Ovčie kiahne, nazývané aj varicella, sú časté vírusové ochorenie detí, ktoré spôsobuje varicella zoster vírus (VZV). Choroba je vysoko nákazlivá a šíri sa kvapôčkami aj kontaktom s vyrážkou.
Najhojnejšie sa objavuje u detí do 10 rokov, ale môže tiež postihnúť dospievajúcich i dospelých. Typickým príznakom je svrbivá vyrážka s pľuzgiermi, horúčka a únava.
Po prekonaní ovčích kiahní si voči nim telo vytvára doživotnú imunitu – opätovná infekcia je preto zriedkavá. Vírus však zostáva v tele, kde je síce neaktívny, ale môže neskôr spôsobiť pásový opar.
V dospelosti sa vírus varicella zoster môže opäť aktivovať – najčastejšie pri oslabenej imunite, chronickom ochorení alebo po období fyzického či psychického stresu.
V takom prípade spôsobuje pásový opar (herpes zoster), ktorý sa prejavuje silnou bolesťou a výsevom pľuzgierikov v oblasti jedného nervového koreňa, najčastejšie na trupe alebo tvári. Ochorenie býva sprevádzané zvýšenou teplotou, únavou a celkovým diskomfortom.
Pásový opar nie je prenosný ako taký – vírus v čerstvých pľuzgieroch však môže nakaziť ľudí, ktorí ešte ovčie kiahne neprekonali. U nich sa infekcia prejaví ako ovčie kiahne.
Liečba zahŕňa antivirotiká (acyklovir, valaciklovir) a tlmenie bolesti. Pri včasnom nasadení liečby sa znižuje riziko komplikácií, ako sú dlhotrvajúce postherpetické bolesti v oblasti výsevu, ktoré sa vyskytujú najmä u starších ľudí.
Okrem ovčích kiahní poznáme aj pravé kiahne (variola). Ľudia si ich niekedy mýlia, no ide o dve úplne odlišné ochorenia.
V minulosti boli pravé kiahne nebezpečné a smrteľné, pretože neexistovala účinná liečba a ich priebeh bol ťažký. No vďaka očkovaniu sa chorobu podarilo celosvetovo zastaviť – už viac ako 40 rokov sa nevyskytol žiadny nový prípad.
Naopak, ovčie kiahne sú mierne ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti. Liečba je jednoduchá a väčšina prípadov prebieha bez vážnych následkov.
Ovčie kiahne a osýpky sú často zamieňané, hoci ich spôsobujú rôzne vírusy a majú rozličné prejavy. Osýpky zapríčiňuje vírus morbilli.
Typickým znakom osýpok sú sivé škvrny (tzv. Koplikove škvrny) najmä v ústnej dutine, prevažne na vnútornej strane líc. Pre ovčie kiahne sú, naopak, charakteristické pľuzgiere v rôznych štádiách – niektoré sú čerstvé, iné už zaschnuté. Pri osýpkach sa vyrážka objavuje a mizne rovnomerne, pri ovčích kiahňach je rozdielna podľa štádia hojenia.
Infekčnosť ovčích kiahní je mimoriadne vysoká. Ide totiž o veľmi nákazlivé vírusové ochorenie. Vírus vstupuje do tela cez nos, ústa alebo oči, šíri sa hlavne kvapôčkami pri kašli, kýchaní a rozprávaní. Nachádza sa aj v tekutine z vyrážky, takže sa prenáša i dotykom (priamym kontaktom) s pľuzgiermi.
Nákaza je možná tiež nepriamo, napríklad cez hračky, oblečenie, posteľnú bielizeň alebo kľučky. Ovčie kiahne sú známe ako „ochorenie kolektívu“, keďže sa najčastejšie šíria v škôlkach a školách, kde sú deti v tesnom kontakte.
Inkubačná doba ovčích kiahní, teda čas od nákazy vírusom po prvé príznaky, je zvyčajne 7 až 21 dní – prvé symptómy sa väčšinou prejavia okolo 14. dňa po infikovaní. Ochorenie je najnákazlivejšie 1 – 2 dni predtým, než sa objavia vyrážky, a nákazlivosť trvá, kým všetky pľuzgiere nezaschnú.
Po ich premene na chrasty je už riziko nákazy minimálne. Počas celej infekčnosti je dôležitá izolácia chorého. Ak ste ovčie kiahne neprekonali alebo nie ste zaočkovaní, existuje u vás vyššie riziko nákazy, pretože po kontakte s týmto vírusom ochorie až 96 % ľudí.
