29.05.2023 • 6 minút na prečítanie

Príčina vzniku sklerózy multiplex známa nie je, poznáme však rizikové faktory

Ochorenia

V tomto článku sa dozviete

Pohlavie, vek, gény, ale aj zemepisná šírka, v ktorej žijete, môže zvyšovať riziko vzniku sklerózy multiplex. Patríte medzi ohrozených?

30. máj je svetovým dňom sklerózy multiplex, ktorého cieľom je globálne spájať komunitu pacientov so SM, zdieľať ich príbehy a zvyšovať povedomie o tejto chorobe. 

Čo je skleróza multiplex?

Skleróza multiplex je chronické neurologické ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu – mozog a miechu. Podstatou ochorenia je prítomnosť zápalu v rôznych oblastiach mozgu a miechy, čo vedie k poškodeniu ochranného obalu nervových vlákien.

Príčina vzniku sklerózy multiplex nie je úplne pochopená, avšak predpokladá sa, že ide o autoimunitnú poruchu. To znamená, že imunitný systém tela, ktorý má normálne chrániť organizmus pred škodlivými látkami a infekciami, neprimerane reaguje a začína útočiť aj na vlastné tkanivo. V prípade sklerózy multiplex imunitný systém útočí na myelín, ochranný obal, ktorý izoluje nervové vlákna a umožňuje rýchly a efektívny prenos nervových impulzov. Tento patologický jav sa nazýva demyelinizácia nervových vlákien.

Následkom poškodenia myelínu je prenos nervových signálov narušený a spomalený. To sa prejavuje rôznymi neurologickými symptómami, ktoré sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu poškodenia. 

Skleróza multiplex je komplexné ochorenie, ktoré môže mať významný negatívny vplyv na každodenný život postihnutých osôb.

Ako ochorenie prebieha?

Skleróza multiplex má viac variantov, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Každý typ sklerózy multiplex má svoje vlastné charakteristiky. 

Relaps-remitujúca skleróza multiplex (RRSM)

RRSM je najčastejším typom sklerózy multiplex a postihuje približne 85 % pacientov. Je charakteristická záchvatmi (relapsmi) s následným obdobím úplného alebo čiastočného zlepšenia (remisie). Počas relapsu sa môžu objaviť nové príznaky či zhoršiť tie existujúce. 

Sekundárne progresívna skleróza multiplex (SPSM)

SPSM je typ sklerózy multiplex, ktorý sa vyvíja z relaps-remitujúcej formy. Počas ochorenia dochádza k postupnému zhoršovaniu neurologických funkcií bez výrazných relapsov a remisií – napríklad postupné zhoršovanie mobility, kognitívnych funkcií a iných symptómov.

Primárne progresívna skleróza multiplex (PPSM)

PPSM je vzácnejší typ sklerózy multiplex, ktorý postihuje asi 10-15 % pacientov. Odlišuje sa od ostatných typov tým, že pacienti zažívajú postupné zhoršovanie neurologických funkcií od samotného začiatku ochorenia, bez výrazných relapsov a remisií. 

Okrem týchto hlavných typov sklerózy multiplex existujú aj ďalšie varianty ochorenia, ako napríklad benígna skleróza multiplex (BSM), ktorá sa vyznačuje miernejším a stabilným priebehom s minimálnym vplyvom na každodenný život pacienta.

Dôležité je tiež zdôrazniť, že každý pacient s diagnózou sklerózy multiplex môže mať individuálny a unikátny priebeh ochorenia. Symptómy a ich závažnosť sa môžu líšiť až do takej miery, že každý prípad sklerózy multiplex vyžaduje individuálny prístup k diagnostike, ako aj k liečbe.

Roztrúsená skleróza
New Africa/shutterstock.com

Symptómy sklerózy multiplex

Príznaky sklerózy multiplex sa líšia medzi jednotlivými pacientmi a závisia od miesta a rozsahu poškodenia centrálnej nervovej sústavy. Medzi najbežnejšie príznaky patrí:

  1. Únava – nadmerné vyčerpanie je častým príznakom sklerózy multiplex – pacienti sú často unavení aj po dostatočnom odpočinku.
  2. Slabosť svalov – najčastejšie v končatinách. To môže mať za následok problémy s chôdzou, manipuláciou s predmetmi alebo so zdvíhaním.
  3. Poruchy rovnováhy a koordinácie – časté sú problémy s chôdzou a neistota pri pohybe.
  4. Problémy s videním – skleróza multiplex môže ovplyvniť aj zrakový nerv a spôsobiť rozmazané videnie, dvojité videnie, stratu zraku na jednom oku alebo zhoršené farebné videnie.
  5. Poruchy citlivosti – znížená citlivosť na dotyk, teplo, chlad alebo bolesť v rôznych častiach tela.
  6. Poruchy močového a tráviaceho systému – pacienti môžu mať problémy s inkontinenciou moču a stolice.
  7. Kognitívne problémy – niektorí pacienti môžu mať problémy s pamäťou, koncentráciou, rozhodovaním a inými kognitívnymi funkciami.
  8. Poruchy reči – problémy s výslovnosťou, rýchlosťou reči alebo tvorbou slov.
  9. Bolesť svalov, kĺbov alebo bolesť hlavy.

Existujú rizikové faktory?

Pri skleróze multiplex nie sú rizikové faktory úplne jasne definované, no existuje zopár, ktoré sa spájajú so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia.

  1. Genetika – pre vznik SM existuje genetická predispozícia – to znamená, že ak máte v rodine niekoho so SM, máte vyššie riziko vzniku ochorenia.
  2. Pohlavie – skleróza multiplex sa častejšie vyskytuje u žien. 
  3. Vek – skleróza multiplex sa obvykle diagnostikuje medzi 20. a 40. rokom života – mladší vek predstavuje väčšie riziko pre stanovenie tejto diagnózy.
  4. Etnická príslušnosť – obyvatelia severných európskych krajín majú vyššiu prevalenciu ochorenia.
  5. Geografické faktory – skleróza multiplex je častejšia v chladnejších a vysokých zemepisných šírkach. 
  6. Infekcie – niektoré infekcie, ako napríklad Epstein-Barrovej vírus (EBV), sa spájajú so zvýšeným rizikom vzniku SM.
  7. Fajčenie.

Je dôležité poznamenať, že tieto faktory síce zvyšujú riziko vzniku sklerózy multiplex, ale nespôsobujú ju samotné. Príčina rozvoja ochorenia je zložitá a vyžaduje ďalšie výskumy pre úplné pochopenie.

Komplikácie sklerózy multiplex

Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré môže spôsobiť rôzne komplikácie a ovplyvniť mnohé aspekty života postihnutých osôb. 

Fyzické obmedzenia

Progresia ochorenia môže spôsobiť fyzické obmedzenia a zhoršenie mobility. Postihnutí jedinci sa môžu stretnúť s problémami pri chôdzi, manipulácii s predmetmi, vykonávaní bežných denných aktivít a závislosťou na pomôckach (chodidlá, barličky).

Neurologické problémy

Skleróza multiplex môže ovplyvniť rôzne funkcie centrálnej nervovej sústavy a spôsobiť rôzne neurologické problémy. Patria sem:

  • poruchy rovnováhy a koordinácie
  • poruchy svalov
  • poruchy videnia
  • problémy so sústredením a kognitívnymi schopnosťami

Únava

Únava je častým príznakom sklerózy multiplex a môže mať značný vplyv na kvalitu života pacientov. Chronická únava môže obmedziť schopnosť vykonávať každodenné úlohy a sťažiť vykonávanie pracovných a rodinných povinností.

Poruchy močového a črevného systému

Skleróza multiplex môže ovplyvniť vedomú kontrolu močového mechúra, ako aj konečníka. To môže spôsobiť únik moču aj stolice.

Emocionálne a psychické problémy

Pacienti so sklerózou multiplex často čelia emocionálnym a psychologickým problémom. Depresia, úzkosť, stres a zmeny nálady sú bežné a môžu mať vplyv na celkový blahobyt a životnú spokojnosť.

Sociálne dôsledky

Skleróza multiplex môže mať vplyv aj na sociálny život postihnutých jedincov. Znížená mobilita, únava či iné komplikácie sú obmedzujúce pre aktivity, ako je napríklad stretávanie sa s priateľmi, účasť na spoločenských udalostiach a venovanie sa záľubám.

Vplyv na prácu

Progresia sklerózy multiplex a jej symptómy môžu mať vplyv na pracovnú výkonnosť. Niektorí pacienti môžu potrebovať prispôsobenie pracovného prostredia alebo zmeny v pracovnom rozvrhu, aby si udržali zamestnanie.

Je dôležité, aby pacienti s sklerózou multiplex mali prístup k primeranej starostlivosti, rehabilitácii a podpore, aby čelili týmto komplikáciám a zlepšili svoju kvalitu života.

