Piata choroba je časté vírusové ochorenie detí, ktoré spoznáte najmä podľa typickej vyrážky na tvári a neskôr aj na tele. Zradná je tým, že sa najviac šíri ešte predtým, ako sa vyrážka vôbec objaví, preto sa v kolektívoch šíri rýchlo. Vo väčšine prípadov má mierny priebeh a stačí zmierňovať príznaky, no opatrní by ste mali byť v tehotenstve, pri oslabení imunity alebo pri niektorých krvných ochoreniach.
Piata choroba (erythema infectiosum) patrí medzi infekčné exantémové ochorenia. Znamená to, že ju sprevádza charakteristická vyrážka (v bežnej reči často nazývaná výsyp) a spôsobuje ju vírus, konkrétne parvovírus B19, ktorý sa veľmi ľahko šíri.
Najčastejšie sa s ňou stretnete na jar, najmä u detí v školskom veku, no môže sa objaviť aj u dospelých. Pozor si dávajte najmä preto, že dieťa je najnákazlivejšie ešte predtým, ako sa u neho objavia prvé príznaky.1
Vírus sa prenáša kvapôčkami z dýchacích ciest, takže sa šíri pri:
Preto sa môže v kolektíve rozšíriť ešte skôr, než si vôbec uvedomíte, že je vaše dieťa choré. Keď piatu chorobu prekonáte, získate proti nej doživotnú imunitu.
Zdroj: Freepik.com
V angličtine sa piata choroba nazýva aj „slapped cheek syndrome“, čo vo voľnom preklade znamená „syndróm vyfackaných líc“. Je to preto, že jedným z jej najobvyklejších príznakov piatej choroby je svetločervená vyrážka na lícach, ktorá pripomína rumenec po facke.
Ochorenie sa pozvoľna začína miernymi symptómami podobnými chrípke. Patrí sem:
Okrem vyrážky a bolesti kĺbov môžete pozorovať aj príznaky podobné prechladnutiu, napríklad zvýšenú teplotu alebo ľahkú horúčku, nádchu, bolesť hrdla, kašeľ, bolesť hlavy či únavu.
Piata choroba dostala svoje pomenovanie podľa poradia na historickom zozname bežných detských chorôb sprevádzaných vyrážkami.1 Na začiatku 20. storočia lekári kategorizovali šesť hlavných detských ochorení s kožným prejavom, a to:
Keďže originálny názov, teda erythema infectiosum, nie je príliš chytľavý, ujal sa jednoduchší a zapamätateľnejší výraz – 5. choroba.
U približne 20 % detí s piatou chorobou sa tieto prejavy neobjavia. Aj napriek tomu však neznamená nulovú infekčnosť a deti bez príznakov piatej choroby môžu vírus preniesť na iných.
Po nástupe chrípkových symptómov môže trvať niekoľko dní, kým u vášho dieťaťa „vybehne“ vyvýšená, jasne červená vyrážka na lícach, ktorá môže svrbieť. Po tom, čo dôjde k výsevu, zvyknú vyššie uvedené príznaky zmiznúť.3
V niektorých prípadoch sa môže vyrážka pri 5. chorobe rozšíriť na ruky, nohy a trup. Môže tiež vyblednúť a znova sa objaviť na niekoľko dní alebo týždňov, najmä po vystavení slnku, horúčave alebo po fyzickej aktivite.4
Infekčnosť piatej choroby je najvyššia ešte predtým, ako sa objaví vyrážka. Typicky je človek najviac nákazlivý 5 – 10 dní pred výsevom. V čase, keď sa ukáže vyrážka, už infekčný nie je.
Dĺžka inkubačnej doby, teda čas, za aký sa od nákazy vyskytnú prvé príznaky, sa môže líšiť a závisí od závažnosti ochorenia. Zvyčajne je to však v rozmedzí 4 – 21 dní.5
Piatu chorobu najčastejšie chytia deti v škôlke a v škole, pretože parvovírus B19 sa šíri najmä kvapôčkami. U detí má ochorenie často mierny priebeh a typicky sa objaví vyrážka na tvári a neskôr aj na tele.
Ak ste piatu chorobu prekonali v detstve, vaše telo si zvyčajne vytvorilo protilátky, ktoré vás chránia pred opakovanou nákazou.
