Trápia vás i v dospelosti vyrážky na tvári? Zistite, čo spôsobuje akné v dospelom veku

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to akné a ako vzniká?
• Typy akné podľa závažnosti 
• Príčiny akné v dospelosti
• V akom štádiu je už návšteva dermatológa nevyhnutná?
• Liečba akné 
• Ako sa zbaviť jaziev a škvŕn po akné 
• Prevencia a správna rutina pri problematickej pleti v dospelosti

Čo je to akné a ako vzniká?

Akné je chronické neinfekčné kožné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku porúch v činnosti mazových žliaz. Najčastejšie sa vyskytuje tam, kde je týchto žliaz najviac – typicky ide o akné na tvári, najmä na lícach, ďalej na ramenách, hornom chrbte a hrudníku.

Príčinou vzniku akné je nadmerná tvorba mazu spôsobená zväčša hormonálnou nerovnováhou, hlavne zvýšenou hladinou pohlavných hormónov. Tie stimulujú mazové žľazy k väčšej produkcii mazu, čo má za následok upchávanie pórov. V nich sa následne premnožia baktérie Cutibacterium acnes, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu.

Zápal sa prejavuje začervenaním, opuchom a hnisaním, čo je obranná reakcia tela – biele krvinky sa pokožku snažia zbaviť baktérií. Výsledkom sú typické prejavy akné, ako čierne bodky, pupienky či zapálené bolestivé uzlíky.

Typy akné podľa závažnosti 

Podľa toho, ako je akné závažné, ho rozdeľujeme do niekoľkých foriem:

Komedonické akné

Najmenej závažné, prejavuje sa čiernymi bodkami (otvorenými komedónmi) a bielymi pupienkami (uzavretými komedónmi). Najviac sa objavuje na tvári a chrbte.

Papulopustulózne akné – ľahké až stredne ťažké 

Okrem komedónov sa tvoria červené a zapálené vyrážky (papuly) do veľkosti približne 1 cm a tiež biele hnisavé pupienky (pustuly). Pokožka býva často začervenaná a podráždená.

Nodulocystické akné – ťažké

Je preň typických viac červených a bolestivých vyrážok, ktoré sú hlbšie pod kožou (noduly) a sú väčšinou sprevádzané hnisavými pupienkami a cystami. Tento typ na pokožke zanecháva jazvy a tmavé škvrny.

Acne conglobata – veľmi závažné 

Ide o najťažší priebeh ochorenia s veľkými zápalovými hrčkami, cystami a uzlami, ktoré môžu spôsobovať veľké jazvy a pigmentové škvrny. Vyskytuje sa na tvári, krku a chrbte.

Acne fulminans

Vzácna a veľmi ťažká forma akné, ktorá môže byť sprevádzaná aj horúčkami a celkovou chorobnosťou. Vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Príčiny akné v dospelosti

Akné v dospelosti máva viacero dôvodov – od genetickej predispozície až po vplyv životného štýlu či zdravotného stavu. 

• Genetická predispozícia – výskyt akné v rodine zvyšuje riziko jeho pravdepodobnosti.
• Hormonálne výkyvy – časté u žien (napr. pri syndróme polycystických vaječníkov).
• Niektoré ochorenia – endokrinologické (Cushingov syndróm), infekčné, parazitárne.

• Strava – potraviny s vysokým glykemickým indexom (sladkosti, biely chlieb), nadmerné množstvo mlieka a mliečnych výrobkov. 
• Intolerancia na potraviny – histamínová, ale aj iné intolerancie sa nezriedka prejavujú ako akné. 
• Fajčenie – zhoršuje zápalové procesy v pokožke.
• Mechanické dráždenie – vytláčanie vyrážok, trenie pokožky.
• Nevhodné oblečenie – syntetické, nepriedušné a tesné materiály.
• Komedogénna kozmetika – upcháva póry a podporuje vznik vyrážok.
• UV žiarenie + kozmetika – interakcia slnka s niektorými zložkami kozmetiky môže vyvolať tzv. Malorka akné.

Ktoré lieky môžu spôsobiť alebo zhoršiť akné?

Niektoré liečivá môžu ako vedľajší účinok spôsobiť akné alebo zhoršiť jeho priebeh. Ide najmä o látky, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, funkciu mazových žliaz alebo imunitný systém.

