Cysta je dutina alebo akýsi vačok, ktorý je najčastejšie vyplnený tekutinou. Obsah cysty môže byť rôzny. Niekedy ide o číru tekutinu, inokedy o krv či kašovitú hmotu.
Veľkosti cýst bývajú rôzne, od niekoľkých milimetrov až po veľké niekoľko centimetrové.
Cysta na vaječníku je častý nález u žien v reprodukčnom veku, najviac sa vyskytuje na povrchu vaječníka, zriedkavejšie v jeho vnútri.
Väčšina cýst je nezhubná, čiže nepredstavujú riziko vzniku rakoviny. Opatrnosti však nikdy nie je dosť. Samotná veľkosť a obsah cysty spôsobujú u žien mnoho príznakov, ktoré môžu ovplyvniť ich menštruačný cyklus či pohlavný život.
Preto sú preventívne prehliadky spojené s ultrazvukovým (USG) vyšetrením veľmi dôležité.
Pri vaječníkových cystách je častým problémom absencia príznakov, najmä v ich počiatočných štádiách. Dostatočný priestor v brušnej dutine umožňuje cyste nerušene, a pre pacientku väčšinou bezbolestne, rásť.
V dôsledku toho ženy často vyhľadajú gynekologickú ambulanciu až pri už pokročilejšom náleze. Bolesť sa zvyčajne objavuje až v neskorších štádiách rastu cysty.
Medzi príznaky patrí:
Na vaječníku môže byť prítomná buď iba jedna cysta, ktorá môže a nemusí spôsobovať príznaky, alebo ich tam je hneď niekoľko.
Vtedy sa súborne nazývajú syndróm polycystických vaječníkov, ktorý má negatívny vplyv na oplodnenie, pričom u žien s týmto ochorením sa často prejavuje nadmerný rast ochlpenia.
Vo väčšine prípadov sú cysty na vaječníkoch nezhubné, teda nie sú rakovinové. V zriedkavých prípadoch sa však môže stať, že ide o zhubné ochorenie, a preto je dôležité ich dôkladne vyšetriť.
Presne sa to dá určiť až po špeciálnom vyšetrení tkaniva (histológii) a pomocou krvných testov, ktoré sledujú tzv. nádorové markery – napríklad CA 125 a HE4. Z týchto hodnôt sa potom vypočíta aj ROMA index, ktorý lekárom pomáha odhadnúť riziko, či by mohlo ísť o rakovinu vaječníkov.
Tieto vyšetrenia slúžia najmä na to, aby sa prípadné zhubné zmeny zachytili čo najskôr.
Endometriálna cysta na vaječníku (nazývaná aj „čokoládová cysta“) je častým prejavom ochorenia zvaného endometrióza.
Vzniká tak, že sliznica maternice, ktorá má byť len vo vnútri maternice, sa začne objavovať aj mimo nej, napríklad na vaječníku. Tam potom vytvorí cystu, v ktorej sa počas menštruačného cyklu dejú podobné zmeny ako v maternici.
Keď sa v tejto cyste opakovane hromadí krv, časom sa rozkladá a mení sa na tmavú, hustú tekutinu, ktorá pripomína čokoládu – odtiaľ názov „čokoládová cysta“.
Zo začiatku ženy často nemajú žiadne ťažkosti. Neskôr sa však môže objaviť bolestivá menštruácia. V pokročilejších prípadoch, keď vznikajú zrasty v panve, sa môže objaviť aj dlhodobá bolesť v podbrušku.
Dermoidná cysta alebo zrelý teratóm vzniká zo zárodočných buniek vaječníka. Špecifický je obsah teratómov, môžeme tu nájsť akékoľvek tkanivo ľudského tela (vlasy, chrupavka, nechty, kožný maz, zuby). Bežná veľkosť cysty je do 10 cm, aj keď nie je raritou ani väčší rozmer.
Pacientky väčšinou nemajú žiadne ťažkosti, prípadne ich do ambulancie privedú bolesti v podbrušku či poruchy menštruačného cyklu.
V priebehu reprodukčného obdobia ženy dochádza k dozrievaniu folikulov na vaječníku. Počas menštruačného cyklu zvyčajne dozrieva a výrazne rastie jeden – ide o dominantný folikul. V čase ovulácie dochádza k prasknutiu jeho steny a uvoľneniu vajíčka.
Pokiaľ folikul nepraskne, začne sa hromadiť tekutina v jeho vnútri, čo spôsobí jeho zväčšovanie a vznik folikulárnej cysty. Jej veľkosť môže dosahovať až 8 cm a pri ďalšej menštruácii obvykle praská.
Základnou funkciou žltého telieska je produkcia hormónov, ktoré plnia úlohu počas tehotenstva v rámci vývinu placenty. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko zaniká.
Ak sa ale žlté teliesko uzavrie spoločne s nahromadenou krvou, vytvorí sa cysta žltého telieska o veľkosti do 3 cm. Možnou príčinou vzniku tohto typu cysty je aj užívanie hormónov na stimuláciu ovulácie.
Príčin vzniku cýst je mnoho a je ťažké určiť ich presne. Medzi najčastejšie dôvody, prečo sa cysty na vaječníkoch objavia, patria:
Takisto ak ste už v minulosti mali vaječníkové cysty, je vysoko pravdepodobné, že sa ešte ukážu. Riziko ich vzniku zvyšuje aj fajčenie alebo chirurgické zákroky vaječníkov.
