Tehotenstvo je obdobie, počas ktorého sa v tele ženy vyvíja nový život – od oplodnenia vajíčka až po pôrod dieťatka. Trvá v priemere 40 týždňov, pričom počíta sa od prvého dňa poslednej menštruácie. Toto obdobie sa delí na tri trimestre, z ktorých každý prináša rôzne fyzické a hormonálne zmeny. Medzi najčastejšie príznaky tehotenstva patrí vynechanie menštruácie, ranná nevoľnosť, únava, citlivé prsia či častejšie močenie. Každá žena však môže tehotenstvo prežívať odlišne a príznaky sa môžu líšiť.
Základné informácie o tehotenstve sú dôležité pre každú budúcu mamičku – pomáhajú pochopiť, čo sa deje s jej telom, ako sa vyvíja bábätko a aké kroky podniknúť pre zdravý priebeh tehotenstva.
Šance na úspešné tehotenstvo vekom výrazne klesajú. V 20 rokoch je plodnosť zvyčajne na svojom vrchole. Počas tejto doby je šanca na počatie každý mesiac okolo 20 – 25%. Ženy v tejto vekovej skupine majú vo všeobecnosti optimálnu kvalitu a množstvo vajíčok, čo uľahčuje počatie. Ovulácia je zvyčajne pravidelná, čo tiež zvyšuje šance na otehotnenie.
Po tridsiatke plodnosť začína postupne klesať. V čase, keď ženy dosiahnu 30. rokov, mesačná šanca na počatie klesne približne na 15 – 20%. Kvalita a kvantita vajíčok sa začína znižovať a riziko komplikácií, ako sú chromozomálne abnormality, vrátane Downovho syndrómu, sa začína zvyšovať. Zatiaľ čo mnoho žien vo veku 30 rokov môže prirodzene počať, môže to trvať dlhšie. Problémy s plodnosťou sa stávajú bežnejšími po 35 rokoch.
Vo veku 40 rokov sa šanca na otehotnenie prirodzene ešte viac znižuje, pričom mesačná pravdepodobnosť počatia klesne na približne 5 % alebo menej.
Nie všetky tehotenstvá sú rovnaké. Každé tehotenstvo má svoj priebeh, ktorý môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi. Pozrime sa na rôzne typy tehotenstva na základe niekoľkých kritérií:
Tehotenstvo môže byť jednoplodové s jedným dieťatkom v maternici alebo viacplodové, pri ktorom môžete čakať dvojičky alebo trojičky. Viacpočetné tehotenstvo môže nastať prirodzene alebo s pomocou umelého oplodnenia, pričom môže predstavovať zvýšené riziko pre matku aj dieťatko.
Prirodzené tehotenstvo nastáva, keď spermie oplodnia vajíčko počas pravidelného pohlavného styku. Tehotenstvo pomocou IVF (in vitro fertilizácia) nastáva, keď sú vajíčka oplodnené mimo tela a potom implantované do maternice. IVF je v súčasnosti bežná metóda, ktorá pomohla už mnohým párom počať aj napriek problémom s plodnosťou.
Tehotenstvo prináša rôzne fyzické a emocionálne zmeny, ktoré ženy často zažívajú, ako sa ich telo prispôsobuje vyvíjajúcemu sa dieťatku. Tieto príznaky môžu byť rôzne podľa toho či sú na začiatku alebo v pokročilom štádiu tehotenstva. Niektoré príznaky sú bežné pre väčšinu tehotenstiev, zatiaľ čo iné sa môžu vyskytnúť len v určitých prípadoch.
Skoré príznaky tehotenstva môžu byť nenápadné, ale často sú viditeľné už v prvých týždňoch po počatí. Jedným z najčastejších príznakov skorého tehotenstva je vynechanie menštruácie, ktoré je pre mnohé ženy často prvým signálom, že môžu byť tehotné. Medzi ďalšie skoré príznaky patrí ranná nevoľnosť, ktorá sa však môže vyskytovať aj počas celého dňa.
V dôsledku hormonálnych zmien, môžete pozorovať citlivosť a zväčšenie prsníkov. Niektoré ženy mávajú pocit nezvyčajnej únavy aj po dobrom nočnom spánku alebo častejšie močenie. V skorých štádiách sú bežné aj zmeny nálad a citlivosť na pachy. Tieto skoré príznaky sa môžu objaviť už jeden až dva týždne po počatí.
Jedným z najvýraznejších príznakov v druhom a treťom trimestri je pohyb plodu, keď môžete cítiť kopanie a pohyb dieťaťa. Ďalším častým príznakom je pálenie záhy alebo reflux, spôsobený rastúcou maternicou, ktorá tlačí na žalúdok.
