Skleróza multiplex (SM), známa aj ako roztrúsená skleróza, je chronické autoimunitné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré postihuje mozog a miechu. Hoci presná príčina nie je úplne známa, pri roztrúsenej skleróze imunitný systém omylom napáda ochranný obal nervových vlákien – myelín, čo vedie k poruchám prenosu nervových signálov.
Skleróza multiplex je ochorenie s mnohými tvárami – každý pacient môže mať odlišný priebeh, príznaky aj reakciu na liečbu.
Svetový deň sklerózy multiplex bol ustanovený v roku 2009 Medzinárodnou federáciou pre sklerózu multiplex na 30. mája. Odvtedy sa stal dôležitým dňom na zvýšenie povedomia o tejto chorobe a na podporu pacientov na celom svete.
Odborníci na roztrúsenú sklerózu upozorňujú na nepresnosti v počte slovenských pacientov trpiacich sklerózou multiplex. Pre presnejšie údaje by bol potrebný centrálne vedený register pacientov so SM, ktorý na Slovensku zatiaľ chýba.
Existujúce registre u nás nie sú dostatočne vyplňované, čo vedie k neúplným a nepresným štatistikám. Výskyt roztrúsenej sklerózy je vyšší najmä v severnej Európe a Severnej Amerike.
Poznáme 4 najčastejšie formy či štádiá sklerózy multiplex. Delia sa podľa zhoršovania alebo zlepšovania stavu:
1. Klinicky izolovaný syndróm
Ide o úplne prvý výskyt neurologických príznakov smerujúcich k diagnóze roztrúsenej sklerózy. Trvá najmenej 24 hodín.
2. Relaps-remitujúca forma
Striedanie zhoršení (relapsov) a zlepšení (remisií), táto forma je najčastejšia.
3. Sekundárne progresívna forma
Plynulý pokles funkcií, často po rokoch trvania relaps remitujúcej formy, no je prítomných menej relapsov.
4. Primárne progresívna forma
Stav sa zhoršuje od začiatku, bez jasných relapsov a remisií.
Pri skleróze multiplex sa pojmy malígna a benígna nepoužívajú v onkologickom zmysle, ale slúžia na označenie rýchlosti a závažnosti priebehu ochorenia.
| Charakteristika | Benígna forma | Malígna forma |
| Priebeh | Pomalý, mierny | Rýchly, agresívny |
| Postihnutie | Minimálne alebo žiadne aj po 10 – 15 rokoch | Výrazné postihnutie v priebehu krátkeho času (2 – 5 rokov) |
| Relapsy a remisie | Relapsy sú zriedkavé a obdobia remisie dlhé | Ťažké a časté návraty ochorenia |
| Aktivita pacienta | Často samostatný a aktívny | Strata schopnosti samostatného fungovania |
| Frekvencia výskytu | Častá | Zriedkavejšia |
| Prognóza | Zvyčajne dobrá s minimálnym vplyvom na život pacienta | Nepriaznivá |
Príznaky sa môžu výrazne líšiť od pacienta k pacientovi a často sa objavujú vo „vlnách“ – teda počas relapsov.
Hlavné príznaky sklerózy multiplex:
Skleróza multiplex je ochorenie, pri ktorom sa už v úvode súčasne uplatňujú zápalové aj degeneratívne procesy. Okrem zápalu dochádza k trvalému poškodeniu nervových vlákien a postupnej atrofii (ubúdaniu tkaniva) mozgu a miechy. Kedysi sa predpokladalo, že zápal predchádza degenerácii, dnes však vieme, že tieto procesy prebiehajú paralelne už od prvých prejavov ochorenia.
Preto je včasná diagnostika kľúčová – len včasnou liečbou možno spomaliť rozvoj poškodenia. Napriek pokroku v medicíne sklerózu multiplex zatiaľ nedokážeme vyliečiť, no dostupná liečba výrazne zlepšuje prognózu.
Skleróza multiplex sama o sebe nie je považovaná za smrteľné ochorenie, ale môže v pokročilých štádiách viesť k už veľmi závažným zdravotným komplikáciám. U väčšiny ľudí je dĺžka života so sklerózou multiplex normálna.
Presná príčina vzniku sklerózy multiplex zatiaľ nie je úplne známa, no odborníci sa zhodujú, že ide o kombináciu genetických predispozícií a vonkajších faktorov. Mechanizmus, prečo presne ochorenie vznikne, nie je známy, no známy je autoimunitný podklad.
Náš imunitný systém má za úlohu zabíjať baktérie a vírusy a všetko „cudzie“, čo sa do nášho tela dostane. Pri skleróze multiplex však za cudzie považuje myelín, ktorý chráni nervové vlákna a zabezpečuje rýchly prenos signálu.
Ak má niekto v rodine príbuzného so SM (napr. rodiča alebo súrodenca), riziko vzniku ochorenia je mierne vyššie – ale stále relatívne nízke.
V bežnej populácii je riziko asi 0,1 – 0,2 %. Ak má sklerózu multiplex rodič alebo súrodenec, riziko stúpa na 2 %.
Na potvrdenie roztrúsenej mozgovomiechovej sklerózy je potrebná kombinácia klinických príznakov, zobrazovacích a laboratórnych nálezov. Diagnostika býva častokrát plná otáznikov a musí byť cielená, aby sa ochorenie nezamenilo s iným.
Súčasťou diagnostiky sklerózy multiplex je:
Liečba roztrúsenej sklerózy je individualizovaná – to znamená, že každý pacient môže potrebovať iný prístup v závislosti od typu a priebehu ochorenia.
Injekcie do kože: interferóny, glatiramer acetát,
Biologická liečba podávaná do žily: Ide o látky, ktoré cielene ovplyvňujú imunitný systém a spomaľujú priebeh ochorenia. Patria sem monoklonálne protilátky ocrelizumab, natalizumab a iné.
Perorálne lieky (užívané ústami) s liečivami: kladribín, dimetylfumarát, diroximelfumarát
Kortikoidy (prednizón) sa používajú na rýchlu úľavu pri relapsoch, pretože potláčajú zápal.
Používa sa, ak kortikosteroidy pri akútnom vzplanutí ochorenia nezaberajú. Princípom je čistenie krvi od autoprotilátok, ktoré bojujú proti myelínu.
Na zmiernenie špecifických príznakov:
Cieľom je zlepšiť pohyblivosť, koordinačné schopnosti a znížiť svalové kŕče.
Psychoterapia a podporné skupiny sú dôležité na zvládanie emočných a psychických problémov, ktoré strach z choroby prinesie do života každého pacienta.
Zatiaľ experimentálna, no sľubná liečba, pri ktorej sa imunitný systém vybuduje nanovo. Princípom je zničenie starého imunitného systému, ktorý napáda myelín, podanie kmeňových buniek, z ktorých sa vytvoria nové biele krvinky a zníži sa tak progresia ochorenia.
Aktuálne bohužiaľ neexistuje žiadny overený spôsob, ako zabrániť vzniku a rozvoju sklerózy multiplex. Spolupodieľať sa na tom však môžeme zdravým životným štýlom, dobrou kondíciou a pravidelným chodením na preventívne prehliadky.
Skleróza multiplex (SM) sa najčastejšie vyskytuje u mladých dospelých, obvykle vo veku medzi 20. a 40. rokom života. Je to ochorenie, ktoré zvyčajne začína v produktívnom veku, kedy je najväčšia pravdepodobnosť, že sa objavia prvé príznaky.
Skleróza multiplex môže postihnúť aj deti, hoci je to oveľa zriedkavejšie. Skleróza multiplex u detí sa nazýva pediatrická skleróza multiplex.
Covid a skleróza multiplex nemajú veľa spoločného, no niektoré jeho prejavy, ako sú únava či pri ťažkých formách neurologické príznaky, mohli a môžu pripomínať sklerózu multiplex. Rovnako tak akékoľvek vírusové ochorenie môže prejavy roztrúsenej sklerózy zhoršovať.
Komplikácie sklerózy multiplex prichádzajú najmä pri vážnejších stavoch, ak je rozvoj ochorenia už významný alebo pri neliečenej SM.
Medzi možné komplikácie patria:
Pri skleróze multiplex je dôležité jesť vyváženú stravu, ktorá podporuje nervový systém a imunitu. Odporúčajú sa omega-3 mastné kyseliny (ryby, orechy), antioxidanty (ovocie, zelenina), vitamín D (ryby, vajcia), vláknina a probiotiká (celozrnné výrobky, jogurt) a zdravé tuky (olivový olej, avokádo).
Je dobré vyhýbať sa spracovaným potravinám a nadmernému cukru. Dôležitá je aj dostatočná hydratácia. Konzultácia s lekárom alebo dietológom je vždy odporúčaná.