Prvým krokom pri podozrení na cystu je návšteva gynekologickej ambulancie. Diagnostika je dnes rýchla a nebolestivá, pričom sa opiera o moderné zobrazovacie techniky:
Liečba nie je vždy nutná. Ak cysta nespôsobuje ťažkosti a nerastie rýchlo, lekár zvolí postup podľa typu nálezu. Tu sú tri hlavné cesty:
Sledovanie a čakacia metóda
Sledovanie a čakacia metóda sa využíva najmä pri malých folikulárnych cystách, ktoré sa vo väčšine prípadov vstrebu v priebehu jedného až troch menštruačných cyklov.
Lekár v takom prípade odporučí kontrolné ultrazvukové vyšetrenie po nasledujúcej menštruácii, aby overil, či cysta zmizla alebo sa zmenšila. Tento postup sa volí najmä u žien v reprodukčnom veku pri malých, čírych cystách, ktoré nevyvolávajú výrazné ťažkosti.
Hormonálna antikoncepcia ako prevencia
Hormonálna antikoncepcia sa používa ako forma prevencie vzniku cýst. Je však dôležité vedieť, že už existujúcu cystu neodstráni.
Jej účinok spočíva v tom, že potláča ovuláciu, a tým znižuje riziko tvorby nových funkčných cýst. Odporúča sa najmä ženám, ktoré majú opakované problémy s cystami, najmä ak spôsobujú bolesť alebo narúšajú hormonálnu rovnováhu.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba sa volí v prípade, ak je cysta väčšia ako 10 cm, hrozí jej prasknutie alebo ide o typ cysty, ktorý sa sám nevstrebe. V takýchto situáciách je potrebný operačný zákrok.
Najčastejšie sa vykonáva laparoskopia, pri ktorej sa urobia tri malé rezy približne veľkosti 1 cm. Cez ne sa do brušnej dutiny zavedie kamera a operačné nástroje. Ide o šetrnejší zákrok, po ktorom sa pacientka zvyčajne môže vrátiť domov do 24 hodín a k plnej záťaži sa vracia približne po 1 až 2 týždňoch.
V niektorých prípadoch je však potrebná klasická operácia, pri ktorej sa robí väčší rez v podbrušku, podobne ako pri cisárskom reze. Tento postup sa volí najmä pri podozrení na zhubný nádor alebo pri veľmi veľkých cystách.
Hospitalizácia trvá niekoľko dní a celková rekonvalescencia približne 4 až 6 týždňov.
Hoci väčšina cýst vyžaduje lekársky dohľad, existujú spôsoby, ako môžete svojmu telu pomôcť prirodzene vyrovnať hladinu hormónov a zmierniť nepríjemné symptómy. Domáca liečba by mala slúžiť ako doplnok k odbornej starostlivosti, nie ako jej náhrada.
Ak pociťujete tupý tlak v podbrušku, teplo môže pomôcť uvoľniť napäté svaly a zmierniť kŕče.
Použite termofor alebo nahrievací vankúšik na oblasť podbruška. Teplo zvyšuje prietok krvi a pomáha uvoľniť panvovú oblasť.
Kúpeľ v teplej vode s horčíkovou soľou pomáha pri svalovom napätí a znižuje stres, ktorý môže zhoršovať hormonálnu nerovnováhu.
Strava priamo ovplyvňuje hladinu inzulínu a estrogénu, čo sú dva dôležité hormóny spojené s tvorbou cýst, najmä pri syndróme polycystických ovárií (PCOS). Základom je dostatok vlákniny, ktorú obsahujú napríklad hrušky, brokolica či ľanové semienka. Tá pomáha telu prirodzene odbúravať nadbytočný estrogén z krvného obehu.
Dôležité je aj zaraďovanie potravín s protizápalovým účinkom, ako je kurkuma, losos bohatý na omega-3 mastné kyseliny a listová zelenina, ktoré môžu pomáhať zmierňovať chronické zápaly v panvovej oblasti.
Naopak odporúčame obmedziť cukor a priemyselne spracované potraviny, pretože vysoká hladina inzulínu môže stimulovať vaječníky k tvorbe väčšieho počtu folikulov, čo môže prispievať k vzniku cýst.
Bylinky sa často sa využívajú ako podpora ženského zdravia. Medzi najčastejšie odporúčané patrí rebríček obyčajný, ktorý pomáha pri úprave menštruačného cyklu aj pri zmierňovaní bolestí.
Ďalšou je alchemilka žltozelená, ktorá podporuje správnu funkciu žltého telieska a zároveň prispieva k spevneniu maternice.
Významné miesto má aj pestrec mariánsky, ktorý podporuje činnosť pečene a pomáha pri spracovaní a odbúravaní hormónov, čím prispieva k hormonálnej rovnováhe v tele.
Prasknutie môžete cítiť ako náhlu, ostrú a bodavú bolesť na jednej strane podbruška. Často sa objaví po fyzickej námahe, prudkom pohybe alebo po pohlavnom styku. Táto bolesť je niekedy taká intenzívna, že si ju ženy pletú so zápalom slepého čreva alebo obličkovou kolikou.
Nečakajte, ak sa k bolesti podbruška pridružia nasledujúce varovné signály, ktoré môžu naznačovať vnútorné krvácanie alebo infekciu:
Okrem prasknutia existuje ešte jeden nebezpečný stav – torzia. Veľká cysta môže svojou váhou spôsobiť, že sa vaječník pretočí okolo svojej osi. Tým sa zastaví prívod krvi do orgánu, čo spôsobuje neznesiteľnú kŕčovitú bolesť.
Medička
Študentka 4. ročníka všeobecného lekárstva na Lekárskej fakulte UPJŠ v Košiciach, ktorá pracuje ako medička a sanitárka na neurologickom oddelení Univerzitnej nemocnice Louisa Pasteura.