Príznaky ovčích kiahní sú ľahko rozpoznateľné vďaka svrbivej vyrážke. Objavuje sa po celom tele, často s pľuzgiermi a chrastami. Na dlaniach a chodidlách sa vyrážka zvyčajne nevyskytuje, čo toto ochorenie pomáha odlíšiť od iných kožných problémov. Po nakazení ovčími kiahňami nastupujú viaceré charakteristické symptómy:
Začiatok ovčích kiahní býva často nenápadný. Prejavujú sa napríklad miernou horúčkou, únavou, bolesťou hlavy a nechutenstvom. Približne o 1 – 2 dni sa objaví typická kožná vyrážka: najskôr sa tvoria červené škvrny, z ktorých vznikajú svrbivé hrbolčeky, a tie sa postupne menia na pľuzgieriky s infekčnou tekutinou. Po ich prasknutí sa vytvorí chrasta, ktorá odpadne do 10 až 14 dní.
Vyrážky pri ovčích kiahňach sa zvyčajne ako prvé objavia na trupe, chrbte a tvári. Postupne sa však môžu rozšíriť aj na pokožku hlavy, do úst a nosa. Ovčie kiahne v ústach bývajú pre deti obzvlášť nepríjemné – pľuzgieriky na sliznici môžu spôsobovať bolesť pri jedení či pití. V ojedinelých prípadoch sa vyrážky objavia aj na genitáliách, dlaniach a chodidlách.
Z jedného prasknutého pľuzgiera vzniká až 5 nových vyrážok – pri ovčích kiahňach sa tak na tele zvykne vyskytnúť 200 až 500 pľuzgierov. Ich škrabanie môže viesť k jazvám a zvýšiť riziko bakteriálnej infekcie.
Ovčie kiahne najviac postihujú deti a obyčajne prebiehajú ľahko. Rizikové skupiny ľudí vykazujú aj menej časté komplikácie, ako napríklad:
Do rizikovej skupiny patria dojčatá do 1 roka, tehotné ženy a dospelí, ktorí nemali ovčie kiahne a neboli očkovaní. Zvýšené riziko hrozí aj ľudom s oslabenou obranyschopnosťou – napríklad onkologickí a HIV pozitívni pacienti či osoby s reumatoidnou artritídou alebo po transplantácii orgánov.
Infekcia vírusom varicella zoster u nich môže mať ťažší priebeh, pretože komplikácie nastávajú častejšie. Prevencia a včasná liečba sú preto mimoriadne dôležité.
Ovčie kiahne v tehotenstve dokážu vážne ohroziť vývoj plodu. Infekcia vírusom varicella zoster v 1. a 2. trimestri môže spôsobiť vrodenú formu ovčích kiahní, ktorá je síce zriedkavá, ale následky bývajú trvalé. Zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia zraku, malej hlavy, nízkej pôrodnej váhy či mentálnych porúch, hrozí tiež riziko potratu a nebezpečenstvo pred pôrodom. Nákaza v tomto období zvykne viesť k neonatálnej varicelle – ťažkému ochoreniu u novorodenca.
U dospelých môže infekcia zapríčiniť závažnejšie problémy a ťažší priebeh ochorenia. Deti majú totiž do približne 15. roku života v hrudníku týmus – detskú žľazu, čo je hlavný imunitný orgán, ktorý im pomáha rýchlejšie sa vysporiadať s vírusmi a baktériami. Vďaka tomu sú ovčie kiahne u detí obvykle miernejšie a s menším rizikom komplikácií.
Ak sa u vás vyskytnú spomínané symptómy, najmä pľuzgieriky sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, vyhľadajte lekára – obzvlášť, ak ste boli v kontakte s infikovanou osobou. Lekár vyhodnotí príznaky a vykoná vizuálne vyšetrenie. Pomocou laboratórnych testov, ako je PCR, potvrdí prítomnosť vírusu varicella zoster (ovčích kiahní). Testy tiež zisťujú protilátky, ktoré si telo proti vírusu vytvorilo. Pľuzgieriky sa dajú rozoznať podľa rôznych štádií vývoja, čo pomáha pri stanovení presnej diagnózy.
