Skleróza multiplex je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu ochranného obalu okolo nervov. Môže viesť k svalovej slabosti, zmenám videnia, necitlivosti končatín a k problémom s pamäťou. Ochorenia sa úplne zbaviť nedá, vhodná liečba sklerózy multiplex však dokáže spomaliť jeho progresiu, znížiť frekvenciu relapsov a zlepšiť kvalitu života.
Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém, konkrétne mozog a miechu. Pri tomto ochorení imunitný systém omylom napáda ochranný obal nervových vlákien, ktorý je známy ako myelín. Tento proces sa nazýva demyelinizácia.
Myelín umožňuje rýchle a efektívne šírenie nervových impulzov. Keď je poškodený, narúša komunikáciu medzi mozgom a zvyškom tela, čo vedie k širokému spektru neurologických príznakov sklerózy – napríklad k svalovej slabosti, problémom s rovnováhou, poruchám videnia a únave.
V priebehu času môžu opakované útoky na myelín spôsobiť tvorbu zjazveného tkaniva (skleróza). V niektorých prípadoch sa zase môžu poškodiť samotné nervy, čo vedie k trvalej invalidite.
Presné príčiny vzniku sklerózy multiplex stále nie sú úplne objasnené, no predpokladá sa, že ide o výsledok kombinácie genetických a environmentálnych faktorov.
Najskôr ide o:
Výskyt sklerózy multiplex v rodinnej anamnéze zvyšuje riziko jej rozvoja. Ak jeden z vašich rodičov alebo súrodencov má sklerózu multiplex, máte vyššie riziko rozvoja tohto ochorenia.
Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém sa stáva nadmerne aktívnym a mylne sa zameriava na zdravé tkanivo.
Niektoré vírusy, ako napríklad vírus Epstein-Barrovej (EBV), sú spojené s vyšším rizikom vzniku SM. preto ak ste prekonali infekčnú mononukleózu máte vyššie riziko rozvoja SM.
Nízke hladiny vitamínu D, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri regulácii imunity, môžu zvýšiť riziko vzniku SM.
Ukázalo sa, že užívanie tabaku zvyšuje riziko vzniku SM ako aj rýchlosť progresie ochorenia.
Skleróza multiplex je bežnejšia v oblastiach ďalej od rovníka, pravdepodobne v dôsledku nižšej expozície slnečnému žiareniu a tvorbe vitamínu D.
Skleróza multiplex je asi dva až trikrát častejšia u žien ako u mužov a zvyčajne sa vyvíja vo veku 20 až 40 rokov.
Ľudia, ktorí sú obézni alebo boli obézni v detstve, majú zvýšené riziko vzniku sklerózy multiplex.
Ak trpíte nejakým autoimunitným ochorením, ako je napríklad cukrovka 1. typu, psoriáza alebo zápalové ochorenie čriev, máte vyššie riziko pre vznik sklerózy multiplex.
Aj keď tieto faktory môžu zvýšiť riziko rozvoja sklerózy multiplex, žiadny z nich ju sám o sebe priamo nespôsobuje. Je pravdepodobné, že ochorenie sa vyvinie z komplexnej súhry medzi týmito vplyvmi.
Skleróza multiplex sa rozdeľuje na štádiá, ktoré závisia od progresie príznakov a frekvencie recidív ochorenia.
Ide o úplne prvú epizódu neurologických príznakov spôsobených autoimunitným zápalom a demyelinizáciou v centrálnom nervovom systéme. Trvá najmenej 24 hodín. CIS nemusí vždy viesť k skleróze multiplex, ale ak sú na magnetickej rezonancii (MRI) viditeľné oblasti poškodenia, riziko jej vzniku je oveľa vyššie. Približne u 60 – 80 % ľudí s léziami na MRI sa ochorenie rozvinie.
Je to najbežnejšia forma sklerózy multiplex, ktorú charakterizujú ataky nových alebo progresujúcich neurologických príznakov (relapsy), po ktorých nasledujú obdobia čiastočného alebo úplného zotavenia (remisie). Prejavuje sa príznakmi, ako je necitlivosť končatín, mravčenie, svalové kŕče alebo slabosť, problémy s koordináciou a rovnováhou, rozmazané alebo dvojité videnie.
V mnohých prípadoch RRMS nakoniec prejde do SPMS. V sekundárne progresívnom štádiu roztrúsenej sklerózy sa nervové poškodenia hromadia a príznaky sa postupne zhoršujú. Stále môžete mať relapsy, avšak obdobia remisie, keď sa príznaky stabilizujú alebo zmiznú, sa už objavujú menej.
Zhoršenie príznakov zvyčajne zahŕňa problémy s pohyblivosťou a chôdzou. Rýchlosť progresie ochorenia sa medzi ľuďmi so sekundárne progresívnou sklerózou multiplex veľmi líši. Asi u 50 – 60 % ľudí s RRMS sa rozvinie SPMS do 10 – 20 rokov od ich počiatočnej diagnózy, ak sa ochorenie nelieči.
Menej častá forma, keď sa neurologické funkcie od začiatku neustále zhoršujú, bez akýchkoľvek období relapsov alebo remisie. Príznaky zahŕňajú postupné zhoršovanie chôdze, tuhosť a slabosť v končatinách a problémy s rovnováhou. Asi 10 – 15 % pacientov so sklerózou multiplex má diagnostikovanú PPMS.
Existujú aj niektoré zriedkavé, agresívnejšie varianty sklerózy multiplex.
Patrí medzi ne:
Ide o zriedkavý variant roztrúsenej sklerózy, pri ktorej sú mozgové lézie nezvyčajne veľké, často väčšie ako dva centimetre, a môžu na MRI napodobňovať vzhľad mozgových nádorov.
Tieto lézie spôsobujú príznaky, ako sú silné bolesti hlavy, záchvaty, kognitívne poruchy a neurologické deficity v závislosti od ich lokalizácie. Kvôli svojej prezentácii podobnej nádoru si presná diagnóza vyžaduje pokročilé zobrazovanie alebo dokonca biopsiu na vylúčenie iných stavov.
Je to nezvyčajná, agresívnejšia forma sklerózy charakterizovaná výraznými koncentrickými kruhmi demyelinizovaného a zachovaného myelínu v mozgu. Príznaky môžu rýchlo postupovať a zahŕňajú svalovú slabosť, ťažkosti s rečou, problémy s koordináciou a v niektorých prípadoch aj záchvaty.
Zatiaľ čo na začiatku sú príznaky závažné, u niektorých pacientov dochádza k obdobiam stabilizácie alebo čiastočného zotavenia.
Je extrémne zriedkavá a ťažká forma sklerózy multiplex, ktorá vedie k rýchlej a agresívnej progresii. Tento variant je známy náhlym nástupom ťažkých príznakov, ako je vysoká horúčka, zmätenosť, ťažká motorická dysfunkcia a v kritických prípadoch až kóma. Typicky postihuje mladých dospelých a môže byť život ohrozujúci bez okamžitej a intenzívnej liečby.
Vyliečená skleróza multiplex? Takýto scenár, bohužiaľ, zatiaľ neexistuje. V súčasnosti nemáme žiaden liek na sklerózu multiplex, liečebné metódy sa zameriavajú na spomalenie progresie ochorenia, efektívne zvládnutie príznakov a zlepšenie kvality života. Vďaka modernej medicíne môže veľa ľudí so sklerózou žiť aktívny a plnohodnotný život.
Medzi liečebné metódy sklerózy multiplex patrí
Kortikosteroidy ako metylprednizolón pomáhajú skrátiť trvanie a závažnosť relapsov zmiernením imunitnej odpovede. Nemenia však dlhodobý priebeh ochorenia a zvyčajne sa používajú iba pri akútnych vzplanutiach kvôli ich vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní. Iná krátkodobá liečba závažných relapsov zahŕňa imunoglobulínovú terapiu alebo výmenu plazmy.
K veľkej časti imunitnej odpovede spojenej so sklerózou multiplex dochádza v skorých štádiách ochorenia. Agresívna liečba týmito liekmi v počiatočnom štádiu môže znížiť mieru relapsov a spomaliť tvorbu nových lézií.
Patrí sem:
Plazmaferéza sa používa predovšetkým pri závažných relapsoch SM, ktoré nereagujú na kortikosteroidy. Postup zahŕňa filtráciu krvi, ktorou sa odstránia protilátky a imunitné komplexy, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k progresu ochorenia. Môže ponúknuť krátkodobú úľavu počas kritických fáz, hoci nejde o dlhodobú liečebnú stratégiu.
Transplantácia krvotvorných kmeňových buniek (HSCT) je pravdepodobne novým liekom na sklerózu multiplex. Je to novovznikajúca a sľubná terapia jej agresívnych foriem. Zahŕňa zničenie existujúceho imunitného systému a jeho prebudovanie pomocou vlastných kmeňových buniek pacienta.
Skorý výskum ukazuje, že HSCT môže významne znížiť progresiu ochorenia, najmä u ľudí s aktívnou recidivujúcou sklerózou, hoci prináša riziká a v mnohých krajinách sa stále považuje za experimentálnu.
Rehabilitácia je veľmi dôležitá pri udržiavaní nezávislosti pacienta. Cviky na sklerózu multiplex sa zameriavajú na zlepšenie rovnováhy, svalovú silu a koordináciu. Ide napríklad o riadený strečing, chôdzu, cvičenie rovnováhy a vodoliečbu (vodné cvičenia).
Pracovná terapia pomáha pacientom prispôsobiť sa každodenným činnostiam, zatiaľ čo logopedická terapia môže pomôcť tým, ktorí majú problémy s komunikáciou alebo prehĺtaním. Pravidelná fyzioterapia na mieru spomaľuje telesný úpadok a zvyšuje kvalitu života.
Na pocit svalovej stuhnutosti alebo kŕčov môžu pomôcť svalové relaxanciá ako baklofén, tizanidín alebo cyklobenzaprín. Ďalšou možnosťou liečby je botox, ktorý tiež pomáha uvoľniť svaly a znížiť ich nadmerné stiahnutie, čím sa zlepšuje pohyblivosť a komfort.
Patrí sem amantadín, modafinil a metylfenidát, ktoré sa používajú na zníženie únavy súvisiacej so sklerózou multiplex. Nedávna štúdia však nezistila, že by tieto lieky boli lepšie ako placebo pri zlepšovaní únavy a spôsobili viac vedľajších účinkov. Lekári vám pri skleróze multiplex tiež môžu odporučiť lieky na liečbu depresie vrátane fluoxetínu (Prozac) a bupropiónu.
Prírodná liečba sklerózy multiplex sa zameriava na podporu nervového systému a zmiernenie zápalu. Dôležitá je strava bohatá na protizápalové zložky, ako sú omega-3 mastné kyseliny (nachádzajúce sa v rybách a ľanovom semene), kurkuma a zázvor, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky.
Okrem toho sa odporúča dostatočný príjem vitamínu D, ktorý podporuje imunitný systém a môže znížiť riziko vzniku alebo zhoršenia ochorenia. Niektoré byliny a doplnky stravy, ako napríklad echinacea alebo ginkgo biloba, sa tiež používajú na zlepšenie celkového zdravotného stavu. Tieto postupy liečby však nie sú náhradou za oficiálnu liečbu a mali by byť konzultované s lekárom.
Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje
Skleróza multiplex je ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré patrí k autoimunitným ochoreniam. Poškodenie nervových buniek imunitným systémom vedie k rôznym…
Skleróza multiplex postihuje centrálny nervový systém, čo spôsobuje rôzne neurologické problémy. Jej diagnostika býva spočiatku náročná, preto sa často zamieňa…
Skleróza multiplex (SM) je jedným z najčastejších ochorení centrálneho nervového systému, ktoré postihuje 2,8 milióna ľudí na celom svete. …
