Vysoký tlak krvi: Príznaky, ktoré by ste nemali podceňovať

V tomto článku sa dozviete

• Čo je vysoký krvný tlak?
• Prečo vysoký krvný tlak vzniká?
• Príznaky vysokého krvného tlaku
• Komplikácie vysokého krvného tlaku
• Ako zistíte, že máte vysoký krvný tlak?
• Ako sa vysoký krvný tlak lieči?

Čo je vysoký krvný tlak?

Vysoký krvný tlak, čiže hypertenzia, je časté ochorenie, pri ktorom je tlak krvi pôsobiaci na steny tepien dlhodobo príliš vysoký. Srdce musí pracovať proti tomuto tlaku intenzívnejšie, aby prečerpalo krv do celého tela. 

Neliečený vysoký krvný tlak časom poškodzuje cievy a srdce a môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú infarkt alebo cievna mozgová príhoda. Jeho včasné odhalenie je preto dôležité.

‚‚V roku 2024 malo hypertenziu približne 1,4 miliardy dospelých vo veku 30 až 79 rokov na celom svete, čo predstavuje 33 % populácie v tejto vekovej skupine,‘‘ vysvetľuje autorka článku a študentka 4. ročníka Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach, Michaela Bohušová. ‚‚Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) približne 600 miliónov dospelých s hypertenziou (44 %) nevie o tom, že týmto ochorením trpí.‘‘

Krvný tlak sa zapisuje dvoma hodnotami. Prvé číslo, teda systolický tlak, predstavuje tlak v cievach v momente, keď sa srdce sťahuje a pumpuje krv do tela. Druhé číslo, diastolický tlak, vyjadruje tlak v cievach v čase, keď srdce medzi jednotlivými údermi odpočíva. Normálne hodnoty sú približne 120/80 mmHg.

Prečo vysoký krvný tlak vzniká?

Vysoký krvný tlak vzniká z viacerých dôvodov. Je úplne prirodzené, že tlak krvi počas dňa kolíše, keďže ho ovplyvňuje napríklad nervový systém. Môže ho zvýšiť aj nadbytok tekutín v krvnom obehu, ku ktorému zvykne dôjsť napríklad pri konzumácii veľkého množstva slaných jedál podporujúcich zadržiavanie tekutín v tele.

Podľa príčin rozlišujeme dva hlavné typy vysokého krvného tlaku: primárnu hypertenziu a sekundárnu hypertenziu.

• Primárna (esenciálna) hypertenzia

Väčšina prípadov vysokého tlaku patrí do tejto kategórie. Pri tomto type nie je možné určiť jednu konkrétnu príčinu. Na jeho vzniku sa podieľa viacero faktorov, ako je starnutie, genetika či prostredie. Zvyčajne sa rozvíja postupne v priebehu rokov.

• Sekundárna hypertenzia 

K sekundárnej hypertenzii dochádza v dôsledku konkrétnych zdravotných problémov (ochorenie obličiek a nadobličiek, problémy so štítnou žľazou, cukrovka, obštrukčné spánkové apnoe, vrodené srdcové chyby), užívania určitých liekov (antidepresíva, imunosupresíva a nesteroidné protizápalové lieky) alebo návykových látok (alkohol, nikotín, kokaín alebo amfetamíny), pričom krvný tlak môže výrazne stúpnuť v pomerne krátkom čase.

Rizikové faktory vysokého krvného tlaku

Medzi hlavné rizikové faktory hypertenzie patrí vek, genetická predispozícia, ale aj životný štýl. Niektoré z nich ovplyvniť nedokážeme, pri iných však môžeme riziko vzniku vysokého krvného tlaku výrazne znížiť.

• Vek – s pribúdajúcim vekom tepny strácajú pružnosť a tuhnú. Do približne 64 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, u žien riziko stúpa najmä po 65. roku.
• Genetika a rodinná anamnéza – ak má vysoký tlak rodič alebo súrodenec, riziko jeho vzniku je vyššie.
• Nadváha a obezita – nadmerná hmotnosť môže meniť fungovanie ciev a obličiek, čo prispieva k zvýšeniu tlaku.
• Nedostatok pohybu – nízka fyzická aktivita podporuje priberanie a často súvisí aj s vyššou pokojovou srdcovou frekvenciou.
• Fajčenie a nikotín – fajčenie, žuvanie tabaku aj vaping môžu krátkodobo zvýšiť tlak a zároveň poškodzujú cievy a urýchľujú aterosklerózu.

Okrem týchto faktorov ovplyvňujú krvný tlak aj stravovacie návyky, konzumácia alkoholu, stres či niektoré životné obdobia. Aj tieto faktory je preto dôležité sledovať a podľa možností ovplyvniť.

