nepodarí určiť.
Ďalšie možné príčiny zahŕňajú:
| Skupina | Príklady |
| Iné infekcie | Niektoré bakteriálne, parazitárne či plesňové infekcie |
| Autoimunitné ochorenia | Napríklad lupus |
| Reakcie na lieky | Niektoré onkologické lieky alebo precitlivenosť na určité liečivá |
| Toxické látky | Napríklad kokaín či oxid uhoľnatý |
Nie každá infekcia alebo užívanie uvedených liekov vedie k myokarditíde. Pri podozrení na liekovú príčinu musí ďalší postup určiť lekár.
Myokarditída sa zriedkavo vyskytla aj po očkovaní proti covidu-19. Najčastejšie bola zaznamenaná u dospievajúcich a mladých mužov počas prvého týždňa po druhej dávke mRNA vakcíny, prípady sa však objavili aj v iných skupinách a po iných dávkach.
Pri bolesti na hrudi, dýchavičnosti alebo búšení srdca po očkovaní vyhľadajte zdravotnú pomoc. Pri rozhodovaní o očkovaní sa posudzuje individuálne riziko nežiaducich účinkov aj prínos ochrany pred závažným covidom. Ak ste myokarditídu už prekonali, povedzte to očkujúcemu lekárovi.
Diagnóza sa neopiera iba o jeden príznak alebo výsledok. Lekár posudzuje nedávne infekcie, užívané lieky, celkový stav a výsledky vyšetrení.
| Vyšetrenie | Čo pomáha zistiť |
| EKG | Elektrickú činnosť srdca a možné poruchy rytmu |
| Krvné testy | Známky zápalu a poškodenia srdcového svalu, napríklad zvýšený troponín |
| Echokardiografia – ECHO | Veľkosť srdcových oddielov a čerpaciu funkciu |
| Magnetická rezonancia srdca | Zmeny svedčiace pre zápal a poškodenie srdcového tkaniva |
Podľa situácie treba vylúčiť aj iné príčiny, napríklad ochorenie koronárnych tepien.
Normálne EKG alebo jednotlivý normálny krvný výsledok myokarditídu pri silnom klinickom podozrení nevylučujú. U vybraných pacientov sa robí aj biopsia srdcového svalu. Odber vzorky nie je potrebný u každého; využíva sa najmä vtedy, keď môže objasniť konkrétny typ ochorenia a ovplyvniť liečbu.
Liečba závisí od príčiny, funkcie srdca a prítomnosti porúch rytmu. Ľahšie prípady sa môžu zlepšiť pri šetriacom režime a sledovaní, závažnejšie vyžadujú hospitalizáciu.
Lekár môže podľa nálezu nasadiť lieky na srdcové zlyhávanie alebo riešiť arytmie. Pri niektorých závažných formách je potrebná prístrojová podpora obehu, výnimočne transplantácia srdca.
Antibiotiká majú význam pri vhodnej bakteriálnej príčine, nie automaticky pri každej myokarditíde.
Lieky potláčajúce imunitnú reakciu sa používajú pri vybraných typoch zápalu. Ani protizápalové lieky, napríklad ibuprofén, nie sú univerzálnou liečbou: môžu mať miesto pri súčasnej bolesti z osrdcovníka, ale pri symptomatickom srdcovom zlyhávaní môžu byť nevhodné. Liečbu preto nezačínajte svojvoľne podľa príznakov.
Počas aktívnej myokarditídy sa vyhýbajte športu a intenzívnej fyzickej námahe. O rozsahu povolených bežných aktivít rozhoduje kardiológ.
Pri symptomatickej myokarditíde americký konsenzus ACC uvádza obmedzenie namáhavej aktivity spravidla na tri až šesť mesiacov. Pred návratom odporúča zhodnotiť funkciu srdca a rytmus pomocou kontrolných vyšetrení.
Európske odporúčania ESC z roku 2025 zdôrazňujú individuálny návrat k pohybu a práci podľa zotavenia a výsledkov vyšetrení. Uplynutie troch mesiacov teda samo osebe neznamená, že môžete bezpečne začať trénovať.
S lekárom si dohodnite, akú záťaž môžete absolvovať, kedy ju zvyšovať a ktoré príznaky sú dôvodom aktivitu prerušiť.
Súvislosti približuje aj článok Prečo počkať so športom po prekonaní chrípky či covidu-19.
Mnohí pacienti sa zotavia a vrátia sa k bežnému životu. U iných môže pretrvávať poškodenie srdcového svalu, porucha rytmu alebo srdcové zlyhávanie. Ťažké formy môžu ohroziť život.
Prognóza závisí od príčiny, rozsahu poškodenia a priebehu ochorenia. Myokarditída sa môže aj zopakovať, preto nové príznaky oznámte lekárovi aj po predchádzajúcom zotavení.
Na kontroly chodievajte aj vtedy, keď sa už cítite dobre. Ústup ťažkostí nemusí sám osebe znamenať úplné zotavenie srdca.
Úplne spoľahlivá prevencia neexistuje. Riziko niektorých spúšťajúcich infekcií pomáha obmedziť hygiena rúk a odporúčané očkovanie. Dôležité je vyhýbať sa drogám a nadmernému pitiu alkoholu.
Počas zotavovania dodržiavajte režim dohodnutý s kardiológom. Obmedzenie soli či tekutín sa prispôsobuje najmä tomu, či máte srdcové zlyhávanie; nejde o rovnaké pravidlo pre každého pacienta.
Pri menej závažných zdravotných otázkach môžu poistenci Dôvery využiť Lekára na diaľku cez aplikáciu MEDDI. Služba je podľa informácií poisťovne dostupná zadarmo, 24 hodín denne, 7 dní v týždni.
Pri novej nevysvetlenej bolesti na hrudi, závažnej dýchavičnosti alebo kolapse však nečakajte na online konzultáciu a volajte 155 alebo 112.
Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje
Väčšina z nás sa už pravdepodobne dostala do situácie, kedy sme sa napríklad po bežnej chrípke, alebo aktuálne po prekonaní…
Palpitácie, známe aj ako búšenie srdca, sú nepríjemným pocitom, pri ktorom človek výraznejšie vníma svoj srdcový tep. Môžu sa prejavovať…
Srdcové zlyhávanie je u nás jednou z najčastejších kardiologických diagnóz. Trpia ním najmä starší ľudia. Bohužiaľ, prognóza tohto ochorenia nepatrí…
