Pásový opar: Aké má príznaky a priebeh?

V tomto článku sa dozviete

• Čo je to pásový opar? 
• Koľko trvá pásový opar?
• Príznaky pásového oparu 
• Priebeh ochorenia
• Ktoré časti tela sú postihnuté najčastejšie? 
• Komplikácie pásového oparu
• Prevencia pásového oparu

Čo je to pásový opar? 

Pásový opar (herpes zoster) je infekcia spôsobená vírusom varicella zoster, ktorý po prekonaní ovčích kiahní zostáva v tele v neaktívnej forme. Pri oslabení imunity sa môže reaktivovať a vyvolať bolestivú vyrážku a pľuzgiere, často sprevádzané pálením či brnením. Typické príznaky pásového oparu sa objavujú jednostranne na hrudníku, chrbte alebo tvári. Vírus sa neprenáša priamo, no z čerstvých pľuzgierov môže u neočkovaných spôsobiť ovčie kiahne.

Koľko trvá pásový opar?

Mnohých pacientov zaujíma, koľko trvá pásový opar (herpes zoster).  Pásový opar zvyčajne trvá 2 až 5 týždňov. Prvé dni ochorenia sú sprevádzané bolesťou, pálením, svrbením alebo brnením v postihnutej oblasti. Následne sa objavuje typická vyrážka, ktorá sa vyvinie do pľuzgierov, postupne zaschne a vytvorí chrasty. Pľuzgiere sa väčšinou objavujú krátko po začiatku bolesti, v niektorých prípadoch sa ich nástup oneskoruje o 7 až 10 dní po prvých príznakoch, čo môže komplikovať diagnostiku a včasnú liečbu. 

U rôznych pacientov sa bolesť môže predĺžiť v dôsledku postherpetickej neuralgie, čo je pretrvávajúca nervová bolesť po vyliečení vyrážky a môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Pásový opar sa väčšinou objaví len raz za život, no u ľudí so zníženou imunitou alebo vo vyššom veku sa môže vyskytnúť viackrát. 

Príznaky pásového oparu 

Pásový opar sa často začína nenápadnými príznakmi, ktoré môžu pripomínať bežnú únavu alebo prechladnutie. Pacienti môžu pociťovať slabosť, zvýšenú teplotu alebo ľahkú únavu ešte pred objavením typických prejavov. 

Medzi typické príznaky pásového oparu patria: 

• Bolesť a pálenie – prvým znakom býva intenzívna, pálivá alebo ostrá bolesť na určitej časti tela. 
• Citlivosť a svrbenie kože – postihnutá pokožka je veľmi citlivá na dotyk, môže byť začervenaná a svrbivá.  
• Vyrážky a pľuzgiere – červené škvrny sa postupne menia na malé pľuzgiere naplnené tekutinou, typicky v tvare pásu na jednej strane tela.
• Pretrvávajúca bolesť aj po zahojení pľuzgierov.

Ďalšie sprievodné príznaky sú: 

• slabosť a únava,
• bolesť hlavy,
• zvýšená teplota,
• zväčšenie lymfatických  uzlín.

Okrem typickej vyrážky môže existovať aj forma, ktorú odborníci označujú ako skrytý pásový opar. V tomto prípade sa objavuje bolesť alebo pálenie, no vyrážka chýba. Každý prípad pásového oparu sa môže prejaviť odlišne. Niektorí pacienti majú pľuzgieriky takmer bez bolesti, zatiaľ čo iní trpia nepríjemnou, pálivou alebo bodavou bolesťou sprevádzajúcou vyrážku.

Priebeh ochorenia

Po vzniku prvých symptómov sa ochorenie vyvíja v niekoľkých fázach, ktoré môžu byť u každého pacienta odlišné. Najrizikovejšie skupiny zahŕňajú starších ľudí, osoby so zníženou imunitou, pacientov po transplantácii a osoby s chronickými ochoreniami, u ktorých môže byť priebeh ochorenia náročnejší. 

Vývoj ochorenia pri pásovom opare sa typicky riadi 3 hlavnými fázami, od počiatočných príznakov až po uzdravenie a možné pretrvávajúce ťažkosti.