Častý je aj opuch nôh, najmä chodidiel a členkov, pretože telo zadržiava viac tekutín. Mnoho žien má tiež problémy so spánkom, ktoré sú spôsobené fyzickým nepohodlím a potrebou častého močenia v noci. S pokračujúcim tehotenstvom si môžete všimnúť dýchavičnosť, pretože zväčšujúca sa maternica vyvíja tlak na bránicu. Braxton-Hicksove kontrakcie sú nepravidelné sťahy maternice, ktoré sú bežné, keď sa telo pripravuje na pôrod.
Ďalšie možné príznaky:
Zdroj: Bigstock.com
Tehotenstvo vzniká spojením mužskej a ženskej pohlavnej bunky, a to spermie a vajíčka. K tomu dochádza počas pohlavného styku, keď sa spermia dostane k vajíčku v správnom čase, teda počas ovulácie. Ovulácia je proces, pri ktorom sa z vaječníka uvoľní zrelé vajíčko. Zvyčajne sa to deje v strede menštruačného cyklu, približne na 14. deň, no presný čas sa môže líšiť u každej ženy.
Ak sa spermia stretne s vajíčkom vo vajíčkovode, dôjde k oplodneniu a vzniká zygota – prvá bunka nového života. Zygota následne putuje vajíčkovodom do maternice, kde sa uhniezdi v jej sliznici. Po uhniezdení sa začne deliť a vyvíjať, čím sa začína tehotenstvo.
Pozitívny tehotenský test je často prvým krokom k potvrdeniu tehotenstva. Väčšina domácich tehotenských testov deteguje hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín), ktorý sa produkuje zvyčajne približne 6 až 12 dní po oplodnení. Test je najlepšie urobiť po vynechaní menštruácie s použitím prvého ranného moču, ktorý obsahuje najvyššiu koncentráciu hCG.
Ak je výsledok pozitívny, je dôležité naplánovať si návštevu u gynekológa. Lekár potvrdí tehotenstvo klinickými metódami, ako sú krvné testy alebo ultrazvuk.
Tehotná žena môže mať negatívny tehotenský test a stále byť tehotná . Môže sa to stať, ak sa test urobí príliš skoro, keď sú hladiny hCG ešte neni dostatočne vysoké na to, aby sa dali zistiť. Môže sa to stať aj vtedy, ak je moč príliš zriedený alebo ak je test po expirácii alebo sa používa nesprávne.
Ak sa vám mešká menštruácia a máte príznaky ako citlivosť prsníkov, nevoľnosť alebo únava, ale test je negatívny, počkajte niekoľko dní a test zopakujte. Ak sa menštruácia stále nedostaví a opakované testy sú negatívne, je najlepšie navštíviť lekára, ktorý môže potvrdiť tehotenstvo krvným testom alebo ultrazvukom. V neistých prípadoch sa pre jasnejší výsledok odporúčajú dva alebo tri domáce testy s odstupom niekoľkých dní.
Tehotenstvo si vyžaduje pravidelné lekárske kontroly a skríningy. Každý trimester má svoje vlastné vyšetrenia a konzultácie, ktoré pomáhajú sledovať vývoj dieťaťa a včas odhaliť akékoľvek potenciálne problémy.
V prvom trimestri tehotenstva (1. – 12. týždeň), teda približne do 3. mesiaca tehotenstva, sa vykonáva viacero dôležitých vyšetrení. Lekár najprv klinicky potvrdí tehotenstvo, zhodnotí anamnézu a celkový zdravotný stav. Medzi základné testy patrí krvné vyšetrenie, ktoré zahŕňa stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, hladinu hemoglobínu, skríning na HIV, syfilis, hepatitídu B a C, testy na toxoplazmózu, rubeolu a prípadne hormóny štítnej žľazy.
Vyšetruje sa aj moč na prítomnosť bielkovín, cukru alebo známky infekcie. Okolo 7. – 9. týždňa sa robí prvý ultrazvuk, ktorý potvrdzuje vnútromaternicové tehotenstvo, tep embrya a počet plodov. Medzi 11. a 13. týždňom + 6 dní sa vykonáva prvotrimestrálny kombinovaný skríning, ktorý kombinuje meranie šijového prejasnenia (NT) pomocou ultrazvuku a krvné testy na hormóny (PAPP-A a free beta-hCG) s cieľom odhadnúť riziko genetických porúch, ako napríklad Downov syndróm.
Druhý trimester prináša podrobnejšie vyšetrenia vrátane druhého ultrazvuku. Morfologický ultrazvuk, známy aj ako veľký ultrazvuk v 2. trimestri, je detailné vyšetrenie plodu, ktoré sa zvyčajne vykonáva medzi 19. a 22. týždňom tehotenstva. Je jedným z najdôležitejších vyšetrení počas celého tehotenstva, pretože umožňuje lekárovi dôkladne skontrolovať anatómiu plodu a odhaliť prípadné vývojové chyby.