Zdravotné postihnutie
eerayuth oanwong/shutterstock.com

Diagnostika

Diagnostika sklerózy multiplex je viacstupňový proces, ktorý zahŕňa kombináciu klinických prejavov, vyšetrení, laboratórnych testov a zobrazovacích metód. Tu je prehľad niektorých hlavných metód používaných pri diagnostike SM:

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Lekár zozbiera informácie o symptómoch, trvaní a frekvencii ich výskytu. Fyzikálne vyšetrenie sa zameriava na posúdenie neurologických funkcií, ako je vyšetrenie svalového tonusu, svalovej sily, koordinácie pohybov a reflexov.

Magnetická rezonancia (MR)

Magnetická rezonancia (MR) vyšetrenie mozgu a miechy je kľúčovou metódou pri diagnostike sklerózy multiplex. MR snímky pomôžu odhaliť prítomnosť mnohopočetných sklerotických lézií v centrálnej nervovej sústave.

Lumbálna punkcia

Táto procedúra spočíva v odobratí vzorky mozgovo-miešnej tekutiny z miechového kanála. Prítomnosť zápalu spojeného so sklerózou multiplex naznačujú biomarkery, ako je pleocytóza (zvýšený počet buniek) a zvýšená hladina proteínov.

Elektrofyziologické testy

Na hodnotenie funkcie periférnych nervov sa používajú elektromyografia (EMG) a vyšetrenie rýchlosti vedenia vzruchov (NCS). Tieto testy môžu odhaliť príznaky demyelinizácie a neuropatie spojené s týmto ochorením.

Laboratórne testy

Na vylúčenie iných chorôb sa môžu vykonať krvné testy na vyhodnotenie rôznych parametrov, ako je napríklad hladina protilátok spojených s autoimunitnými ochoreniami.

Diagnostika sklerózy multiplex je založená na kombinácii týchto vyšetrovacích metód a vyžaduje skúseného neurológa. Je dôležité, aby diagnóza bola stanovená včas a správne, aby sa začala vhodná liečba a podpora pacienta.

Liečba sklerózy multiplex

Skleróza multiplex sa, žiaľ, momentálne nedá vyliečiť. Avšak existuje niekoľko liečebných prístupov, ktoré môžu pomôcť zmierniť symptómy, spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacientov. 

Imunomodulačná liečba

Táto forma liečby je zameraná na moduláciu a normalizáciu imunitného systému a zmiernenie zápalových procesov. Tieto lieky môžu pomôcť znížiť počet a závažnosť relapsov a spomaliť progresiu ochorenia.

Symptomatická liečba

Symptómy sklerózy multiplex sa môžu výrazne líšiť medzi jednotlivými pacientmi. Preto je dôležité poskytnúť symptomatickú liečbu, ktorá sa zameriava na zmiernenie konkrétnych symptómov, ako je napríklad únava, bolesť, poruchy mobility, problémy so spánkom, depresia či poruchy močenia. Lieky, fyzioterapia, psychoterapia a iné terapeutické metódy sa môžu využívať na zlepšenie týchto symptómov a zvýšenie pohodlia pacientov.

Rehabilitácia

Fyzikálna terapia a rehabilitačné cvičenia majú dôležitú úlohu pri liečbe sklerózy multiplex. Cieľom je posilniť svaly, zlepšiť koordináciu, udržať pohyblivosť kĺbov a zlepšiť rovnováhu. Ergoterapia (pracovná terapia) môže pomôcť pacientom pri zvládaní každodenných aktivít a prispôsobení pracovného prostredia.

Podporná starostlivosť

Diagnóza sklerózy multiplex môže mať vplyv na psychickú pohodu pacientov. Podporná starostlivosť, ako sú psychologické poradenstvo a stretnutia pacientských skupín, môžu pomôcť pacientom zvládať emocionálne výzvy spojené s ochorením. Dôležitou súčasťou podpornej starostlivosti je taktiež edukácia o ochorení a poskytovanie informácií pacientom a ich rodinám.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba sklerózy multiplex je individualizovaná a môže sa medzi jednotlivými pacientmi líšiť. Spolupráca s odborníkmi, ako sú neurológovia, fyzioterapeuti a psychológovia, je kľúčová pre nájdenie optimálnej liečebnej stratégie pre každého pacienta.

rehabilitácie
New Africa/shutterstock.com

Pri písaní tohto článku boli použité tieto zdroje:

https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/symptoms
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/diagnosis-treatment/drc-20350274
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269

Redakcia portálu Lekár.sk
Ochorenia
diplopiamiechamozogmravčenienezrozumiteľná rečochrnutierozmazané videnieskleróza multiplexslabá koordinácia