• Nadmerný príjem soli – sodík podporuje zadržiavanie tekutín, čo môže zvyšovať krvný tlak.
• Nízky príjem draslíka – draslík pomáha regulovať množstvo sodíka v tele a podporuje správne fungovanie srdca.
• Nadmerná konzumácia alkoholu – pravidelné alebo nadmerné pitie súvisí so zvýšeným krvným tlakom, najmä u mužov.
• Stres – silný alebo dlhodobý stres môže tlak zvyšovať. Riziko navyše podporujú aj súvisiace návyky, napríklad prejedanie či fajčenie.
• Tehotenstvo – počas gravidity môže u niektorých žien vzniknúť tehotenská hypertenzia. O vhodnej kontrole tlaku sa poraďte s lekárom. Pri tlaku 160/110 mmHg alebo vyššom vyhľadajte urgentnú pomoc, ak sa súčasne objavia príznaky vysokého tlaku.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Vysoký tlak krvi zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Hypertenziu môžete mať aj niekoľko rokov bez toho, aby ste o nej vedeli. 

Príznaky náhleho vysokého krvného tlaku

Ak vám tlak vystúpi na veľmi vysoké hodnoty, najmä ak ide o náhlu zmenu, môžu sa objaviť:

• silná bolesť hlavy
• bolesť na hrudníku
• búšenie srdca a dýchavičnosť
• závraty
• zmätenosť, dezorientácia alebo zmeny v myslení
• výrazne menšie množstvo moču alebo krv v moči
• záchvaty
• poruchy videnia, napríklad rozmazané videnie alebo strata zraku
• príznaky cievnej mozgovej príhody, ako je náhle ovisnutie kútika úst, nezrozumiteľná reč či slabosť ruky alebo nohy

Hypertenzná kríza je prudké a výrazné zvýšenie krvného tlaku, ktorého hodnoty môžu dosiahnuť 180/120 mmHg alebo viac. Ak sa tak stane a zároveň pociťujete niektoré z vyššie uvedených príznakov, je potrebné okamžite vyhľadať urgentnú lekársku pomoc. Bez liečby totiž môže hypertenzná kríza viesť k život ohrozujúcemu poškodeniu srdca, obličiek alebo mozgu.

Príznaky chronicky vysokého krvného tlaku

Dlhodobo zvýšený krvný tlak často nespôsobuje žiadne výrazné príznaky. Ak sa však objavia, môžu zahŕňať:

• bolesti hlavy – nie sú špecifickým príznakom hypertenzie
• opuchy
• návaly tepla a začervenanie tváre či krku
• úzkosť alebo nervozitu
• pískanie v ušiach
• krvácanie z nosa

Myslite na to, že tieto prejavy nemusia byť priamo spôsobené vysokým tlakom a môžu súvisieť aj s inými zdravotnými problémami.

Komplikácie vysokého krvného tlaku

Nadmerný tlak dlhodobo vyvíjaný na steny ciev poškodzuje tepny a jednotlivé orgány, čo hypertenziu činí obzvlášť nebezpečnou. Čím je tlak vyšší a čím dlhšie zostáva nekontrolovaný, tým väčšie je riziko poškodenia.

Komplikácie vysokého krvného tlaku

Neliečený alebo nedostatočne kontrolovaný vysoký krvný tlak môže postupne poškodzovať vaše cievy a orgány. Dlhodobé pôsobenie vysokého tlaku zvyšuje riziko viacerých závažných komplikácií, ktoré môžu výrazne ovplyvniť zdravie aj kvalitu života.

• Srdcové ochorenia – srdce musí pumpovať krv proti väčšiemu odporu, čo zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca, srdcového zlyhania či arytmií.
• Cievna mozgová príhoda – hypertenzia poškodzuje mozgové cievy a zvyšuje riziko ich upchatia alebo prasknutia s následným krvácaním do mozgu.
• Demencia – poškodenie mozgových ciev môže viesť k cievnej (vaskulárnej) demencii a zhoršeniu pamäti, učenia, reči či schopnosti uvažovať.
• Aneuryzma – dlhodobo zvýšený tlak oslabuje stenu cievy a môže spôsobiť jej vydutie. Pri prasknutí ide o život ohrozujúci stav.

Vysoký krvný tlak však neohrozuje iba srdce a mozog. Dlhodobé poškodzovanie ciev môže postupne zasiahnuť aj obličky, oči a ďalšie orgány. Práve preto je dôležité hypertenziu včas odhaliť a udržiavať ju pod kontrolou.

• Poškodenie obličiek – hypertenzia poškodzuje cievy v obličkách, čo môže zhoršiť ich funkciu a v závažných prípadoch viesť až k zlyhaniu.
• Poškodenie zraku – vysoký tlak môže poškodzovať cievy sietnice a spôsobiť retinopatiu, ktorá môže v závažných prípadoch viesť k strate zraku.
• Ateroskleróza – hypertenzia prispieva k tvorbe plakov v cievach, ktoré zužujú ich priechodnosť a zhoršujú prekrvenie orgánov.