Liečba ovčích kiahní je zameraná na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Ochorenie zvyčajne vymizne samo, preto nie je potrebná špecifická terapia – väčšina ľudí sa zotaví doma bez antivírusových liekov. Na zníženie horúčky a svrbenia môžete použiť voľnopredajné lieky a masti. Vyrážky neškrabte, aby ste predišli vzniku jaziev. Pri ťažšom priebehu alebo hrozbe komplikácií je potrebná hospitalizácia a antivírusová liečba.
Na stlmenie svrbenia a upokojenie pokožky môžete používať lokálne krémy s kalamínom alebo hydrokortizónom. Pomôcť zvyknú aj antihistaminiká, ktoré takisto znižujú svrbenie a zlepšujú spánok.
Na horúčku a bolesť pri ovčích kiahňach užívajte paracetamol alebo ibuprofén. Paracetamol je vhodnejší pre deti, pretože je bezpečnejší, ibuprofén totiž môže zvýšiť riziko kožných infekcií. Aspirín deťom pri ovčích kiahňach nepodávajte – môže spôsobiť Reyov syndróm, vážne ochorenie pečene a mozgu.
Pľuzgiere neškriabte – hrozí vám infekcia a jazvy. Prvé 2 dni sa nekúpte a nesprchujte, použite len čistú vodu a vyhnite sa akejkoľvek kozmetike. Pri sušení pokožky iba jemne prikladajte uterák, nešúchajte ju.
Noste voľné oblečenie z prírodných materiálov – teplo a pot zhoršujú svrbenie. Bakteriálne infekcie sú častou komplikáciou ovčích kiahní. Dôležitá je preto hygiena – umývajte si ruky, majte krátke a čisté nechty. Ak sa objaví začervenanie, opuch či hnis, vyhľadajte lekára.
Pri komplikáciách sa používajú antivirotiká ako acyklovir alebo valaciklovir, ktoré nelikvidujú vírus priamo, ale zmierňujú príznaky a chránia organizmus. Sú určené hlavne pre dospelých, tehotné ženy a osoby so slabou imunitou. Najlepšie účinkujú, ak sa nasadia do 24 hodín od výskytu vyrážok – pomáhajú skrátiť trvanie ochorenia a znižujú jeho závažnosť.
Tekutý púder sa už neodporúča. Na redukciu svrbenia vyskúšajte levanduľový či tea tree olej a aloe vera gél. Do kúpeľa môžete pridať hypermangán (slaboružový roztok) alebo repík, ktorý podporuje hojenie.
Pomôcť by vám mohli aj ovsené kúpele, ktoré tlmia svrbenie. Pľuzgiere dezinfikujte jemne a nechajte ich voľne dýchať. Dodržiavajte pitný režim, zamerajte sa ideálne na bylinkové čaje a ovocné šťavy.
Pri liečbe je dôležitá takisto vyvážená strava bohatá na vitamíny, najmä vitamín C a D. Rovnako podstatný je pokojový režim – telo totiž na rýchlejšie zotavenie potrebuje oddych.
Najlepšou ochranou proti ovčím kiahňam je očkovanie – chráni pred ochorením a znižuje riziko komplikácií. Vakcína Varilrix je vysokoúčinná, odporúča sa deťom, ktoré ovčie kiahne ešte neprekonali, a dospelým bez imunity. Podľa štúdií pôsobí u 95 % očkovaných, u zvyšných oslabuje závažnosť priebehu choroby.
Na Slovensku sa používajú tri vakcíny, najčastejšie spomínaný Varilrix. Ďalšie ako Priorix-Tetra a ProQuad chránia proti viacerým ochoreniam zároveň. Očkovanie detí je nepovinné. Ak sa rozhodnete ho podstúpiť, prvá dávka by mala byť podaná medzi 15. a 18. mesiacom, druhá vo veku 4 – 6 rokov. Očkovanie je účinné aj po aplikácii do 72 hodín po kontakte s infikovanou osobou.
Pasívna imunizácia protilátkami je vhodná pre tehotné ženy, novorodencov a osoby so slabou obranyschopnosťou. Pomáha zmierniť priebeh ochorenia alebo zabrániť jeho vzniku po kontakte s vírusom varicella zoster. Protilátky sa môžu preniesť aj z matky na dieťa, no takáto imunita trvá len prvé 3 mesiace po narodení – po uplynutí tohto obdobia ju bábätko stráca.
Okrem očkovania, ktoré je vysokoúčinné, je dôležitá aj izolácia pacienta. Tá zabraňuje šíreniu vírusu, a to predovšetkým medzi rizikovými skupinami ľudí.