Najčastejšie lieky spájané so vznikom akné:

• Kortikosteroidy – môžu zapríčiniť tzv. steroidné akné, ktoré sa typicky prejavuje rovnakými drobnými pupienkami hlavne na hrudníku a chrbte.
• Psychofarmaká – niektoré lieky na duševné poruchy zvyknú nepriaznivo ovplyvniť pokožku.
• Lítium – používa sa pri liečbe bipolárnej poruchy, je často spojené so vznikom zápalových vyrážok.
• Hydantoíny – skupina liekov užívaných pri epilepsii, môžu vyprovokovať výsevy podobné akné.
• Izoniazid – antibiotikum na liečbu tuberkulózy, máva vplyv na kožnú rovnováhu.
• Jodidy a bromidy – nachádzajú sa v niektorých liekoch alebo potravinových doplnkoch a dokážu vyvolať tzv. halogénové akné.

Aj niektoré vitamíny v nadmernom množstve môžu mať paradoxne negatívny vplyv na pleť:

• Vitamín B6 a B12 – vo vysokých dávkach spôsobujú výsev akné, predovšetkým u ľudí náchylných na kožné problémy.
• Vitamín D – aj keď je dôležitý pre imunitu a zdravie pokožky, jeho nadmerný príjem z doplnkov môže u niektorých ľudí podporiť vznik vyrážok.

V akom štádiu je už návšteva dermatológa nevyhnutná?

• Akné pretrváva dlhodobo napriek starostlivosti o pleť – ak pokožku pravidelne čistíte a používate vhodnú kozmetiku, no stav sa nezlepšuje.
• Zhoršovanie stavu bez zjavnej príčiny – pribúdajú vám nové vyrážky alebo sa akné šíri na iné časti tela (chrbát, ramená).
• Tvorba bolestivých, hlboko uložených vyrážok (noduly, cysty) – ide o závažnejšiu formu akné, ktorú je nutné liečiť odborne.
• Vznikajú vám jazvy a škvrny po akné – je lepšie navštíviť dermatológa čím skôr, aby ste predišli trvalým následkom.
• Akné vás ovplyvňuje v bežnom živote – cítite sa nepríjemne, hanbíte sa.
• Podozrenie na hormonálne alebo vnútorné príčiny – napríklad pri nepravidelnom menštruačnom cykle, nadmernom ochlpení či náhlom zhoršení stavu.

Liečba akné 

Liečba akné sa vždy prispôsobuje konkrétnemu pacientovi – záleží na závažnosti, rozsahu a príčine ochorenia. Vo všeobecnosti ju však môžeme rozdeliť na lokálnu, celkovú (systémovú) a doplnkovú.

1. Lokálna liečba (na povrchu pokožky)

Používa sa pri miernejších formách, najčastejšie v podobe roztokov a krémov. Medzi účinné látky patria:

• Benzoylperoxid – znižuje množstvo baktérií a upchatie pórov
• Lokálne antibiotiká – napr. erytromycín, klindamycín 
• Kyselina azelaová – pomáha pri citlivej pleti
• Retinoidy – redukujú tvorbu mazu a čistia póry

2. Celková (systémová) liečba

Používa sa pri stredne ťažkých až ťažkých formách akné:

• Antibiotiká v tabletách – pri rozsiahlom zápale
• Retinoidy (napr. izotretinoín) – veľmi účinné v ťažkých prípadoch
• Hormonálna antikoncepcia – vhodná pre ženy s hormonálnym akné

Pri liečbe izotretinoínom nezabúdajte na to, že ide o teratogénne liečivo. To znamená, že užívanie počas tehotenstva (celkovo aj lokálne) môže viesť k vrodeným deformáciám plodu a je zakázané. S užívaním sú spojené tiež potencionálne vedľajšie nežiaduce účinky, ako suchosť očí a ostatných slizníc, praskanie pier, bolesti kĺbov a iné. 

3. Doplnková liečba

Doplnková liečba akné podporuje účinok hlavnej terapie a zlepšuje vzhľad pokožky. Patrí sem chemický peeling, fototerapia a profesionálne čistenie pleti. Jej neoddeliteľnou súčasťou je aj správna kozmetika – šetrné čistenie, hydratácia a mejkap, ktorý neupcháva póry. 

Aká je liečba akné, ktoré sa objaví ženám počas tehotenstva?

