Lymská borelióza patrí v Európe medzi najčastejšie infekcie prenášané kliešťami – Slovensko nie je výnimkou. Ochorenie môže začať nenápadnou červenou škvrnou na koži, no bez liečby zvykne postihnúť kĺby, nervový systém aj srdce. V článku sa dozviete, ako boreliózu spoznať, kedy navštíviť lekára i ako prebieha liečba.
Na Slovensku každoročne evidujeme približne 600 až 2 000 prípadov lymskej boreliózy, priemerne je ich okolo 1 200 za rok. Epidemiologické prehľady z celej krajiny hovoria o 20 % vyššom výskyte choroby u žien, pričom najčastejšie k nákaze dochádza od júna do októbra.
Ako vyzerá borelióza? Prejavy lymskej boreliózy sa zvyknú objaviť v časovom intervale od 3 až do 30 dní. V tomto období je veľmi dôležité sledovať miesto prisatia. Ochorenie môže prebiehať v 3 štádiách:
Dôležité je podotknúť, že pokiaľ ochorenie podchytíte včas a liečite sa, neprejde do druhého a tretieho štádia.
Borelióza sa u detí prejavuje veľmi podobne ako aj u dospelých, no niektoré príznaky sú u detí výraznejšie:
Všeobecne platí, že liečba boreliózy je v prípade detí rýchlejšia a tiež je u nich nižšie riziko rozvoja komplikácií.
Lymská borelióza je bakteriálne ochorenie spôsobené baktériou Borrelia burgdorferi, ktoré sa neprenáša z človeka na človeka – borelióza teda nie je nákazlivá. Hlavným a potvrdeným prenášačom je kliešť (hlavne druh Ixodes ricinus), ktorý – ak je nakazený – môže po prisatí na telo preniesť ochorenie na človeka.
Infekciu neprenášajú komáre – borelióza z komára je mýtus. Rovnako ovady, muchy ani bodavý hmyz nie sú jej zdrojom, nákaza od včely alebo osy preto takisto nie je reálna hrozba. Neexistuje vedecký dôkaz, že by ochorenie mohol prenášať iný hmyz ako kliešť, borelióza z hmyzu preto nie je potvrdená.
Ak máte príznaky boreliózy, lekár ich najskôr vyhodnotí, a to najmä podľa vašej vedomosti, že ste na koži mali v nedávnej dobe prisatého kliešťa. Pri prítomnosti typickej červenej škvrny (erythema migrans) stanoví diagnózu bez čakania na výsledky krvných testov a antibiotickú liečbu začne okamžite.
Pri iných symptómoch, ako sú bolesti kĺbov či neurologické ťažkosti, vám v rámci diagnostiky boreliózy vyšetrenia krv. V laboratórnych testoch sa sledujú hodnoty protilátok IgM a IgG proti baktérii Borrelia. Práve tieto hodnoty v krvi napovedia, či ide o prekonanú infekciu alebo aktuálne prebiehajúce ochorenie.
Zvýšené hladiny IgG zvyčajne znamenajú, že ste boreliózu prekonali v minulosti, často aj bez výraznejších príznakov. Takýto výsledok preto nemusí byť dôvodom na obavy. Naopak, ak máte v krvi vysoké hodnoty protilátok IgM, signalizuje to prebiehajúcu infekciu, ktorú je potrebné riešiť s lekárom.
Liečba boreliózy spočíva predovšetkým v užívaní antibiotík, najčastejšie doxycyklínu, amoxicilínu alebo cefuroxímu. U dospelých sa preferuje doxycyklín, u detí skôr amoxicilín. Na zmiernenie príznakov, ako je bolesť, sa často používajú aj lieky na jej tlmenie (analgetiká).
Liečba zvyčajne trvá 2 až 3 týždne, no pri závažnejších prípadoch môže byť potrebná dlhšia terapia alebo hospitalizácia.
Je veľmi dôležité, aby ste liečbu začali čo najskôr a predišli ste tak komplikáciám.
Proti borelióze aktuálne na Slovensku neexistuje žiadna schválená vakcína. Ako prevencia ochorení, ktoré prenášajú kliešte, je u nás dostupná iba vakcína proti kliešťovej encefalitíde.
Komplikácie boreliózy sú hojnejšie, ak nebola liečená alebo bola liečená neskoro. Medzi najobvyklejšie patria:
A vážnejšie – rozvoj zápalu srdcového svalu, poruchy srdcového rytmu a zápal mozgových blán.
Hospitalizácia je nevyhnutná v prípade závažných komplikácií boreliózy, ktoré si vyžadujú intenzívnejšiu starostlivosť. K nim radíme:
V týchto prípadoch sú vám antibiotiká podávané priamo do žily, aby bola liečba účinnejšia a rýchlejšia. Hospitalizácia je nutná aj vtedy, keď vám bežné antibiotiká nezaberajú a príznaky neustupujú.
Stav, kedy symptómy pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov po štandardnej liečbe a zároveň nález v mozgovomiechovom moku (likvore) nevykazuje prítomnosť boreliovej infekcie, sa nazýva postboreliový syndróm. Jeho príznaky zahŕňajú:
Prečo niektorí pacienti týmto syndrómom trpia, nie je doposiaľ známe. Odborníci sa domnievajú, že baktéria Borrelia burgdorferi môže spustiť autoimunitnú reakciu, ktorá vyvoláva symptómy pretrvávajúce aj po vymiznutí samotnej infekcie.
Liečba boreliózy u tehotných žien je založená na podávaní antibiotík, ktoré sú bezpečné pre plod a zároveň účinné proti Borrelii. Najčastejšie sa používajú:
Naopak, antibiotiká zo skupiny tetracyklínov – napríklad doxycyklín – sa počas tehotenstva nepoužívajú, pretože môžu narušiť vývoj plodu.
Ak sa borelióza v priebehu gravidity nelieči správne, môže ohroziť nielen mamičku, ale aj bábätko – hrozí predčasný pôrod, potrat alebo zdravotné komplikácie u dieťatka. Preto je dôležité, aby tehotné ženy dbali na prevenciu a po pobyte v prírode si pozorne prezreli celé telo.
Nie sú známe prípady, že by sa lymská borelióza prostredníctvom materského mlieka prenášala na dojča. Ak dojčíte a zároveň vám bola diagnostikovaná infekcia, informujte o tom svojho lekára, aby vám zvolil vhodné antibiotikum, ktoré je bezpečné aj počas dojčenia.
Nie každé prisatie kliešťa automaticky znamená riziko lymskej boreliózy, takže nie je dôvod na paniku. Dôležité je však kliešťa čo najskôr a správne odstrániť. Platí, že čím dlhšie zostane prichytený na koži, tým vyššie je riziko prenosu infekcie.
Ak sa však u vás v priebehu niekoľkých dní po vybratí kliešťa objavia príznaky ako červená škvrna, únava, horúčka či bolesti kĺbov, rozhodne vyhľadajte lekára.
Počas aktívnej infekcie boreliózou alebo počas liečby krv darovať nemôžete. Po úplnom vyliečení a aspoň 6 mesiacoch bez príznakov je darovanie znovu možné.