Počas morfologického ultrazvuku sa pomocou špeciálneho ultrazvukového prístroja sledujú a presne merajú orgány plodu. Lekár kontroluje aj polohu a vývoj placenty, množstvo plodovej vody a dĺžku krčka maternice, čo môže pomôcť predísť predčasnému pôrodu. Dôležitou súčasťou je aj biometria plodu, teda meranie veľkosti hlavičky, bruška a stehennej kosti, z ktorých sa odhaduje hmotnosť plodu a jeho rast.
Medzi 24. a 28. týždňom tehotné ženy podstupujú glukózový tolerančný test na kontrolu gestačného diabetu, čo je bežný stav, ktorý môže ovplyvniť tehotenstvo a pôrod, ak sa nelieči. Táto fáza zvyčajne zahŕňa 5. mesiac tehotenstva, kedy je naplánovaných mnoho z týchto testov.
7 mesiacom tehotenstva sa začína 3. trimester, ktorý trvá od 28. týždňa až do pôrodu. Posledný ultrazvuk v tehotenstve sa zvyčajne vykonáva práve v 3. trimestri, najčastejšie v 30. týždni. Cieľom tohto vyšetrenia je zhodnotiť, ako plod rastie, či má primeranú hmotnosť vzhľadom na gestačný vek, a či je správne vyživovaný cez placentu.
Lekár tiež kontroluje polohu plodu (napr. hlavičkou dole alebo koncom panvovým), množstvo plodovej vody, stav placenty (napr. jej zrenie alebo predčasné odlučovanie), ako aj prúdenie krvi v pupočníku a mozgu pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Tieto údaje pomáhajú posúdiť, či je všetko v poriadku, alebo či je potrebné tehotenstvo pozornejšie sledovať, prípadne plánovať skorší pôrod.
Ranná nevoľnosť je bežná, najmä v prvom trimestri. Na zmiernenie príznakov skúste jesť malé porcie jedál častejšie, vyhýbajte sa mastným alebo silne zapáchajúcim jedlám a pite dostatok vody. Účinné môžu byť aj zázvorový čaj, doplnky vitamínu B6 a lieky proti nevoľnosti predpísané lekárom.
Anémia z nedostatku železa je počas tehotenstva častá. Môže spôsobiť únavu, závraty alebo dýchavičnosť. Liečba zahŕňa užívanie doplnkov železa (najlepšie nalačno s vitamínom C), konzumáciu potravín bohatých na železo, ako je červené mäso, špenát a strukoviny, a sledovanie hladiny železa.
Ide o závažný stav ktorý sa prejavuje vysokým krvným tlakom a príznakmi poškodenia orgánov, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva. Liečba zahŕňa pravidelné prenatálne prehliadky, sledovanie krvného tlaku, znižovanie stresu a niekedy aj užívanie liekov. V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo predčasný pôrod.
Tento stav ovplyvňuje to, ako vaše telo spracováva cukor počas tehotenstva. Liečba zahŕňa dodržiavanie zdravej stravy s nízkym obsahom cukru, pravidelnú fyzickú aktivitu a časté sledovanie hladiny glukózy v krvi. Ak zmeny životného štýlu nepostačia, budete musieť podstúpiť inzulínovú terapiu.
Častá v neskorších štádiách tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien a rastúceho bruška. Úľavu môže priniesť prenatálna joga, strečingové cvičenia, teplé kúpele, podporná obuv, tehotenské pásy a správne držanie tela. V pretrvávajúcich prípadoch môže pomôcť aj masáž alebo fyzioterapia.
Zdroj: Bigstock.com
Niekedy môže byť tehotenstvo sprevádzané komplikáciami, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť alebo odborný zásah. Môže ísť o stavy, ktoré predstavujú vážne riziká pre matku aj plod, iné si vyžadujú len sledovanie a úpravu životného štýlu. Medzi najčastejšie komplikácie patrí krvácanie, bolesti brucha a predčasný pôrod, no vyskytovať sa môžu aj iné stavy ako napríklad vysoký krvný tlak, gestačný diabetes či infekcie.
Krvácanie môže nastať v ktoromkoľvek trimestri a jeho význam závisí od množstva, trvania a sprievodných príznakov. V 1. trimestri môže ísť o implantáciu vajíčka, ale aj o príznak hroziaceho potratu či mimomaternicového tehotenstva. V 2. a 3. trimestri môže krvácanie naznačovať placentu praevia (nízko uložená placenta prekrývajúca krčok maternice) alebo abrupciu placenty (predčasné odlučovanie placenty), čo sú vážne stavy vyžadujúce okamžité vyšetrenie.