Tehotenské akné vzniká v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sú počas tehotenstva bežné. Dôležité je dôkladné, ale šetrné čistenie pleti a vhodná starostlivosť, ktorú by mal určiť kožný lekár podľa toho, ako veľmi je akné rozšírené. Niektoré silné lieky, napríklad retinoidy, sa v tehotenstve nesmú používať. Dobrou správou je, že akné vyvolané graviditou často po pôrode samo zmizne, keď sa hormóny opäť ustália.

Ako sa zbaviť jaziev a škvŕn po akné 

Jazvy po akné sa liečia podľa ich typu a hĺbky – úplné odstránenie nie je vždy možné, no výrazné zlepšenie áno. Tu sú najobvyklejšie spôsoby liečby:

Ošetrovanie jaziev pomocou dermatologických metód

• Mikroihličkovanie (microneedling) – podporuje tvorbu nového kolagénu a zlepšuje textúru kože.
• Laserové ošetrenie (frakčný CO² laser, erbiový laser) – obnovuje povrch kože a redukuje hlboké jazvy.
• Chemické peelingy – pomáhajú vyhladiť povrch a zlepšiť vzhľad jaziev.
• Mikrodermabrázia – jemne obrusuje vrchnú vrstvu kože a vyhladzuje jej drobné nerovnosti.
• Plazmaterapia – využíva vlastnú krv pacienta na podporu regenerácie a hojenia.

Pigmentové škvrny po akné môžu časom zmiznúť aj samy, existuje však viacero účinných spôsobov, ako ich urýchlene odstrániť alebo aspoň výrazne zjemniť:

• Kyselina azelaová – pôsobí protizápalovo a vybieľuje.
• Niacínamid (vitamín B3) – znižuje hyperpigmentáciu a upokojuje pleť.
• Retinoidy – urýchľujú obnovu pokožky a zjednocujú jej tón. Pri používaní retinolu by ste však mali začať s nízkopercentným roztokom a postupne, keď si pokožka zvykne, koncentráciu zvýšiť.
• Kyselina salicylová a glykolová – pomáhajú s odstraňovaním odumretých buniek pokožky a zosvetľujú škvrny.

Každodenné používanie SPF 30 – 50 je kľúčové, slnečné žiarenie totiž môže pigmenty zhoršovať a predlžovať ich vyblednutie.

Prevencia a správna rutina pri problematickej pleti v dospelosti

1. Pravidelné, ale šetrné čistenie pleti

• Čistiť pleť 1 – 2x denne vhodnými prípravkami podľa typu pleti. Vyhýbajte sa drhnutiu alebo príliš agresívnemu čisteniu, ktoré kožu dráždi.

2. Vyhýbanie sa domácemu vytláčaniu vyrážok

• Domáce vytláčanie môže pokožku poškodiť a viesť k tvorbe jaziev. Radšej vyhľadajte odbornú pomoc dermatológa alebo kozmetičky.

3. Používanie nekomedogénnej kozmetiky

• Vyberajte si prípravky, ktoré neupchávajú póry a nezhoršujú akné. Pred bežnou drogériou by ste mali uprednostniť kvalitné produkty z lekárne.

4. Pravidelná exfoliácia (odstraňovanie odumretých buniek)

• Pre normálnu a mastnú pleť sa odporúča jemný mechanický peeling 1 – 2x týždenne. Ak máte citlivú a suchú pleť, mali by ste sa vyhnúť mechanickým peelingom a s odborníkom skôr konzultovať možnosti chemického peelingu.

5. Profesionálna starostlivosť aspoň raz mesačne

• Myslíme ňou hĺbkové mechanické čistenie pleti u kozmetičky.

6. Úprava životného štýlu

• Doprajte si dostatok spánku a tekutín, vyváženú stravu bohatú na vitamíny s obmedzením sladkostí a pokúste sa minimalizovať fajčenie a konzumáciu alkoholu.

7. Výber vhodného mejkapu

• Používajte nekomedogénny mejkap z lekárne, nie z bežnej drogérie.

8. Vyskladajte si večernú a rannú rutinu podľa typu pleti 

• Pravidelné čistenie je základ. Ak máte mastnú pokožku, vyvarujte sa krémov s hutnou textúrou a stavte na ľahšie alternatívy. Zaraďte do rutiny aj séra s obsahom kyseliny salicylovej či retinoidy, no v prípade problematickej pleti sa poraďte s dermatológom.