Ak sa však nakazíte prvýkrát až v dospelosti, okrem príznakov podobných prechladnutiu môžete častejšie pociťovať aj bolesti a opuch kĺbov, najmä na rukách, zápästiach, kolenách či chodidlách.6
K tejto problematike sa vyjadrujú aj v prestížnej medicínskej publikácii Harrison’s Principles of Internal Medicine:
„U dospelých pacientov môže 5ta choroba dokonale imitovať začínajúcu reumatoidnú artritídu. Rozdielom je však symetria a fakt, že kĺbové ťažkosti pri piatej chorob) zvyčajne odznejú do niekoľkých týždňov a nezanechávajú na kĺboch žiadne trvalé poškodenie ani erózie.“
Tieto ťažkosti zvyčajne trvajú 1 až 3 týždne, no u niektorých ľudí sa môžu naťahovať aj na mesiace, väčšinou však odídu bez trvalých následkov.
Ak ste tehotná a nakazíte sa piatou chorobou, vo väčšine prípadov to neznamená problém, no vírus sa môže preniesť aj na plod.
Infekcia na začiatku tehotenstva môže narušiť zdravý vývoj plodu a mierne zvýšiť riziko potratu alebo spôsobiť aj komplikácie súvisiace s krvotvorbou plodu (napríklad chudokrvnosť). Preto po kontakte s chorým alebo pri príznakoch kontaktujte svojho gynekológa.
Väčšina tehotných žien sa s parvovírusom B19 stretla už v detstve, čo znamená, že sú chránené. Riziko straty plodu pri tejto infekcii počas gravidity predstavuje približne 2 %.
Ak máte oslabenú imunitu (napríklad po transplantácii, pri niektorých ochoreniach alebo liečbe), infekcia u vás môže trvať dlhšie a môže maťťažší priebeh. V takom prípade sa oplatí riešiť príznaky s lekárom skôr.5
Ak máte ochorenie, pri ktorom sa červené krvinky rýchlejšie rozpadajú (napríklad kosáčikovitá anémia a ďalšie hemolytické anémie), parvovírus B19 môže dočasne zabrzdiť tvorbu červených krviniek a spôsobiť výraznú anémiu. Pri únave, bledosti, závratoch alebo zhoršení stavu preto nečakajte a kontaktujte lekára.
Piatu chorobu pediater vo väčšine prípadov rozpozná už pri vyšetrení, bez špeciálnych testov. Pomáha mu najmä typický priebeh ochorenia. Najskôr sa objavia príznaky podobné prechladnutiu a až o pár dní neskôr sa pridá charakteristická vyrážka.
Lekár sa vás bude pýtať najmä na to,
Pri vyšetrení si všíma najmä typické znaky, napríklad výrazne červené fľaky, ktoré sú spojené s paitou chorobu a následnú vyrážku na rukách, nohách a trupe.
Ak si lekár nie je istý diagnózou, príznaky nemajú typický priebeh alebo ide o človeka zo skupiny, kde je dôležité potvrdenie infekcie, môže odporučiť krvné vyšetrenie. V ňom sa sledujú protilátky proti parvovírusu B19.
Vďaka týmto testom sa dá zistiť:
Pre piatu chorobu neexistuje žiadna špecifická liečba, pretože zvyčajne ide o mierne vírusové ochorenie, ktoré často odznie aj samo. Väčšina ľudí, najmä detí, sa zotaví bez potreby vyšetrenia u lekára.
Preto sa zameriava najmä na zmiernenie príznakov:
Dodržiavanie hygienického štandardu – časté umývanie rúk, dezinfekcia spoločných a často chytaných povrchov, ako aj dezinfekcia posteľnej bielizne a oblečenia je dôležitá prevencia, a to obzvlášť pre ľudí žijúcich v jednej domácnosti s chorým dieťaťom.
Lekársku pomoc vyhľadajte vždy, keď máte pocit, že priebeh nie je „bežný“, alebo ak patríte vy alebo vaše dieťa do rizikovej skupiny. Pri 5. chorobe je rozumné kontaktovať pediatra alebo praktického lekára najmä:
Lekára kontaktujte aj vtedy, ak má vyrážka nezvyčajný priebeh, rýchlo sa zhoršuje, silno svrbí, objaví sa opuch tváre alebo pier, prípadne dýchacie ťažkosti.
Osobitne dôležité je vyhľadať lekára, ak ste tehotná a boli ste v kontakte s niekým, kto má 5tu chorobu, alebo ak sa u vás objavia príznaky. Včasná konzultácia pomôže určiť, či potrebujete kontrolné vyšetrenia.
Piatu chorobu neviete vždy úplne „zastaviť“, lebo sa často šíri ešte predtým, ako sa objaví vyrážka. Aj tak však môžete prenos výrazne obmedziť:
