Diagnostika sklerózy multiplex: Ako prebieha a prečo je niekedy náročná?

V tomto článku sa dozviete

• Diagnostika sklerózy multiplex: Aké sú prvotné príznaky? 
• Diagnostika sklerózy multiplex u neurológa: Kedy vás k nemu pošlú?
• Aké ochorenia sa najčastejšie zamieňajú za sklerózu multiplex?
• Aké vyšetrenia sú potrebné na diagnózu sklerózy multiplex?
• Čo robiť po diagnostike sklerózy multiplex?

Skleróza multiplex patrí k autoimunitným ochoreniam, pri ktorom imunitný systém omylom útočí na vlastné tkanivá – najmä na myelín, ktorý je ochranným obalom okolo nervových vlákien. Poškodenie myelínu narúša prenos nervových signálov, čo vedie k rôznym ťažkostiam. 

Diagnostika sklerózy multiplex: Aké sú prvotné príznaky? 

Prvé príznaky sklerózy multiplex sa môžu objaviť náhle a často sú zameniteľné s iným bežným ochorením. 

Medzi najčastejšie počiatočné symptómy patria: 

• Slabosť alebo necitlivosť v rukách a nohách, čo môže sťažiť pohyb alebo chôdzu. 
• Bežné sú aj zrakové problémy, ako je rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zraku na jedno oko či zápal oka, ktoré sprevádza bolesť očí pri pohybe. 

Ďalším typickým príznakom je problém s rovnováhou a koordináciou pri chôdzi. Objaviť sa môže aj mravčenie, pálenie alebo neobvyklé pocity v končatinách či na tvári. 

Diagnostika sklerózy multiplex u neurológa: Kedy vás k nemu pošlú?

Pri spozorovaní vyššie spomenutých príznakov, ktoré sa opakujú a neprechádzajú, či, naopak, ešte zhoršujú, neodkladajte vyšetrenie u všeobecného lekára. V prípade, že príznaky nasvedčujú možnú diagnózu sklerózy multiplex, pošle vás na vyšetrenie k neurológovi. 
Všeobecný lekár nemá kompetencie na vyslovenie diagnózy. Takisto neexistuje žiaden univerzálny test na diagnostiku sklerózy multiplex. Preto podstúpite niekoľko vyšetrení na neurologickom pracovisku, kde sa ju budú snažiť odhaliť skrz viacero zobrazovacích a vyšetrovacích metód.

Podozrenie na sklerózu multiplex a McDonaldove kritéria pri diagnostike

McDonaldove kritériá sú diagnostické kritériá pre sklerózu multiplex (SM), ktoré pomáhajú lekárom určiť prítomnosť SM aj v prípade nejednoznačných príznakov. Zohľadňujú klinické symptómy, MRI nálezy a vyšetrenie mozgovomiechového moku. Umožňujú tak presnejšiu diagnostiku a rýchlejšie začatie liečby.

Hlavné aspekty Mcdonaldových kritérií zahŕňajú:

• Demonštrácia roztrieštenosti lézií v čase a priestore

Roztrieštenosť v čase: Znamená, že pacient musí mať dve alebo viac epizód symptómov (zvyčajne v rôznych časoch), ktoré naznačujú poškodenie rôznych oblastí nervového systému.

Roztrieštenosť v priestore: Poškodenie nervového systému musí byť prítomné v rôznych oblastiach, napríklad v mozgu, mieche a zrakovom nerve.

• MRI nález

MRI je základnou zobrazovacou metódou na určenie sklerózy multiplex. Ak sú na MRI viditeľné lézie, ktoré sú charakteristické pre SM, diagnostika môže byť potvrdená aj pri absencii klinických príznakov.

• Vyšetrenie mozgovomiechového moku lumbálnou punkciou 

Využíva sa na zistenie prítomnosti zápalových proteínov, ktoré nás upozornia na zápal prebiehajúci v nervovom systéme. 

• Klinické príznaky 

Príznaky typické, ale aj nešpecifické pre sklerózu multiplex sú zohľadnené v rámci diagnostického procesu.

Aké ochorenia sa najčastejšie zamieňajú za sklerózu multiplex?

Najčastejšie sa ochorenie zamieňa s migrénou, poškodením nervov v dôsledku cukrovky alebo nedostatkom vitamínu B12. Skleróza sa môže tiež podobať na mŕtvicu, lymskú boreliózu, svalovú dystrofiu, fibromyalgiu alebo lupus.

Aké vyšetrenia sú potrebné na diagnózu sklerózy multiplex?

Fyzické vyšetrenie

Neurológ vykoná podrobné klinické vyšetrenie na zistenie sklerózy multiplex, ktoré zahŕňa testovanie reflexov, koordinácie, rovnováhy, citlivosti a zraku. 

MRI

Umožňuje zobraziť zápalové alebo poškodené oblasti v mozgu a mieche. Pri skleróze multiplex sú často prítomné charakteristické lézie v rôznych oblastiach centrálneho nervového systému. MRI tiež pomáha sledovať vývoj ochorenia. 

Virtuálne evokované potenciály

Tento test meria elektrické reakcie mozgu na rôzne podnety napríklad: vizuálne, sluchové alebo senzorické. Pri skleróze multiplex môžu byť tieto reakcie oneskorené alebo oslabené, čo naznačuje poškodenie nervových dráh.

Lumbálna punkcia

Lumbálna punkcia je vyšetrenie, pri ktorom sa odoberá vzorka mozgovomiechového moku, ktorý vypĺňa priestory v CNS. U pacientov so SM môžu byť prítomné protilátky v mozgovomiechovom moku, čo napovedá o zápale v nervovom systéme. 

Optická koherentná tomografia

Používa sa na vyšetrenie sietnice oka a zrakového nervu. Aj keď sa najčastejšie využíva na diagnostiku ochorení oka, v prípade sklerózy multiplex sa môže použiť ako doplnkový test na sledovanie poškodenia zrakového nervu, čo je častý prejav tohto ochorenia.

Krvné testy

Aj keď krvné testy nie sú pri diagnostike roztrúsenej sklerózy rozhodujúce, môžu pomôcť vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné symptómy, ako je napríklad infekcia, autoimunitné ochorenia alebo nedostatok vitamínu B12. 

EMG – elektromyografia 

Vyšetrenie EMG slúži na určenie elektrickej aktivity nervov a svalov. Pomáha identifikovať abnormality v svaloch, ktoré sú následkom poškodenia nervových dráh, čo môže byť prítomné pri skleróze multiplex.

Chcete dostávať novinky?

Odoberajte náš newsletter a získajte prístup k tréningovým plánom, jedálničkom, súťažiam a novinkám zo sveta zdravotníctva priamo od odborníkov.

Je nutné súhlasiť so spracovaním emailu Skontrolujte Vašu e-mailovú adresu

Chcem newsletter

Vyplnením emailu dávam súhlas na jeho spracovanie prevádzkovateľovi stránky, ktorým je DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., za účelom zasielania newsletterov, s odkazmi na články a informáciami o súťažiach, ktoré budú zverejnené na webe lekar.sk. Svoj súhlas môžete kedykoľvek odvolať prostredníctvom linku priamo v newslettri. Informácie o spracovaní osobných údajov.

Odoslali sme Vám overovací email
Po kliknutí na odkaz v emaili od nás začnete dostávať pravidelnú dávku vybraných článkov a výziev.

Čo robiť po diagnostike sklerózy multiplex?

Keď vám diagnostikujú sklerózu multiplex, môže to byť šok, no najdôležitejšie je nezostávať v strese a začať riešiť, čo ďalej. 

Pomôcť vám môže: 

1. Začnite s liečbou – Lekár vám pravdepodobne predpíše lieky, ktoré spomalia priebeh ochorenia, znížia počet relapsov (náhlych zmien stavu) a zlepšia prognózu sklerózy multiplex. Tieto lieky môžu pomôcť aj pri zmierňovaní príznakov, ako je únava alebo problémy s pohybom.
2. Sledovanie a kontroly – Pripravte sa na častejšie návštevy lekárov a pravidelné kontroly, kde sa bude sledovať, ako sa ochorenie vyvíja. Často to bude zahŕňať magnetickú rezonanciu (MRI) a ďalšie testy, aby lekár videl, či choroba nepostupuje.
3. Cvičenie a rehabilitácia – Aj keď to môže byť niekedy náročné, cvičenie je veľmi dôležité, aby ste si udržali pohyblivosť a znížili slabosť svalov. Ak to váš stav dovoľuje, nájdite si dobrého fyzioterapeuta, s ktorým môžete pravidelne cvičiť pod jeho kontrolou. 
4. Psychológ a podpora – Diagnóza sklerózy môže byť psychicky náročná, preto by bolo fajn zvážiť psychologickú podporu alebo sa pripojiť do skupiny, kde ľudia rozumejú tomu, čo prežívate. Nebojte sa rozprávať o svojom stave s rodinou alebo priateľmi – je dôležité mať podporu.
5. Zdravý životný štýl – Zdravá strava, dostatok spánku a pravidelný pohyb vám môžu veľmi pomôcť zvládať príznaky. 
6. Pracovné a právne poradenstvo – Ak vás ochorenie začne obmedzovať v práci, zvážte úpravu pracovného režimu. Ak miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je vyššia ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, máte nárok na invalidný dôchodok. Posúdenie zdravotného stavu a priznanie invalidity je v kompetencii Sociálnej poisťovne.
   

Pamätajte, že každý prípad je iný, a aj keď má ochorenie svoje výzvy, nie ste v tom sami. Spolu s lekármi, rodinou a priateľmi môžete nájsť spôsob, ako so sklerózou multiplex žiť kvalitne a naplnene.