Mierne bolesti alebo pnutie v podbrušku sú v tehotenstve bežné, najmä pri raste maternice či po fyzickej námahe. Avšak ak sú bolesti ostré, pretrvávajúce alebo sprevádzané krvácaním, horúčkou, nevoľnosťou či výtokom, ide o signál, že treba okamžite kontaktovať lekára. Môže ísť o známku predčasného pôrodu, infekcie, alebo iného vážneho problému.
Kašeľ v tehotenstve nie je bežný príznak, môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako je prechladnutie alebo alergia. Ak pretrváva alebo je sprevádzaný ďalšími príznakmi, konzultujte svojho lekára.
Niektoré ženy majú vyššie riziko komplikácií počas tehotenstva. Patria sem napríklad viacpočetné tehotenstvo (napr. dvojčatá), krátky časový odstup medzi jednotlivými tehotenstvami, alebo existujúce chronické ochorenia ako cukrovka, hypertenzia, ochorenia štítnej žľazy či autoimunitné poruchy. Dôležitým faktorom je aj vek ženy – riziko komplikácií sa zvyšuje u veľmi mladých a naopak aj u starších žien.
Tehotenstvo po 40 rokoch je čoraz častejšie, vďaka pokroku v medicíne a asistovanej reprodukcii. Avšak tehotenstvo v 40, 44 či dokonca 47 rokoch prináša so sebou vyššie riziko komplikácií, ako sú gestačný diabetes, preeklampsia, predčasný pôrod či vyššia pravdepodobnosť cisárskeho rezu. Ženy v tomto veku častejšie potrebujú špeciálnu prenatálnu starostlivosť a dôkladné sledovanie. Napriek týmto rizikám je tehotenstvo v neskoršom veku pre mnohé ženy reálne a úspešne zvládnuteľné.
Priberanie v tehotenstve je individuálne, ale existujú všeobecné odporúčania, ktoré závisia od hmotnosti ženy pred otehotnením:
Najväčší nárast váhy nastáva v 2. a 3. trimestri. Dôležité je priberanie sledovať spolu s gynekológom a zamerať sa skôr na kvalitu stravy než na samotné čísla na váhe.
Mierna fyzická aktivita počas tehotenstva má množstvo benefitov – znižuje riziko gestačného diabetu, zmierňuje bolesti chrbta, zlepšuje spánok a celkovú náladu.
Odporúčané aktivity pre tehotné ženy:
Vyhýbať sa treba kontaktným športom, cvičeniam s rizikom pádu (napr. jazda na koni, lyžovanie) a aktivitám, kde hrozí prehriatie. Vždy je dôležité poradiť sa s lekárom, najmä ak je tehotenstvo rizikové.
Pohlavie dieťaťa je možné spoľahlivo určiť od 16. až 20. týždňa tehotenstva pomocou ultrazvuku, najčastejšie počas tzv. morfologického ultrazvuku okolo 20. týždňa. V niektorých prípadoch ho môže skúsený lekár odhaliť už skôr (napr. okolo 13. až 14. týždňa), ale istotu prináša až neskoršie vyšetrenie. Alternatívou je aj neinvazívny prenatálny test (NIPT), ktorý môže odhaliť pohlavie už od 10. týždňa, no ten sa robí na požiadanie a je spoplatnený.
Správna strava v tehotenstve je kľúčová pre zdravie budúcej mamičky aj správny vývoj plodu. Najmä strava v tehotenstve v 1. trimestri hrá dôležitú úlohu pri formovaní základných orgánov dieťaťa. Okrem vyváženého jedálnička je dôležitý aj primeraný pohyb a dopĺňanie potrebných vitamínov a minerálov.
V tehotenstve je dôležité prijímať pestrú a nutrične bohatú stravu. Zamerať by ste sa mali najmä na:
Potraviny, ktorým sa tehotné ženy majú vyhnúť:
Ktoré vitamíny sú potrebné pre zdravý vývoj plodu:
Väčšina lekárov odporúča tehotenské multivitamíny, ktoré obsahujú správne dávky týchto látok.
Obsah na Lekar.sk vychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a konzultácií s odborníkmi. Použili sme nasledovné zdroje
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia – IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí…
K mimomaternicovému tehotenstvu dochádza, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na inom mieste než v maternici. Najčastejšiesamimomaternicové tehotenstvo vyskytuje vo vajcovode.…
Príliš mladé a naopak staršie rodičky. Mamičky dvojičiek či trojičiek. A ženy s tehotenskou cukrovkou. Vysoký tlak v tehotenstve ohrozuje…