Ako zistíte, že máte vysoký krvný tlak?

Najlepším spôsobom, ako odhaliť hypertenziu, je pravidelné meranie krvného tlaku. Ak máte rizikové faktory alebo srdcové ochorenia v rodinnej anamnéze, je vhodné kontrolovať si tlak aj doma.

Pri podozrení na vysoký tlak absolvujte lekárske vyšetrenie. Meranie je rýchle, bezbolestné a je súčasťou preventívnej prehliadky u lekára, ktorý zároveň posúdi vaše rizikové faktory a prípadné súvisiace zdravotné problémy.

Od 18 rokov sa odporúča kontrolovať tlak aspoň raz za dva roky. Od 40 rokov alebo pri zvýšenom riziku hypertenzie aspoň raz ročne. Ak už máte vysoký tlak alebo ďalšie rizikové faktory, lekár môže odporučiť častejšie kontroly.

Diagnóza sa zvyčajne nestanovuje na základe jediného merania. Lekár môže odporučiť domáce meranie počas niekoľkých dní či týždňov alebo 24-hodinové monitorovanie tlaku. Hodnoty sa totiž počas dňa prirodzene menia a výsledok môže dočasne ovplyvniť aj stres v ambulancii, známy ako syndróm bieleho plášťa.

Ďalšie vyšetrenia

Na posúdenie zdravotného stavu a vylúčenie iných príčin môže lekár odporučiť:

• krvné testy vrátane vyšetrenia cholesterolu
• EKG na kontrolu elektrickej aktivity srdca
• ultrazvuk srdca (ECHO) alebo obličiek
• 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku

Ako sa vysoký krvný tlak lieči?

Liečba hypertenzie zahŕňa lieky na zníženie krvného tlaku a zmeny každodenných návykov, teda úpravu životného štýlu. Lekár vo vašom prípade zvolí najvhodnejší spôsob na základe hodnôt vášho tlaku, príčin hypertenzie a ďalších zdravotných problémov, ktoré vykazujete.

Úprava životného štýlu

Úprava životného štýlu je dôležitou súčasťou liečby vysokého krvného tlaku, a to aj pri užívaní liekov. V niektorých prípadoch môže lekár najskôr odporučiť zmenu životných návykov a až následne zvážiť liečbu liekmi.

• Udržiavajte si zdravú hmotnosť – znižuje záťaž na srdce a môže pomôcť znížiť tlak.
• Stravujte sa zdravo – vhodná je napríklad DASH diéta bohatá na ovocie, zeleninu a celozrnné potraviny, s obmedzením soli, nezdravých tukov a pridaného cukru.
• Obmedzte soľ a dbajte na príjem draslíka – nadbytok sodíka podporuje zadržiavanie vody, zatiaľ čo draslík pomáha jeho vylučovaniu a podporuje správne fungovanie ciev. Draslík je najvhodnejšie prijímať z potravín.
• Doprajte si dostatok spánku – kvalitný spánok podporuje zdravie srdca a správnu reguláciu krvného tlaku.
• Pravidelne sa hýbte – vhodná je pravidelná fyzická aktivita, ideálne aspoň 150 minút stredne intenzívneho pohybu týždenne.
• Prestaňte fajčiť a užívať tabakové výrobky – pomôže znížiť tlak a zároveň znižuje riziko ďalších zdravotných problémov.
• Obmedzte alebo vynechajte alkohol – nižšia konzumácia alkoholu prospieva krvnému tlaku aj celému obehovému systému.

Farmakologická liečba

Pokiaľ u vás na redukciu krvného tlaku a jeho udržanie v optimálnych hodnotách nestačia zmeny životného štýlu, lekár vám môže predpísať konkrétne lieky. Existuje niekoľko skupín liečiv, ktoré sa používajú v regulovaní hypertenzie. Možno budete musieť vyskúšať rôzne druhy, kým nájdete jeden alebo takú kombináciu, ktorú budete dobre tolerovať.

Medzi bežne predpisovanú medikáciu patria:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)
• blokátory angiotenzínových receptorov alebo sartany (ARB)
• diuretiká
• blokátory vápnikových kanálov
• betablokátory

Prevencia a správna liečba hypertenzie pomáhajú znižovať riziko infarktu, cievnej mozgovej príhody, poškodenia obličiek a ďalších zdravotných komplikácií. Je dôležité si uvedomiť, že vysoký krvný tlak je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú starostlivosť. Preto:

• užívajte lieky presne podľa pokynov vášho lekára. Nevynechávajte dávky ani liečbu neprerušujte bez konzultácie s odborníkom. Vynechávanie dávok alebo svojvoľné vysadenie liekov môže viesť k nebezpečnému zvýšeniu krvného tlaku až k hypertenznej kríze.
• Pravidelne absolvujte kontroly u lekára.
• Priebežne si kontrolujte krvný tlak domácim tlakomerom.