1. Prvé symptómy – objavujú sa niekoľko dní pred vyrážkou a zahŕňajú bolesť, pálenie, svrbenie a zvýšenú citlivosť kože. Niektorí pacienti môžu mať aj miernu horúčku a únavu.
2. Výsev vyrážky – po 2 až 5 dňoch sa na bolestivej oblasti objavia červené škvrny, ktoré sa menia na malé pľuzgiere naplnené tekutinou. Typicky sa tvoria v páse na jednej strane trupu, menej často na tvári, krku, bruchu, chrbte alebo končatinách.
3. Hojenie – pľuzgiere vysychajú a menia sa na chrasty, ktoré sa zahoja počas niekoľkých týždňov. U niektorých pacientov môže bolesť pretrvávať aj po úplnom zahojení vyrážok, čo sa označuje ako postherpetická neuralgia ( pretrvávajúca bolesť). 

Priebeh pásového oparu je individuálny a závisí od veku, stavu imunity a včasnej liečby. U detí a pacientov so silnou imunitou môže byť priebeh pásového oparu takmer bez bolesti, zatiaľ čo ohrozené skupiny môžu pociťovať intenzívnejšie príznaky a komplikácie.

Ktoré časti tela sú postihnuté najčastejšie? 

Pásový opar sa najčastejšie objavuje na miestach, kde vírus postihuje konkrétne nervové zakončenia. Typickým prejavom sú bolestivé vyrážky usporiadané do „pásu“ na jednej strane tela. Medzi najčastejšie postihnuté oblasti patria:

• Trup (chrbát a brucho) – najbežnejšie miesto výsevu, kde sa vyrážky tvoria typicky v páse na jednej strane tela.
• Pásový opar na krku a tvári – menej časté, ale pri výskyte na tvári môže ochorenie zasiahnuť aj oko, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. V takom prípade je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
• Hlava – zriedkavá lokalizácia, kde môže byť priebeh mimoriadne bolestivý kvôli hustote nervových zakončení.
• Pásový opar na ruke je menej častý, no môže sa objaviť u ľudí s oslabenou imunitou. Pásový opar na ruke sa prejavuje bolestivou vyrážkou a pľuzgiermi, ktoré zhoršujú pohyblivosť a každodenné aktivity. Včasná liečba je dôležitá, pretože pásový opar na ruke môže zanechať aj dlhodobé následky v podobe pretrvávajúcej bolesti nervov.

Pásový opar sa zvyčajne objavuje len na jednej strane tela, pretože vírus sa aktivuje v nervových gangliách a šíri sa do príslušných oblastí kože. U starších ľudí a ľudí so zníženou imunitou môže byť výsev väčší a príznaky silnejšie.

Komplikácie pásového oparu

Pásový opar môže viesť k niekoľkým závažným komplikáciám, ktoré predlžujú priebeh ochorenia a zhoršujú kvalitu života.  Nie všetci pacienti ich zažijú, ale je dôležité ich poznať, aby sa včas vyhľadala odborná pomoc. Najčastejšie ide o postherpetickú neuralgiu, pri ktorej bolesť pretrváva aj po zahojení vyrážok.

Sekundárne infekcie pokožky spôsobené poškriabaním pľuzgierov alebo zápal očí, ktorý môže ohroziť zrak. Zriedkavejšie sa môže objaviť zápal mozgu alebo zápal pľúc, najmä u starších ľudí alebo pacientov so zníženou imunitou. U týchto osôb môže pásový opar viesť aj k celkovému zhoršeniu zdravotného stavu. 

Ak sa bolesti objavia bez jasnej vyrážky, môže ísť o skrytý pásový opar. Preto je dôležité neignorovať príznaky a vyhľadať lekára.

Prevencia pásového oparu

Najúčinnejšou metódou je očkovanie, ktoré významne znižuje riziko vzniku ochorenia aj jeho komplikácií. Okrem očkovania je dôležité udržiavať silný imunitný systém, čo zahŕňa zdravú stravu, pravidelný pohyb, dostatočný spánok a zvládanie stresu. Pri výskyte vyrážok treba dodržiavať hygienu postihnutých miest. 

Prevencia pásového oparu teda spočíva v kombinácii očkovania, zdravého životného štýlu a včasnej reakcie pri prvých príznakoch ochorenia, čím sa minimalizuje riziko komplikácií a predĺženia priebehu ochorenia.